다산 치료법을 시행하거나 스스로 치료를 계속해야합니까?
원인 불명의 불임을 겪고 있다면 임신을하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까? 직접적인 대답은 없습니다.
일반적으로 임신을 할 수 없을 때, 첫 번째 단계는 다산 검사 입니다. 그런 다음 원인 (또는 원인)이 발견되면 적절한 치료가 이루어집니다.
배란을하지 않으면 클로 미드 가 시도 될 수 있습니다. 정자 수가 적 으면 IUI 또는 IVF를 권장 할 수 있습니다.
그러나 의사가 무엇이 잘못되었는지를 모르는 경우에는 무엇을 치료합니까?
설명되지 않는 불임은 경험적으로 치료됩니다. 즉, 치료 계획은 임상 경험과 추측에 근거합니다.
원인 불명의 불임에 대한 가장 일반적인 치료지도는 다음과 같습니다.
- 라이프 스타일 변화 권장 (체중 감소, 금연)
- 6 개월에서 1 년 동안 자신 만의 시도를 계속하십시오 (젊고 기꺼이).
- 3 ~ 6주기 동안 IUI 와 함께 클로 미드 또는 생식선 자극 호르몬
- 3-6 사이클 동안 IVF 치료
- (희소하게) 제 3 자 IVF 처리 (계란 기증자 또는 대리모 사용과 같음)
때때로 기본 IVF 이상으로 진행되지 않는 설명되지 않는 불임의 경우, 논쟁의 여지가있는 치료법이 고려됩니다.
아래는 이러한 접근법과 임신 성공 확률에 대한 면밀한 관찰입니다.
설명되지 않는 불임 치료의 라이프 스타일 변화
특히 불임의 원인을 알 수없는 경우 전반적인 건강 상태를 개선하는 것이 중요합니다.
다산을 자연적으로 개선 하기 위해 가장 일반적으로 권장되는 생활 습관 변화는 다음과 같습니다.
- 체중 감량 ( 과체중 인 경우 )과 운동.
- 금연 .
- 과도한 음주는 피하십시오.
- 카페인이 첨가 된 음료수를 줄이십시오 .
- 전반적인 스트레스를 줄입니다 .
모든 말로이 변화를 만드는 것이 실제로 당신을 임신하는 데 도움이된다는 것을 보여주는 연구는 없습니다.
그 사실을 아는 것이 중요합니다.
원인 불명의 불임 치료에 대한 어둠의 접근을 감안할 때, 당신과 당신의 파트너가 어떤 생활 방식을 바꿔도 전반적인 건강 상태를 개선하기 위해 어떤 변화를 주어도 상처를 입히거나 도움이되지 않습니다.
특정 불임 치료법없이 임신하려는 시도
의사가 처음 6 개월 동안 "계속해서 노력"한다는 말을 듣고 싶지 않을 것입니다.
그러나 어떤 경우에는 좋은 계획 일 수 있습니다.
( 단 , 검사 후에는 설명 할 수없는 것으로 진단 된 것이 확실합니다. 불임의 원인이 시간이 지남에 따라 검사를 받기 전에 스스로 시도해 보는 것은 좋지 않습니다 .)
기대 관리는 의사가 즉시 치료를 처방하지 않지만 기본 임신 검사를 수행하고 제한된 시간 동안 스스로 시도 할 때 상황을 모니터링 할 수 있습니다.
기대 관리 (좋은 예후를 지닌 커플)를 IUI와 다산 약물을 비교하여 무작위 임상 시험을 실시했다.
연구는 6 개월에 걸쳐 이루어졌습니다.
IUI와 다산 마약을받은 여성의 경우 ...
- 33 %의 여성이 임신을 얻는다.
- 연구 종료 시점에 임신 중 23 %
치료를받지 못한 여성들은 기대하는 관리 경로를 ...
- 32 %가 스스로 임신했습니다.
- 연구의 끝에서 임신 중 27 %가 계속 진행 중이다.
IUI와 임신 가능성이 높은 사람들을위한 임신 치료제는 임신 성공 확률을 향상시키지 못했습니다. 혼자서 노력한 부부는 치료를받은 사람들과 똑같이 임신 할 가능성이 높습니다.
치료 비용 , 임신 능력 약물 위험 및 다발 임신 위험 증가를 감안할 때, 제한된 기간 동안 혼자서 노력하는 것이 최선의 선택 일 수 있습니다.
이 연구를 바탕으로 한 또 다른 연구에서는 부부가 예후에 근거한 치료 계획을 수립 할 때 어떤 일이 발생 하는지를 조사했습니다.
(그들의 예후는 나이를보고 오랫동안 스스로 임신하려고 노력한 결과로 결정되었습니다.)
이 연구에서는 부부가 세 가지 경로 중 하나에 배정되었습니다. 기대하는 관리로 시작하고 임신 능력이있는 약물로 IUI를 시작하거나 IVF 치료로 바로갑니다.
