불임 자체가 가져 오는 불임의 약 위험성 대 암 위험성
다산 마약 이 암을 유발합니까? IVF 치료는 어떨까요? 불임 마약 사용과 유방암이나 자궁암의 위험이 증가한 임상 시험 (특히 클로 미드 (Clomid)) 과의 연관성을 발견 한 연구는 많습니다 .
불임 치료제를 포함한 모든 약물에는 위험이 따른다.
그러나 암 위험 증가에 대해 우려해야합니까? 한 번 보자.
불임 약물은 증가하거나 암 위험을 감소시킬 수 있습니까?
2005 년 널리 발표 된 연구에 따르면 클로미 드 (Clomid) 사용 으로 자궁암의 위험이 증가 할 수 있다고합니다.
그러나 그 이후로 더 많은 연구가 이루어졌으며 대부분 Clomid 사용 후 암 위험이 크게 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.
실제로, 아이러니하게도, 한 연구에 따르면 불임 약물 치료를받은 여성은 치료를 원하지 않는 불임 여성과 비교했을 때 자궁암 발병 위험이 감소한 것으로 나타났습니다.
또 다른 연구에서는 클로미드 이후 유방암 발병 위험이 감소한 것으로 나타났습니다.
왜 불일치?
이 연구의 많은 문제점은 자궁암에 대한 다른 잠재적 인 위험 요소를 고려하지 않았다는 것입니다.
즉, 여성이 임신하지 않으면 암 발병 위험이 증가합니다.
또한 비만은 불임의 위험 요소 일뿐만 아니라 암의 위험 요소이기도합니다.
불임 치료제가 아닐 수도 있습니다.
대신,이 발병률의 증가는 불임 자체의 원인, 또는이 연구에서 고려되지 않은 여러 가지 요인들로 인한 것일 수 있습니다.
많은 연구에서 불임의 특정 원인과 암의 위험성 증가 사이의 연관성을 발견했습니다.
이 연구에서 또 다른 공통적 인 문제는 표본 크기가 너무 작다는 것입니다.
Clomid 및 기타 난소 자극제 및 난소 암 위험
Clomid와 다른 난소 자극제가 난소 암의 위험을 증가시키지 않는다는 가장 강력한 증거는 2013 년에 발표 된 Cochrane Review에서 나온 것입니다.
검토에는 1990 년부터 2013 년 2 월까지의 연구가 포함되었습니다. 함께 수집 된 연구에는 182,972 명의 여성이 포함되었습니다.
연구 중 7 건은 불임 치료제를 사용하지 않는 여성의 생식 능력이 다른 여성과 위험을 비교할 때 불임 약물 (클로미드 포함)을 사용하는 여성에서 난소 암이 증가했다는 증거는 발견되지 않았습니다.
이 리뷰에 따르면, 암 위험도가 증가한 연구는 불임 자체의 위험을 고려하지 않았거나 표본 크기가 너무 작아 결론을 도출 할 수 없었기 때문에 신뢰할 만하지 않았습니다.
경계선 난소 종양 및 IVF?
Cochrane 리뷰에서는 IVF 치료를받은 여성의 경계 성 난소 종양의 위험이 증가 할 수 있음을 발견했습니다.
이 위험은 Clonid 또는 Clomid 후에도 성선 자극 호르몬 치료 만으로는 나타나지 않았습니다.
경계 성 난소 종양의 치료는 전형적인 난소 종양과 마찬가지로 강렬하지도 않으며 관련이 없으며 경계 성 종양이있는 여성의 예후도 매우 좋습니다.
2015 년 연구에서는 경계 성 난소 종양 및 다산 치료의 위험 가능성에 대해 추가로 조사했습니다.
그들이 발견 한 것은 경계 성 난소 종양과 수정 약물 사용간에 강력한 상관 관계가 없다는 것입니다.
그러나 경계 성 난소 종양과 프로제스테론 보충제 사이에 연관성이있을 수 있습니다.
연구자들은 경계 성 난소 종양의 위험이 프로게스테론을 사용한 여성의 경우 절대 그렇지 않은 여성에 비해 높았고 프로제스테론 보충의주기가 4 회 이상인 여성의 경우 높았다.
즉, 경계 성 종양이있는 여성의 수는 적었다.
더 많은 여성 그룹을 대상으로 한 후속 연구가 필요합니다.
자궁 내막 암 위험?
임신 능력 약물이 자궁 내막 암의 위험을 증가시킬 수 있습니까?
19 연구의 Cochrane Review는 불량 연구 설계로 인해 임신 능력이있는 약물에 노출 된 후에 자궁 내막 암 위험이 증가하는지 여부를 확실하게 말할 수 없다고 결론을 내 렸습니다.
매우 높은 복용량의 Clomid (2,000mg 이상 - 평균 시작 복용량은 50mg 임)에서 Clomid를 7 번 이상 복용하면 위험이 증가 할 수 있습니다.
그러나 현재의 연구는 증가 된 위험이 클로미드 (Clomid) 또는 근본적인 출산율 요인에 의한 것인지 여부를 구별 할 수 없었습니다. 예를 들어, PCOS는 자궁 내막 암 발병 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
IVF 후 유방암의 장기 위험
IVF 치료 가 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니까? 현재의 연구는 그렇지 않을 것이라고 말한다.
지금까지 가장 큰 연구에는 25,108 명의 여성이 포함되었으며, 치료 후 평균 21 년의 추적 관찰이있었습니다. 이들은 1980 년과 1995 년 사이에 IVF 치료를받은 네덜란드 출신의 여성들이었습니다.
