불임 치료 개요
귀하와 귀하의 배우자가 불임의 평가를 받으면 귀하의 치료 옵션을 고려해야합니다. 불임 치료는 일반적으로 난자 또는 정자 생산을 자극하는 약물, 또는 난자, 정자 또는 태아의 취급과 관련된 절차를 나타냅니다.
그러나 불임 치료는 생식 치료를 넘어서는 것입니다. 불임 치료에는 외과 적 개입, 생활 습관 변화, 체중 감소 또는 근본적인 건강 상태의 치료가 포함될 수 있습니다.
불임 치료 계획은 문제가 여성의 편 에서든, 남성의 편 에서든, 양면 에서든, 설명되지 않든간에 불임의 원인 또는 원인에 달려 있습니다.
희소식은 불임을 다루는 부부의 85 ~ 90 %가 약물이나 수술과 같은 첨단 치료로 치료된다는 것입니다. 5 % 미만은 IVF와 같은 보조 생식 기술로 치료됩니다.
불임 치료를받는 사람들 중에서 절반 만이 아기를 가질 것입니다.
불임 치료제 옵션은 무엇입니까?
불임 약물은 배란을 자극하기 위해 사용되는 약물이지만 남성 불임의 경우에는 정자 생산을 자극하는데도 사용할 수 있습니다.
배란 장애 는 여성 요인 불임의 약 25 %를 차지합니다. 이것은 불임 약물 치료의 가장 일반적인 이유입니다.
즉, 불임 약물은 IUI주기 중에 사용될 수 있으며 배란이 반드시 부부의 불임의 원인이 아니더라도 IVF 치료 중에 거의 항상 사용됩니다.
불임 약물은 배란을 80 % 자극 할 수 있습니다. (이것은 임신 성공 또는 출생률과 동일하지 않습니다.)
일반적인 불임 약물에는 클로미드 (Clomid) , 페마라 (Femara ), 생식선 자극 호르몬 (gonadotropin)이 포함 됩니다.
클로미드 (Clomid, 구연산염) : 잘 알려진 불임 치료제 인 클로미드 (Clomid) 는 흔히 치료에 사용되는 최초의 약물입니다. 주로 여성 불임 치료에 사용되지만 남성 불임 치료 에도 사용할 수 있습니다.
배란을 유발하기 위해 클로미드 (Clomid) 를 사용 하는 부부의 약 40 ~ 45 %는 6 회 사용 기간내에 임신을하게됩니다.
Femara (letrozole) 및 Arimidex (anastrozole) : 이들 약물은 배란 장애가 있는 여성에서 배란 을 유도하는 데 사용될 수도 있습니다. 공식적으로 "임신 가능한 약물"이 아니더라도.
일부 연구 결과에 따르면 Femara와 선천성 결손의 위험이 증가 할 수 있다는 연구 결과가 있지만 Clomid와 유사한 연구 결과가 나타났습니다.
LH, FSH 및 hCG를 포함한 성선 자극 호르몬 : 성선 자극 호르몬 에는 FSH, LH 또는이 둘의 조합이 포함됩니다.
Gonal-F와 Follistim은 가장 잘 알려진 생식선 자극 호르몬 일 것 같습니다. 그들은 둘 다 호르몬 FSH를 포함하고 있습니다.
hCG (human chorionic gonadotropin) 또한 신체의 LH를 모방하기 때문에 사용될 수 있습니다.
이러한 호르몬 약물은 일반적으로 climiphene 구연산염이 실패하거나 뇌하수체가 LH와 FSH를 자체적으로 생성 할 수없는 경우에 사용됩니다. 그들은 또한 IVF주기 동안 사용될 수 있습니다.
불임 치료 중에 다른 약제를 사용할 수 있습니까?
배란 자극만으로도 불임 치료의 유일한 목표는 아닙니다.
때로는 의사가 신체의 자연 발생 시스템을 억제하기를 원할 수도 있습니다. 또는 의사가주기 의 황체기를 원할 수도 있습니다. (배란 이후와 귀하의 기간이 만료되기 전의 시간입니다.)
