배란 문제에 대한 완고한 치료법에 대한 1 일 1 일 가이드
불임 치료를 위해 클로미드를 어떻게 섭취합니까? 의사가이 인기있는 임신 능력 약물을 처방 한 경우, 무엇을 기대해야할지 궁금 할 것입니다. 물론 치료 방법은 사람마다 다를 수 있습니다.
예를 들어 산부인과 의사와의 클로미드 치료는 종종 불임 전문의의 치료와 다르게 보입니다. 때로는 클로미드가 IUI (자궁 내 수정) 치료 와 결합됩니다. 더 자주, 가정에서 성관계와 시간을 맞추도록 처방됩니다. 치료에 대한이 날마다의 안내는 당신의주기가 어떻게 생겼는지에 대한 일반적인 아이디어를 줄 것입니다.
중요 정보 : 항상 그렇듯이 클로미드 복용시 담당 의사의 지시에 따르고 치료 전, 치료 중 또는 치료 후에도 질문 할 필요가 없습니다.
Clomid Cycle Day 1 : 기간 시작하기
의사는 해당 기간의 첫 번째 날에 그녀의 사무실에 연락하라고 지시 할 것입니다. 불규칙한 기간 이있는 경우 의사는 프로게스테론의 한 형태 인 약물 인 프로 베라 (Provera)를 처방하여 첫 번째 기간을 유도 할 수 있습니다.
귀하의 기간의 첫 번째 날은 생리혈이있는 날로 매우 가벼운 것이 아닙니다. 귀하의 기간이 실제로 시작되었는지 확실하지 않거나 출혈이 비정상적으로 가벼운 경우 의사에게 문의하십시오. 임신 하지 않았 음을 확인하기 위해 혈액 검사 를 통해 베타 임신 테스트 를받을 수 있습니다.
귀하의 사이클 첫날이 귀하의 기간의 첫날입니다. 그러나 더 혼란 스럽기 때문에 의사 는 귀하의 공식 하루가 귀하의 기간이 시작된 다음 날이라고 말할 수 있습니다. 그것은 당신의 흐름이 시작된 시간에 달려 있습니다. 이것이 치료를 시작하기 전에 의사에게 전화해야하는 이유 중 하나입니다.
사이클의 특정 날짜에 클로미드를 복용해야하므로이 날짜를 적어 두십시오. 특정 날짜에 특정 테스트를 수행해야 할 수도 있습니다. 주기를 쉽게 추적 할 수 있도록주기 날짜와 함께주기의 요일에 개인 캘린더를 표시 할 수 있습니다. 예를 들어, 4 월 3 일에 기간을 얻는다면 4 월 3 일에 서클에 1을, 4 월 4 일에 서클에 2를 써 넣는 식으로 진행할 수 있습니다.
Clomid Cycle Day 2-3 :베이스 라인 초음파 검사
사이클 첫날에 의사에게 전화하면 기준 초음파 검사를 예약하도록 요청받을 수 있습니다. 이것은 불임 전문가가 할 가능성이 더 큽니다. 초음파 예약은 빠르고 질식적으로 이루어질 것입니다. 질식 초음파 는 질을 통해 초음파 탐침으로 이루어집니다.
의사는 난소에서 낭종을 찾고 다낭성 난소에서 볼 수있는 작은 낭종과 혼동하지 않도록하십시오. 이 경우 의사는 더 큰 낭종을 찾고 있습니다. 보통 초음파는 아무것도 찾지 않습니다. 모든 것이 좋으면, 계획대로 사이클을 진행할 수 있습니다.
초음파가 낭종이나 낭종을 발견하면 의사는이주기를 취소 할 가능성이 높습니다. 다음 달까지 다시 시도해야 할 수도 있습니다. 그들이 낭종을 발견하면 걱정하지 마십시오. 이 낭종은 거의 해를 끼치 지 않으며 일반적으로 스스로 사라집니다. 주된 단점은 치료를 시작하기 위해 또 한 달을 기다려야한다는 것입니다.