다른 임신 치료를받은 여성들에 비해 IVF를받은 여성들에서 유방암의 위험이 증가하지 않았습니다 (IVF는 아닙니다).
흥미롭게도 연구자들은 1 ~ 2주기의 여성에 비해 IVF주기가 7 회 이상인 여성의 경우 유방암 위험이 낮다는 사실을 발견했습니다. 왜 그런지는 분명치 않습니다.
IVF 및 난소 암
2015 년 미국 생식 의학 협회 (ASRM) 회의에서 런던 대학 (University College London)의 아동 건강 연구소 (Child Health Institute of Child Health)의 Alastair Sutcliffe 박사는 IVF 치료 를받은 여성의 암 위험을 조사한 연구 결과를 발표했습니다.
이 연구에는 250,000 명이 넘는 영국 여성이 포함되었으며 1991 년에서 2010 년 사이의 치료주기가 포함되었습니다.
좋은 소식은 이전의 IVF 환자에서 유방암이나 자궁암의 위험이 증가하지 않았다는 것입니다.
나쁜 소식은 난소 암의 위험이 증가한다는 것입니다.
IVF를 한번도 경험하지 않은 여성은 난소 암 발병 확률이 1 만 명 중 11 명 이었지만 IVF 환자는 1 만 명당 15 명이었습니다.
위험은 작지만 인식하는 것이 중요합니다.
위에서 언급 한 연구에서와 마찬가지로, 증가 된 위험은 IVF 치료 자체에 기인 한 것이 아니라 여성이 치료를 필요로한다는 사실에 합의했다.
불임과 IVF의 필요성이 위험으로 의심됩니다. 치료 중 사용되는 불임 약물이 아닙니다.
이 연구는 또한 암 위험이 치료 후 첫 3 년 동안 더 높았다 는 사실도 발견했다.
다산 약물이 암 위험에 영향을 미친다는 것을 완전히 배제하는 것은 불가능합니다. IVF 치료 후 수년간의 모니터링은 현명 할 수 있습니다.
암 위험 증가 없음
메타 분석은 여러 연구에서 정보를 수집하고 함께 평가하는 연구 조사입니다. 오타와 대학교 (University of Ottawa)는 치료받지 않은 불임 여성과 비교했을 때 불임 약물 사용이 암 위험을 증가시키는 지 여부를 조사하기 위해 메타 분석을 실시했습니다.
이 분석에는 클로미드, 생식선 자극 호르몬 , 인간 chorionic gonadotropin (hCG) , 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 (GnRH)와 같은 다산 약물을 복용하는 여성에 대한 정보가 포함 된 10 가지 연구 결과가 포함되어있다.
연구팀은 불임 치료제를 투여 한 불임 여성과 치료하지 않은 불임 여성을 비교했을 때 임신 능력이있는 약물로 치료 한 여성은 자궁암 발병 위험이 높지 않다는 사실을 발견했다.
가장 흥미로운 점은 치료받지 않은 불임 여성과 비교했을 때 치료받는 여성이 난소 암 발병률이 낮았다 는 사실을 발견했습니다.
덴마크 암 학회 (Danish Cancer Society)가 진행 한 또 다른 연구에서 연구자들은 불임을 앓고있는 여성 54,362 명을 대상으로 코호트 연구를 실시했습니다. (코호트 연구는 전형적으로 오랜 기간 동안 유사한 상황을 가진 많은 사람들을 볼 때 연구입니다.)
이 연구에서 연구진은 불임 약물 사용 후 유방암 위험이 유의하게 증가하지 않았 음을 발견했다. 특히 생식선 자극 호르몬 , 클로 지드 , hCG 또는 GnRH .
다른 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다.
Verywell에서 온 단어
합의에 따르면 다산 약물은 유방암이나 자궁암 발병 위험을 증가시키지 않습니다. 또한 일부 연구에서는 출산 약물 사용과 다른 종류의 암 (예를 들어 갑상선암과 피부암)을 살펴 보았으며 위험도가 크게 증가하지 않았 음을 발견했습니다.
그러나 불임 자체가 암의 위험 인자이기 때문에 진단 후 추적 관찰이 권장됩니다.
자궁 내막증으로 진단받은 여성뿐만 아니라 임신하지 않고 출산하지 않는 원발성 불임 여성은 특히 암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
불임의 일반적인 원인 인 PCOS 는 또한 자궁 내막 암 발병 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 아주 많은 양의 클로미드 또는 7 회 이상의 치료가 자궁 내막 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 현재의 증거는 이러한 증가 된 위험이 클로미드 또는 불임 자체에서 유래하는지 여부를 구별 할 수 없습니다.
또한 다산 치료 기술 이 변화하고 있음 을 명심해야합니다. 치료 약물 의 초기 복용량보다 약물 복용량이 낮아졌으며 암과 임신 치료에 관한 많은 연구가 1980 년대에 치료받은 여성들을 포함하여 오늘날보다 적극적으로 진행됩니다.
암과 다산 치료에 대한 연구도 장기 추적 관찰이 필요합니다. 65 세 또는 70 세의 여성에게 35 세에 다산 치료법이 어떤 영향을 미칠 것인지 실제로 말하기까지 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 더 많은 연구가 이루어져야하지만, 현재 불임 치료제는 (주로) 떨어져 있습니다.
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