불임 치료에 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다 :
- 프로게스테론 (황체기 지원)
- 아기 아스피린 또는 주사 가능한 헤파린 (반복적 인 유산으로 이어질 수있는 혈액 응고 장애)
- Metformin (때때로 PCOS 치료 중에 단독으로 또는 다산 약물과 함께 사용됨)
- 피임약 (여러 가지 이유로 치료주기 전에 사용 가능)
- GnRH 작용제 또는 GnRH 길항제 (IVF 동안 생식계를 억제하기 위해)
- 브로 모 크립 틴 (과 프로락틴 혈증 치료제)과 같은 도파민 작용제
수유 또는 IUI 치료 란 무엇입니까?
한때 인공 수정으로 알려진 자궁 내 태아 수유 는 특별히 씻은 정자를 자궁에 직접 삽입하는 과정입니다.
이 치료법은 여성의 자궁 경부 점액에 문제가 있거나 원인 불명의 불임이 있는 경우 남성 요인 불임의 일부 경우에 사용할 수 있습니다.
IUI는 기증자의 정자에도 사용될 수 있습니다.
IUI 의 성공률은 높지 않습니다. 한 연구에서 비 임신성 약물주기가 임신을 한 여성의 4 %를 보여주고, 불임 약물을 사용하여 고품질의 난자를 생산하는 IUI주기 가 8-17 %의 성공률을 보였습니다 .
IUI의 장점은 IVF보다 훨씬 낮은 비용입니다.
IUI는 가장 보편적이지만 인공 수정의 유일한 형태는 아닙니다.
수정을 사용하는 다른 이유로 는 고통스런 섹스 (성관계를 가지지 못하게하는 것) 또는 기증자 정자의 아기를 원하는 레즈비언 커플이 있습니다.
어떤 수술 불임 치료법이 있습니까?
여성 불임 사례의 35 % 에서 난관 이나 골반과 복부의 안감에 문제가 있습니다.
일반적으로이 문제는 HSG 또는 hysterosalpingogram 이라는 테스트를 통해 진단됩니다.
HSG가 튜브의 막힘을 일으키는 경우 의사는 상황을 평가하기 위해 복강경 수술 을 수행하고 가능하면 문제를 해결할 수 있습니다.
감염이있는 경우 치료는 수술과 항생제가 필요할 수 있습니다.
때때로 막히거나 흉터를 치료할 수 없습니다. 이 경우 IVF 가 권장됩니다.
또 다른 가능한 외과 적 치료 옵션은 수술 hysteroscopy입니다. 이것은 자궁강 내부의 유착 의 경우에 사용될 수 있습니다.
난소 시추는 PCOS 관련 불임에 대한 수술 적 불임 치료의 가능성이 있습니다. 위험으로 인해 다른 치료법의 성공률이 높기 때문에 자주 사용하지 않습니다.
자궁 내막증이있는 여성의 경우 자궁 내막 침착을 제거하기 위해 복강경 검사를 사용할 수 있습니다. 이것은 심한 생리통이나 골반 통증이있는 여성에게 권장 될 가능성이 높으며 불임 치료에만 사용되지 않을 가능성이 높습니다.
자궁 근종이 다산을 방해하는 경우 복강경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
현재 테스트 및 개발중인 신기술은 자궁 이식입니다. 이것은 자신의 몸과 이식 된 자궁을 사용하기 위해 대리인을 사용해야하는 일부 여성들을 허용합니다.
자궁 이식은 연구 연구를 통해서만 가능합니다.
남성 불임의 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
예를 들어, 정맥류는 남성 불임의 일반적인 원인이며 때로는 외과 적 치료를 요구합니다.
정자 수가 매우 낮거나 0 인 경우 정자를 직접 형성하는 어린 정자 세포를 제거하는 것이 가능할 수 있습니다. 이 정자는 실험실에서 숙성되어 ICSI와 함께 IVF에 사용됩니다.