한 쌍의 90 % 조금은 기대 관리 우선 그룹에 배정되었습니다.
연구 끝에 81.5 %의 커플이 임신했다.
임신 중 73.9 %는 불임 치료를 받지 않고 임신 한 것으로 나타났습니다.
저것은 우수한 확율, 특히 당신이 일반적으로 불임을 위해 성공율을 고려할 때,이다.
(모든 불임 원인과 사례를 살펴보면 치료 후 생존율이 50 % 미만입니다.)
계속 올바른 선택을 시도하고 있습니까?
언제나 그렇듯이 의사와상의하십시오. 위의 두 연구 모두 좋은 예후를 가진 부부 만 포함했습니다. 그들은 젊은 편에 있었고 수년간 노력하지 않았습니다.
일반적으로 6 개월에서 1 년 동안의 기대 경영은 좋은 접근 일뿐입니다.
- 암컷과 수컷 모두 다산 검사를 통해 생식력 검사를 실시했습니다. (진단은 진정으로 "설명 할 수 없어야합니다.")
- 난소 예비 검사 ( FSH , AMH 및 대퇴 경골 수 )는 양호합니다.
- 혼자서 1 년에서 2 년 동안 노력하지 않았습니다.
- 당신은 35 세 이하입니다.
알 수없는 불임에 대한 혼자만의 선택은 좋은 선택일까요?
클로미드 (Clomid)는 가장 흔히 처방되는 임신 능력이있는 약물이며 배란을하지 않는 여성을 도울 수 있습니다. (또한 남성 불임의 원인에 따라 정자 생산 을 증가시킬 수 있습니다.)
불임을 치료하려고 할 때 보게 될 첫 번째 의사는 산부인과 의사입니다. 원인 불명의 불임이 있더라도 클로미드를 처방 할 가능성이 가장 높습니다.
이것은 시간 낭비 일 수 있으며 위험 을 초래하거나 부작용 이 생기지 않습니다.
스코틀랜드의 무작위 대조 연구에는 원인 불명의 580 명의 여성이 포함되었다.
6 개월 동안 3 군으로 나누어 무작위 배정했다.
- 기대하는 경영
- 완만 한 치료
- IUI 혼자 (불임 약물 없음)
각 그룹의 출생률은 다음과 같습니다.
- 예상 경영에 대한 17 %
- 클로미드에게 13 %
- IUI 치료 22 %
출생률이 예상 경영자보다 약간 낮았 음이 흥미 롭습니다. 불투명 한 부작용은 실제로 임신 능력을 감소시킵니다.
원인 불명의 불임에 대한 Clomid의 여러 무작위 대조 임상 시험에 대한 메타 분석은 7 가지 다른 연구 결과를 고려했다. 총 1,159 쌍의 부부가이 연구에 포함되었습니다.
이 연구는 또한 클로미드 만이 원인 불명의 불임에 효과적인 치료법이라는 증거가 없음을 발견했습니다.
불미스러운 치료는 무해하지 않습니다. 치료는 암 발병 위험이 높아 6주기까지만 권장됩니다.
의사가 Clomid를 단독으로 제안하는 경우, 잠시 자신의 노력을 계속하는 것이 더 좋은지 또는 Clomid를 사용하여 IUI로 곧바로 이동할지 고려할 의향이 있는지 토론하십시오.
( 불임 클리닉 과 생식 내분비 전문의 로 옮겨야 할 수도 있습니다. 부인과 의사는 IUI 치료를 받으면 편안하고 경험이있는 사람이 거의 없습니다.)
설명되지 않는 불임에 대한 IUI 및 불임 약물
원인 불명의 불임을 가진 사람들을 위해, IUI 단독 또는 다산 약물로 임신 확률이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다.
증거는 그리 강하지 않습니다. 그러나 IVF의 매우 높은 비용과 침습성으로 인해 불임 치료제를 사용하는 IUI는 시도해 볼 필요가 있습니다.
설명 할 수없는 불임 때문에, IUI와 Clomid는 생식선 자극 호르몬과 함께 IUI보다 선호되는 선택 인 것으로 보인다.
무작위 대조 연구에서, 부부는 IUI와 Clomid의 3주기, 또는 성선 자극 호르몬 또는 IVF를 갖는 IUI로 무작위 배정되었다.
임신율은 다음과 같습니다.
- IUI와 Clomid주기 당 7.6 %
- IUI를 가진 성선 자극 호르몬에 대한주기 당 9.8 %
- IVF의주기 당 30.7 %
성선 자극 호르몬은 더 비싸며 OHSS (ovarian hyperstimulation syndrome) 및 다발 임신 으로 이어질 가능성이 더 큽니다. 그러나 그들은 그러한 위험을 정당화하기에 충분한 임신율을 향상시키지 못할 수도 있습니다.