항상 그렇듯이 걱정되는 경우 의사에게 문의하십시오.
Clomid Cycle Day 3-5 : 불투명 한 치료가 시작됩니다.
일단 의사가 사이클을 시작하도록 허가를 받으면 의사가 지시 한 날에 Clomid의 첫 번째 용량을 복용하게됩니다. 매일 5 일 동안 1 회 복용을 할 것이지만, 사이클 첫날에는 클로미드 복용을하지 않을 것입니다.
의사는 클로미드 약을 다음과 같은 순서로 복용하라고 지시 할 수 있습니다 :
- 사이클 3, 4, 5, 6 및 7 일
- 사이클 5, 6, 7, 8 및 9 일
일부 의사는주기 2 일 또는주기 4 일에 치료를 시작하게되지만 이는 덜 일반적입니다. 3 일 또는 5 일에 클로미드 (Clomid)가 시작될 때 임신 성공에 차이가있는 것 같지 않습니다. 다른 의사는 다른 프로토콜을 선호합니다.
경우에 따라 의사가 다음주기에 시작일을 변경하여 귀하에게 도움이되는지 확인하도록 요청할 수도 있습니다. 이상적으로, Clomid를 매일 같은 시간에 복용하십시오. 어떤 사람들은 침대에서 먹는 피임약을 복용하면 몇 가지 부작용 을 피할 수 있다고 말합니다. 다른 사람들은 아침에 먹는 피임약을 먹으면 더 잘합니다.
클로미드 사이클이 다른 경우 다른 시간대에 복용 할 수는 있지만 의사와상의하지 않으면 사이클을 시작한 후 시간을 변경하지 마십시오.
Clomid Cycle Days 3-9 : Clomid가 일하기 시작 함
당신은 클로미드 약을 먹고있는 5 일 동안 배란을하지 않을 것입니다. 그러나, 첫 복용량으로, 클로미드는 결국 배란으로 이어질 연쇄 반응을 시작합니다.
간단히 말해, 호르몬 인 FSH (난포 자극 호르몬) 는 배란을 통해 난소가 성장하고 성숙한 난자 (액체 여포에 싸여 있음)가 방출되도록 신호를 보냅니다. 난소의 모낭이 자라면서 에스트로겐을 방출합니다. 에스트로겐의 증가는 FSH 생산을 늦추기 위해 뇌에 신호를 보냅니다. 이것은 차례로 난소의 자극을 늦추 게합니다.
Clomid는 뇌를 속여 에스트로겐 수치가 비정상적으로 낮다고 생각하게 만듭니다. 그것은 에스트로겐이 수용체에 결합하는 것을 차단함으로써 이것을합니다. 에스트로겐은 혈류를 순환하지만 수용체는 그것을 탐지하지 못합니다. 에스트로겐이 낮아 보이기 때문에 성장하는 모낭이 없다고 생각하면 몸은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)을 더 많이 분비하여 반응합니다.
GnRH는 더 많은 FSH와 LH를 생산하기 위해 뇌하수체에 신호를 보냅니다. FSH의 수치가 높을수록 난소가 자극되고, 더 높은 수준의 LH는 결국 배란을 유발합니다. 단지 5 일 동안 클로미드를 복용하더라도 첫 번째 약으로 시작하는 연쇄 반응은 한 달 내내 계속됩니다. 이것은 당신이 마지막 복용량을 복용 후 몇 가지 부작용을 경험하는 것을 계속할 수있는 한 가지 이유입니다.
Clomid Cycle 10 일에서 21 일까지 : Follicles 모니터링
대부분의 산부인과 의사는 배란 예보 키트 를 사용하여 가장 많은 비옥 한 시간 동안 성관계를 갖도록 제안하는 것을 넘어서 대부분의 산부인과 의사는 클로미드 치료주기를주의 깊게 모니터링하지 않습니다.