Vasectomy reversal과 tubal ligation reversal 역시 외과 적 불임 옵션입니다.
원조 한 생식 기술 (ART)은 무엇입니까?
원조 된 생식 기술 (ART)은 알이나 배아의 취급과 관련된 불임 치료법을 말합니다. 여기에는 IVF, GIFT 및 ZIFT가 포함됩니다.
IVF는 오늘날 사용되는 예술의 가장 일반적인 형태입니다. ART 절차의 2 % 미만은 GIFT이며, ZIFT는 1.5 % 미만으로 사용됩니다.
IVF (In Vitro Fertilization) : 전형적인 IVF 과정 에서 난소 자극제를 사용하여 난소를 자극하여 알을 생산합니다. 이 단계에서 모든 것이 잘된다고 가정하면, 그 난자는 외래 환자 절차에서 여성의 난소로부터 회수됩니다.
다음으로 계란은 정자와 함께 영양소의 특별한 칵테일에 넣고 수정이 이루어질 때까지 혼자 남겨 둡니다. 수정 후 수정란에 1 ~ 3 개의 배아 가 자궁 내에 삽입됩니다.
이것은 IVF 치료에 대한 아주 기본적인 설명입니다. IVF와 함께 사용할 수있는 추가 보조 기술이 많이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- Intracytoplasmic 정자 주입 (ICSI)
- 부화 보조
- Pre-implantation 유전 진단 (PGD) (사전 착상 유전 스크리닝 또는 PGS라고도 함)
- 계란, 정자 또는 배아 의 냉동 보존 (동결)
- 타사 재생산 (아래에서 자세히 설명)
Mini-IVF : 미니 IVF 에 대해 알지 못하는 옵션입니다. IVF와 mini-IVF의 주요 차이점은 사용되는 약물이 적다는 것입니다. 목표는 난소를 몇 개가 아닌 몇 개의 알을 낳을만큼 자극시키는 것입니다.
Mini-IVF는 IVF보다 저렴하지만 IUI보다 약간 비쌉니다. IUI보다 더 성공적 일 수 있으며, 난소과 자극 증후군 위험이 낮습니다 .
선물 : GIFT (gamete intrafallopian transfer )로, 난자와 정자 또는 배우자 는 몸 밖에서 수정되지 않습니다. 대신, 그들은 함께 여성의 난관 중 하나에 배치됩니다.
ZIFT : ZIFT (접합자 내 유젂 이송)로 접합자는 나팔관 중 하나에 배치됩니다. 이것은 일반적으로 복강경 수술을 통해 이루어집니다.
대리모 및 타사 Gamete 기부
때때로 IVF만으로는 충분하지 않습니다. 일부 부부는 가족을 키우기 위해 다른 사람의 알, 정자, 태아 또는 자궁을 사용해야합니다.
계란 기증자는 낮은 난소 보존, 1 차 난소 부전, 또는 반복적으로 설명 할 수없는 IVF 실패의 경우에 권장 될 수 있습니다. 달걀 기증자는 대리모와 함께 동성애 남성 커플에게도 사용될 수 있습니다.
정자 기증자는 심각한 남성 불임의 경우 또는 한 명의 여성이나 레즈비언 커플이 아이를 갖기를 원할 때 사용할 수 있습니다. 정자 기증자는 IUI 또는 IVF 치료 중에 사용될 수 있습니다.
배아 기증자는 계란이나 정자 기증자와 같은 이유로 사용될 수 있습니다. Embryo donation IVF는 계란 기증자를 사용하거나 기존의 IVF를 통해 자신의 알을 먹는 것보다 저렴합니다.
난자, 배아 또는 정자 기증자가 필요한 경우, 알려진 기증자 (친구 또는 친척)를 사용하거나 불임 클리닉이나 대행사를 통해 기증자를 찾을 수 있습니다. (웹 포럼이나 소셜 미디어 게시를 통해 기증자를 고용하려고 시도하지 마십시오. 거기에는 많은 사기꾼이 있습니다.)
