ICSI-IVF가 무엇이며, 왜 그것이 이루어졌으며, 안전한지 여부
ICSI-IVF는 심한 남성 불임의 경우 , 재래식 IVF로 반복적으로 실패한 수정 시도 후, 또는 난자 냉동 (난자 보존) 후에 주로 사용되는 시험관 수정 의 특수 형태입니다. ick-see IVF , ICSI는 세포질 내 정자 주입을 의미합니다. 정기 IVF 동안 많은 정자 가 정자 중 하나가 자체적으로 들어 와서 비옥하게되기를 기대하면서 난과 함께 배치됩니다.
ICSI-IVF로, 발생 학자는 단 하나의 정자를 가져 와서 알에 직접 주입합니다.
일부 다산 클리닉 에서는 모든 IVF주기마다 ICSI를 권장합니다. 다른 사람들은 심각한 남성 불임 또는 다른 의학적으로 표시된 이유에 대한 치료를 예약합니다. ICSI의 일상적인 사용에 대해 좋은 논거가있다. ICSI-IVF의 위험은 아래와 같습니다.
ICSI-IVF는 많은 불임 부부가 자신의 난자와 정자를 사용하지 않고 임신 할 수 없을 때 임신을 가능하게했습니다.
왜 ICSI-IVF가 끝났습니까?
ICSI-IVF는 전형적으로 다음과 같은 심각한 남성 불임의 경우에 사용됩니다.
- 매우 낮은 정자 수 (또한 과민증으로 알려짐)
- 비정상적으로 모양이 정자 (teratozoospermia라고도 함)
- 불쌍한 정자 운동 (asthenozoospermia라고도 함)
어떤 남자가 사정에 정자가 없지만 정자를 생산하고 있다면 고환 정자 추출법 또는 TESE를 통해 정자를 얻을 수 있습니다.
TESE를 통해 검색된 정자는 ICSI를 사용해야합니다. ICSI는 정자가 사람의 소변에서 회수되는 경우 역행 사정의 경우에도 사용됩니다.
심한 남성 불임 만이 ICSI-IVF가 사용되는 유일한 이유는 아닙니다. ICSI의 다른 근거 기반의 이유는 다음과 같습니다.
- 이전의 IVF주기에는 수정란이 거의 또는 전혀 없었습니다 . 때로는 많은 양의 난자가 채취되고 정자 수가 건강 해 보이지만 알은 낳지 않습니다. 이 경우 다음 IVF주기 동안 ICSI가 시도 될 수 있습니다.
- 냉동 정자가 사용되고 있습니다 : 해동 된 정자가 특히 활동적으로 보이지 않으면 ICSI-IVF를 권장 할 수 있습니다.
- 냉동 oocytes가 사용되고 있습니다 : 계란의 vitrification 때로는 계란의 껍질의 경화가 발생할 수 있습니다. 이것은 수정을 복잡하게 할 수 있으며 ICSI의 IVF는이 장애물을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- PGD가 시행 중이다 . PGD (Preimplantation genetic diagnosis)는 배아의 유전 스크리닝을 가능하게 하는 IVF 기술 이다. 정기적 인 수정 기술로 인해 정자 세포 (난자를 수정하지 않은 사람)가 배아에 "매달려"있을 수 있으며 정확한 PGD 결과를 방해 할 수 있다는 우려가 있습니다.
- IVM (체외 성숙)이 사용되고 있습니다. IVM은 완전히 성숙하기 전에 난자에서 난자를 추출하는 IVF 기술입니다. 그들은 실험실에서 성숙의 마지막 단계를 거칩니다. 일부 연구에 따르면 IVM 알은 전통적 IVF와 비슷한 속도로 정자 세포에 의해 수정되지 않을 수 있습니다. 더 많은 연구가 필요하지만 ICSI가있는 IVM이 좋은 선택 일 수 있습니다.
IVF-ICSI를 사용하는 논쟁의 여지가있는 이유
ICSI가있는 IVF는 필요할 때 훌륭한 기술이 될 수 있습니다. 그러나 성공률을 높이거나 올릴 수없는시기에 대해서는 의견 차이가 있습니다. 연구가 진행되고 있지만, 미국 생식 의학 협회 (American 生殖 医学 会)에서 ICSI로 IVF가 보장되지 않을 수 있다고보고 한 상황은 다음과 같습니다.
- 발견 된 계란 이 거의 없습니다. 계란이 적기 때문에 왜 기름지게되지 않을 위험이 있습니까? 그러나 ICSI를 사용할 때 임신이나 출생률이 향상된다는 연구 결과는 없습니다.
- 설명되지 않는 불임 : 설명되지 않는 불임 을 치료 하기 위해 ICSI를 사용하는 논리는 우리가 무엇이 잘못되었는지 모르기 때문에 모든 가능성을 치료하는 것이 좋은 행동 계획이라는 것입니다. 즉, 설명되지 않은 불임에 대한 ICSI가 현저히 생년월일 성공률을 향상시키는 것으로 밝혀지지 않았다.