즉, 많은 생식 내분비 학자들이 말합니다. 불임 의사는 Clomid주기를 두 가지 주요 이유로 모니터링합니다.
- 얼마나 많은 모낭이 성장 하는지를 주시하기 위해 두 개 이상 (또는 두 개 이상) 나타나는 경우주기를 취소 할 수 있습니다.
- 방아쇠 탄 (다음 단계에서 설명 됨) 또는 IUI (자궁 내 수정)
사이클을 모니터링하는 것은 일반적으로 마지막 Clomid 약을 복용 한 후 며칠에 시작되며 배란 될 때까지 며칠마다 초음파 및 혈액 검사를 수반 할 수 있습니다. 초음파 기술자는 성장하는 모낭을 측정 할 것이고 의사가 성장을 기반으로 결정할 것입니다 (트리거 샷 (있는 경우), IUI 또는 사이클을위한 성관계).
두 개의 모낭이 성숙한 크기로 자라면 의사는주기를 건너 뛰라고 조언하거나하지 않을 수도 있습니다. 두 개의 큰 모낭 은 쌍둥이를 임신 할 확률이 높지만 보장되지는 않습니다. 쌍둥이 임신을 피하는 것이 중요 할 경우 의사에게 알리십시오. 그래서 할 일을 더 잘 알려줄 수 있습니다.
3 개 이상의 모낭이 성숙하면 의사가 사이클을 취소 할 가능성이 높습니다. 즉, (임신을 피하기 위해) 성관계를 갖지 말 것을 요청받을 것입니다. IUI 나 방아쇠 주사가 계획 되었다면, 다태 임신을 피하기 위해 어느 것도 주어지지 않을 것이며, 이는 당신과 미래의 아기에게 심각한 위험 을 안겨줍니다.
귀하의주기가 취소 될 수 있으며 (귀하의 의사를 무시하고 성관계를 가질 수도 있기 때문에 유감 스럽지만) 의사의 경고를 진지하게 받아 들여야합니다. 그것은 당신 몸이 클로미드 (Clomid)에게 매우 민감하게 반응한다는 좋은 신호일지도 모릅니다. 바라건대, 다음주기에 의사는 치료를 조정하여 많은 알을 자극하지 않도록하십시오. 고위험 임신으로 끝나는 것보다 다음에 나타날 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
클로미드 사이클 15 ~ 25 일 : 트리거 샷 (아마도)
불임 전문가를 만나는 사람이라면 Clomid 이외에 hCG (horone human chorionic gonadotropin) 호르몬 주사를 처방 할 수 있습니다.이 호르몬은 "방아쇠 주사"라고도합니다. 24 시간에서 36 시간 내에 배란을 유발하기 때문에 방아쇠 주사라고합니다. 의사는 IUI 나 성관계에 더 좋은 시간을 제공하거나 난소에 약간의 추가 효과를주기 위해 방아쇠 주사를 주문할 수 있습니다.
hCG가 임신 호르몬이기 때문에 임신 테스트에 관해 읽을 때 hCG에 대해 들어 보셨을 것입니다. 체내에서 hCG는 배란 직전에 정점에있는 호르몬 인 LH (황체 형성 호르몬)와 유사하며 난포가 파열되어 난자를 방출하도록 신호를 보냅니다.
방아쇠 주사는 마지막 Clomid 환약 후 보통 7 일에서 9 일 사이에 주어 지지만, 초음파 모니터링이 모낭이 아늑한 모낭 침대에서 퇴원하기 전에 성숙에 더 많은 시간을 필요로하는 경우 나중에 제공 될 수 있습니다.
중요 사항 : 방아쇠 주사를 맞으면 1 주일 이내에 복용 한 임신 검사 가 임신 하지 않은 경우에도 긍정적으로 등록 할 수 있다는 점에 유의하십시오 . 시험은 주사를 통해 주어진 호르몬에 따라 달라질 것입니다.