다산과 가정법을 전문으로하는 변호사를 고용하는 것이 필수적입니다.
대리모는 한 여성이 한 쌍 의 임신 을 나르는 경우 입니다. 여성에게 자궁이 없거나 자궁 질환이있어 건강한 임신을 방해하는 경우 필요할 수 있습니다. 설명되지 않는 반복 된 IVF 실패에도 사용됩니다.
게이 남성 커플은 대리모를 통해 아이를 가질 수도 있습니다.
대리모의 종류에 따라 생물학적 부모는 불임 부부이거나 계란, 정자 또는 배아 기증자가 사용될 수 있습니다.
전통적인 대리모는 대리모가 생물학적 어머니 일 때입니다. 정자 기증자 또는 의도 된 아버지는 생물학적 아버지 일 수 있습니다. 그러나 잠재적 인 법적 문제로 인해 이러한 종류의 대리는 일반적으로 권장되지 않습니다.
불임 치료법을 제공하는 의사의 종류는 무엇입니까?
산부인과 전문의는 대개 임신에 어려움을 겪으면 처음 볼 의사이며, 기본적인 임신 치료법을 기꺼이 처방 할 수도 있습니다. 예를 들어, 많은 여성들이 OB / GYN에 의해 클로미드 (Clomid) 치료를받습니다.
그러나 더 많은 수태가 필요한 경우에는 전문 지식이 필요합니다.
생식 내분비학 자 (RE)는 출산 전문가입니다. 생식 내분비 학자들은 남성과 여성 모두 불임으로 일합니다. 그들은 대다수의 불임 의사, 간호사 및 기술자와 함께 비옥 클리닉에서 일합니다.
다산 클리닉이 평등 한 것은 아닙니다. 의사를 선택하기 전에 의사가 최선의 선택인지 확인하십시오.
기타 불임 치료 전문가는 안과 의사, 생식 면역 학자 및 생식 외과의를 포함합니다.
다산 치료로 근본적인 질병 및 생활 양식 변화 치료
다산을 개선하기위한 근본적인 장애 및 생활 방식의 변화 에 대한 논의 없이는 다산 치료에 대한 논의가 완료되지 않았습니다.
근본적인 의학 문제가 무시된다면, 불임 치료는 성공적 일 가능성이 훨씬 적습니다.
예를 들어, 치료되지 않은 당뇨병, 체강 질병 및 갑상선 불균형은 불임을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 질병을 치료하는 것이 자연의 번식력을 되 돌리는 데 충분합니다.
비만은 예방 가능한 불임의 가장 흔한 원인 중 하나입니다 . 연구에 따르면 일부 여성에서는 10 %의 체중 감소로 인해 정기적 인 배란이 시작될 수 있습니다.
생활 양식 선택과식이 또한 다산에 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 부부는 불임 치료와 함께 대체 또는 자연적 불임 치료법을 선택하거나 자연적 접근만으로 결정할 수 있습니다.
성공률은 상당히 다릅니다. 대다수의 불임 부부는 생활 방식의 변화 또는 대체 요법 이외에 불임 치료가 필요합니다.
불임 치료 위험과 부작용은 무엇입니까?
위험과 부작용은 어떤 불임 치료가 사용되는지에 따라 다릅니다. 분명히 수술 불임 치료는 클로미드와 다른 위험이 있습니다.
불임 약물의 가장 흔한 부작용은 두통, bloating 및 기분 변화입니다. 드물게 부작용은 생명을 위협 할 수 있습니다.
난소과 자극 증후군 (OHSS)은 모든 불임 약물 사용의 위험입니다. 가벼운 경우, OHSS는 팽만하고 불편해질 수 있습니다. 심한 형태로 치료하지 않으면 OHSS가 생명을 위협 할 수 있습니다.