- 선진 모성 나이 : 선진 모성 나이가 수정율에 영향을 준다는 현재의 증거는 없습니다. 따라서 ICSI가 필요하지 않을 수도 있습니다.
- 정기 IVF-ICSI (즉, 모든 사람을위한 ICSI) : 일부 생식 내분비 학자는 모든 환자가 수정 실패의 가능성을 제거하기 위해 ICSI를 받아야한다고 생각합니다. 그러나 연구에 따르면 33 명의 환자마다 IVF-ICSI의 일상적인 사용으로 혜택을 보는 사람은 단 한 명뿐입니다. 나머지는 가능한 이익없이 치료 (및 위험)를받을 것입니다.
ICSI-IVF의 절차는 무엇입니까?
ICSI는 IVF의 일부로 수행 됩니다 . ICSI는 실험실에서 이루어지기 때문에 IVF 치료는 ICSI가없는 IVF 치료와 크게 다르지 않습니다.
일반 IVF와 마찬가지로 난소 자극 약을 복용 하고 의사는 혈액 검사 및 초음파 검사를 통해 진행 상황을 모니터링합니다. 좋은 크기의 모낭을 충분히 키우면 계란 추출이 생기고 , 계란은 특수한 초음파 유도 바늘로 난소에서 제거됩니다.
파트너가 정자 샘플을 제공합니다 (정자 기증자 또는 이전에 고정 된 정자를 사용하지 않는 한).
일단 난자가 추출되면, 발생 학자는 알을 특수한 문화에 넣고 현미경과 작은 바늘을 사용하여 단일 정자를 알에 주입합니다. 검색된 각 계란에 대해이 작업이 수행됩니다.
수정이 일어나고 배아가 건강하면, 배아 2 ~ 5 일 후 자궁 경부를 통과 한 카테터를 통해 자궁으로 옮겨집니다.
이 IVF Treatment Step by Step 에서 더 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
ICSI-IVF 비용은 얼마입니까?
ICSI 절차 자체는 1,400 달러에서 2,000 달러 사이입니다. 이것은 평균 IVF 비용 인 $ 12,000에서 $ 15,000까지입니다. 다른 IVF 옵션 을 사용하는 경우 이보다 더 많은 비용이 부과 될 수 있습니다.
ICSI-IVF의 위험은 무엇입니까? 아기에게 안전한가요?
ICSI-IVF에는 정기적 인 IVF주기의 모든 위험이 따르지만 ICSI 절차는 추가적인 IVF주기를 도입합니다.
정상적인 임신은 출생시 주요 결함의 1.5-3 %의 위험이 있습니다. ICSI 치료는 선천적 결함의 위험이 약간 증가하지만 여전히 드물다.
ICSI-IVF, 특히 Beckwith-Wiedemann 증후군, Angelman 증후군, hypospadias 및 성 염색체 이상이 발생할 수있는 선천적 결함이 있습니다. 그들은 IVF로 ICSI를 사용하여 임신 한 아기의 1 % 미만에서 발생합니다.
장래에 다산 문제가있는 남성 아기의 위험도 약간 증가합니다. 이것은 남성의 불임이 유 전적으로 전달 될 수 있기 때문입니다.
이러한 추가적인 위험은 많은 의사들이 ICSI가 모든 IVF주기에 사용되면 안된다는 말을하는 이유입니다. ICSI가 임신 할 필요가 있다면 그것은 한 가지입니다. 그런 다음이 보조 복제 기술을 사용하여 장단점에 대해 의사와상의 할 수 있습니다. 그러나 ICSI없이 성공적인 IVF주기를 가질 수 있다면, 왜 선천적 결함이 약간 증가 할 위험이 있습니까?
ICSI-IVF의 성공률은 무엇입니까?
ICSI 절차는 50-80 %의 알을 비옥하게합니다. 모든 알은 ICSI-IVF로 수정 될 수 있다고 추측 할 수 있지만 그렇지 않습니다. 계란에 정자가 주입 되더라도 수정은 보장되지 않습니다.
수정율은 임상 임신이나 출생률을 알려주지 않는다는 것을 기억하십시오.
수정이 이루어지면 ICSI를 IVF와 함께 사용하는 커플 의 성공률은 정기적 인 IVF 치료를 사용하는 커플과 동일합니다.
> 출처 :
> 환자 정보 시트 : 세포질 내 정자 주입 (ICSI) . 생식 의학의 미국 사회.
> 미국 생식 의학회 및 보조 생식 기술 협회의 실무위원회. "남성이 아닌 요인 불임에 대한 세포 내 (intracellyplasmic) 정자 주입 (ICSI) :위원회의 의견. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6) : 1395-9. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. 2012 년 12 월 12 일 Epub.