IUI의 몇 사이클을 시도해야합니까? 이것은 IUI가 실패 할 경우 IVF 치료에 대한 귀하의 관심과 관심에 달려 있습니다.
IVF에 열려있는 사람들을 위해, Clomid를 가진 IUI의 3주기는 IVF로 옮기기 전에 충분히 좋은 시도 일 가능성이 있습니다.
위에서 언급 한 동일한 연구에 따르면, IVF로 옮기기 전에 생식선 자극 호르몬을 시도한 부부는 임신하기에 오래 걸리고 전반적인 치료에 더 많은 돈을 지출했습니다.
IVF 치료를 기꺼이 받거나 할 수없는 사람들을 위해 연구에 따르면 불임 치료제를 사용하는 IUI는 최대 9 회의 사이클을 시도할만한 가치가있는 것으로 나타났습니다.
IVF로 성공할 수있는 가장 좋은 기회
원인 불명의 불임 치료에있어 IVF는 임신 성공 가능성이 가장 좋습니다 .
IVF 치료를위한 임신율은 Clomid를 가진 IUI의 3 배입니다. (연령에 따라 달라질 수 있습니다.)
위에서 언급했듯이, IUI와 Clomid의 임신율은 7.6 %입니다. IVF의주기 당 임신율은 30.7 %입니다.
IVF의 성공률이 높을뿐만 아니라 치료 중에 "원인 불명의"불임의 원인이 발견되기도합니다.
IVF 동안 만 계란 품질, 수정 과정 및 배아 발달을 면밀히 관찰 할 수 있습니다.
IVF는 침략적이고 비싸다 .
IVF로 직행하는 것이 최선의 선택이라고 생각할 수도 있습니다. 실제로 대다수의 커플이 IUI에 Clomid를 먼저 시도해 보는 것이 좋습니다.
대부분의 보험 회사 (모든 종류의 IVF 보험을 제공함)는 덜 비싼 치료를 먼저 시도해야합니다.
그러나 38 세 이상인 경우 IVF로 바로 진행하고 IUI를 건너 뛰는 것이 최선의 선택 일 수 있습니다 .
의사와 상담 할 내용입니다.
설명되지 않는 불임에 대한 IVF 이상
IVF만으로는 부족합니다. 아니면 전통적인 IVF가 실패한다면?
다른 옵션이있을 수 있습니다.
생식 면역 치료 : 자연 살해 세포 가 원인 불명의 불임, 반복 된 IVF 장애 또는 반복적 인 유산에서 역할을 할 수 있다는 이론이 있습니다.
그들의 이름에도 불구하고, "자연 살해 세포"나쁘지 않습니다. 너는 그들을 원해. 지나치게 반응적이거나 너무 많은 것을 원하지 않는 것입니다.
IVF 치료 중 intralipids로 알려진 물질을 정맥 내 주입하면 과도한 자연 살해 세포의 영향을 줄일 수 있습니다.
그러나 현재이 치료가 IVF 출생률을 향상시킬 수 있다는 강력한 근거는 없습니다.
자궁 내막 침착 물 제거 : 원인 불명의 불임은 경도의 자궁 내막증 으로 인해 발생할 수 있다고 믿는 사람들도 있습니다.
이 경우 자궁 내막 침착 물이 통증을 유발하거나 배란이나 나팔관을 직접적으로 방해하지 않을 수 있지만 생식계의 "자극"을 증가시킬 수 있습니다.
이것은이 이론에 따라 반복 된 IVF 실패의 원인 일 수 있습니다.
일부 의사는 IVF를 시도하기 전에 진단을위한 복강경 수술을 제안 하고 가벼운 자궁 내막증을 제거 합니다. 다른 사람들은 IVF가 반복적으로 실패한 후에 만 그것을 제안합니다.
이 치료가 출산율을 향상시킬 수 있는지 여부는 명확하지 않습니다.
Gamete 기증 : IVF 중에 난자, 정자 또는 배아의 품질 문제가 발견되면 의사는 다음 IVF주기에 배우자 또는 배아 기증자를 사용하도록 권장 할 수 있습니다.
난자 기증은 배아 기증과 정자 기증이 뒤 따르는 가장 비싼 선택입니다.
계란 기증자의 성공률은 일반적으로 높기 때문에 좋은 소식입니다.
배아의 기증 비율은 배아의 출처에 따라 다릅니다. 예를 들어, 많은 태아 기증은 다른 불임 부부의 IVF 치료를 위해 만들어진 여분의 태아에서 유래합니다.
대리모 : 배아 이식 후 IVF 치료가 반복적으로 실패하면 대리가 다음 단계 일 수 있습니다.
대리모는 매우 비싸며 모든 분야에서 합법적으로 이용 가능하지 않습니다. 대리 서비스에 여유가 있고 접근 할 수있는 사람들에게는 자신의 길을 부모가 될 수 있습니다.
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