Clomid 복용시 심각한 OHSS는 드뭅니다. 그러나 IVF 치료 중 여성의 10 %가이 약을 개발할 것입니다. 증상이 있으면 의사에게 문의하십시오.
불임 약물 사용과 IVF 치료는 배수 임신의 위험을 증가시킵니다. 배수에 대한 가장 큰 위험은 성선 자극 호르몬 (또는 주사 가능한 불임 약물)에서 비롯됩니다.
Clomid의 쌍둥이 임신 위험은 약 10 %이지만, 주사 가능한 임신 능력이있는 쌍둥이에 대한 확률은 30 %에 가깝습니다. 다태 임신은 엄마와 아기에게 많은 위험을 안겨줍니다.
IUI 치료는 감염과 자궁외 임신의 위험이 증가합니다.
OHSS 및 배수의 위험과 함께 IVF 치료 위험에는 감염, 자궁외 임신, 출혈, 방광, 장 또는 기타 주변 기관에 대한 천공이 포함됩니다. 조기 분만 (쌍둥이를 가지고 있지 않더라도). 계란 섭취시 마취로 인한 위험 또한 있습니다.
IVF 치료는 선천적 결함의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 치료로 인해 또는 불임 자체로 인해 위험이 증가하는지는 확실하지 않습니다.
ICSI를 가진 IVF (정자 세포가 난자에 직접 주입되는 경우)는 또한 불임 상태 인 남성 아이의 확률을 증가시킬 수 있습니다.
불임 치료가 암에 걸릴 위험이 높아진다는 우려도 있습니다. 최신 연구에 따르면 불임 치료법은 대부분 명확합니다.
그러나 불임 자체와 임신이나 모유 수유를하지 않으면 암 위험이 높아질 수 있습니다.
불임 치료제는 효과가 있습니까?
성공률은 치료법, 불임의 원인, 불임 경험 기간 및 나이에 따라 다릅니다.
예를 들어, 23 세에 Clomid로 치료받는 PCOS를 가진 여성은 42 세의 낮은 난소 보유 여성과 동일한 출산 성공률을 보이지 않습니다.
담당 의사와 자신의 사례에 대한 경험을 이야기하고, 성공적인 치료에 대한 자신의 생각이 무엇이라고 생각하는지 확인하십시오.
IVF 치료는 종종 실수로 생각되지 않지만 사실이 아닙니다. IVF는 모든 사람에게 성공적이지 못합니다.
대부분의 부부는 임신을하기 위해 IVF 치료를 몇 번 할 것입니다. 한 대규모 연구에 따르면 3 회의 사이클 이후의 임신 성공 확률은 34 ~ 42 %입니다.
불임 치료가 실패하면 어떻게됩니까?
불임 치료주기를 시작할 때 많은 희망이 있습니다. 모든 사람들은 첫 번째 치료주기가 "하나"가되기를 바랍니다. 불행히도 항상 그런 식으로 진행되는 것은 아닙니다. 실제로, 그런 식으로 일어날 가능성은 희박합니다.
완벽한 임신 능력을 가진 커플조차도 임신 첫 달에 임신 할 가능성 이 거의 없음을 기억하십시오.
한주기가 실패하면 미래가 황량하다는 것을 의미하지 않는다고 가정하십시오. 대부분의 트리트먼트는 그것이 성공할 것인지를 알기 전에 3-6 회 시도해야합니다.
의사는 부정적인 임신 검사 후 다음 단계가 무엇인지 논의해야합니다.
어떤 사람들은 첫 번째 기본 치료가 실패하면 IVF가 다음이라고 가정합니다. 그러나 IVF가 다음 단계가되기 전에는 다산 치료법의 많은 변형과 "수준"이 있습니다.
즉, 일부 부부의 경우 IVF가 처음 권장되는 치료법이라고합니다.
많은 치료주기 후에 임신을하지 않으면 어떻게됩니까?
어떤 부부는 혼자서 계속 노력할 것입니다. (이것은 불임의 원인에 따라 가능할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 소수의 경우에는 불임 후에도 스스로 임신 할 것입니다.)
가족을 키우거나 자녀의 삶에 영향을 미칠 수있는 더 많은 옵션이 있습니다. 기타 옵션은 다음과 같습니다.
불임 치료제에 대해 어떻게 지불 할 수 있습니까?
출산율 검사 및 치료비는 거주 지역, 보험 종류, 출산율 전문가 및 진료소에 따라 다릅니다.
미국의 대부분의 보험 회사는 기본적인 비옥 테스트를 담당합니다. 불임 치료를 위해 지불 할 수도 있고받지 않을 수도 있습니다. 적용 범위는 크게 달라지며 일부 환자는 일부 IVF 치료 범위를 가진 다른 환자에게 Clomid를 적용 할 수도 없습니다.
치료 비용은 필요한 것에 따라 다를 수 있음을 지적하는 것도 중요합니다. Clomid는 싸이클 당 50 달러 정도의 비용이 드는 반면, 주사 가능한 불임 약물은 수백에서 수천 달러가 될 수 있습니다.
반면 평균 IVF 치료는 약 12,000 달러입니다. 기본 IVF 이상을 필요로하는 경우 훨씬 더 많은 비용을 지불 할 수 있습니다.
다산 치료가 가능한지 어떻게 알 수 있습니까? 귀하는 :
- RESOLVE의 주별 가이드를 참조하여 법률에서 다루어야 할 사항을 찾아야합니다.
- 보험 약관을주의 깊게 읽으십시오.
- 보험 회사에 전화하여 질문하십시오.
- 귀사의 HR 부서에 문의하십시오. (귀하의 보험이 불임 치료를 포함하지 않는 경우, HR에 해당 혜택을 추가하라고 요청하십시오.)
보험 만이 유일한 선택은 아닙니다. 또한 할인을 받고, 교부금을 신청하고 , crowdfunding 을 통해 돈 을 모으고, 치료비를 지불하기 위해 돈 을 빌릴 수 있습니다.
불임 치료제의 스트레스에 어떻게 대처할 수 있습니까?
다산 치료 과정은 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 걱정스럽고 압도 당하면 혼자가 아닙니다.
이 시간 동안 지원을 요청하고 특별한 특별한 조치를 취하십시오.
지원 그룹 , 카운슬링 , 친구 및 가족 (불임 경험이 없더라도)은 어려움을 겪고있을 때 힘의 원천이 될 수 있습니다. 온라인 지원, 소셜 미디어 또는 비옥 블로깅 커뮤니티 에서도 지원을받을 수 있습니다.
어떤 상황에서는 시간이 중요한 요인 일 수 있지만 계속 진행해야한다고 생각하기 전에 의사에게 문의하십시오.
Verywell에서 온 단어
우리는 당신이 당신을 위해 옹호 하도록 격려하고 싶습니다.
질문을하고, 더 많은 시간을 필요로하는 경우 옵션을 생각해 볼 시간을 더 요청하고, 제안 된 치료에 대한 위험과 성공률을 이해했는지 확인하십시오.
점선에 서명하기 전에 재정적 책임을 반드시 이해하고 재생산 변호사와 상담하거나 불임 상담원에게 이야기하십시오. 특히 배우자 기탁이나 대리모와 같은 치료법을 고려할 때는 주저하지 마십시오.
그것이 의사에게 바뀌거나 두 번째 의견을 얻는 것이 귀하에게 옳은 것이라면 그것은 의사의 권리입니다.
일부 IVF 환불 프로그램 에서는 동의 한주기를 완료 할 때까지 의사를 전환 할 수 없으므로 서명하는 모든 것을 완전히 이해할 수있는 한 가지 이유가됩니다.
너의 삶의이 부분은 영원히 지속되지 않을 것이다. 다산 치료가 당신 뒤에있을 때가있을 것입니다.
치료를받는 자녀가 있든 없든, 시간이 지남에 따라 계속 전진하고 즐겁게 생활 할 수 있습니다.
> 출처 :
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