Clomid Cycle 10 일에서 17 일까지 : Clomid Sexy Time, 아마도 IUI
배란은 전형적으로 마지막 Clomid 환약을 복용 한 후 5-10 일 후에 발생합니다.
따라서 사이클 3 일에서 7 일 사이 에 클로미드 를 복용하면 10 일에서 16 일 사이 에 배란 할 가능성 이 가장 높습니다. 5 일에서 9 일 사이 에 클로미드 를 복용 한 경우 배란은 사이클 12 일에서 17 일 사이에 일어날 가능성이 가장 높습니다 .
그러나 배란은 마지막 Clomid 환약 후 10 일이 지난 후에도 발생할 수 있으므로 염두에 두어야 할 사항입니다. 방아쇠 주사를 맞으면 주사 후 24 시간에서 36 시간 사이에 배란이 일어납니다.
의사가 달리 지시하지 않는 한, 매일 Clodid 약을 복용한지 3 일 후부터 매일 또는 매일 매일 성관계를 시작해야합니다 . 배란이 확인 될 때까지 계속 성관계를 가져야합니다. 신체 기초 온도 차트 또는 프로제스테론 혈액 검사 (사이클 21 일에 주어진)로부터 확인을 얻을 수 있습니다.
IUI주기를하고 있습니까? 초음파와 방아쇠 주사의 타이밍에 따라 의사가 IUI를 언제 방문해야하는지 알려줍니다. 대부분의 경우, IUI 외에 집에서 비옥 한 날에도 성관계를 가질 수 있습니다. (추가 크레딧으로 생각하십시오!)
Clomid Cycle 19 또는 21 일 : Progesterone Blood Test
산부인과 의사와 불임 전문가는 일반적으로 19 일에서 21 일 사이에 프로제스테론 혈액 검사를 주문합니다. 그러나 나중에주기 21 일 이후에 배란되었다는 것을 의사가 알면 나중에 제공 될 수 있습니다.
프로제스테론은 배란 후 상승하는 호르몬이며,이를 테스트하면 클로미드가 배란을 유발했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 프로게스테론 수치를 테스트하는 또 다른 이유는 수준이 너무 낮지 않도록 보장하는 것입니다. 그럴 경우 의사는 프로제스테론 질 좌약을 보충제로 주문할 수 있습니다.
클루 믹 사이클 21 ~ 35 일 : 2 주간 기다림
2 주간의 대기는 배란 후 시작되어 양성 임신 테스트 또는 귀하의 기간으로 종료 됩니다. 이것은 아마도 견딜 수있는 사이클의 가장 어려운 부분 일 것입니다. 당신이 할 수있는 일은 기다린 후에 사이클이 잘 진행되었는지 확인하는 것입니다.
2 주간의 대기 기간 동안, 당신은 난소과 자극 증후군 의 경증 증상을 경험할 수 있습니다. OHSS의 가장 흔한 증상은 bloating입니다. 심한 경우 Clomid 복용하면 희귀하지만, 발생할 수 있습니다. 증상이 심각하거나 우려되는 경우 의사에게 연락하십시오.
참고 : 일부 여성들은 Clomid 자극 난소에서 나오는 bloating을 조기 임신 증상 으로 혼동합니다. 실제로는 그렇지 않습니다. 클로미드 (Clomid)의 부작용 중 일부는 "임신 증상"을 모방 할 수 있다는 것을 기억하고 임신 한 느낌이 임신이라는 것을 의미하지는 않습니다 .
클루 믹 사이클 28 및 35 일 : 임신 테스트의 날!
마지막으로, 당신은 모든 달을 기다린 날이었습니다 : 임신 테스트 일!
의사는 베타 임신 테스트 또는 2 주간의 기다림과 마지막에 hCG 의 양을 측정하는 혈액 검사를 주문할 수도 있고 마지막에 혈액 검사 만 주문할 수도 있습니다. 또한주기의 28 일에서 35 일 사이에 가끔씩 재택 검사를 받아보고 긍정적 인 결과가 나오면 전화하도록 지시 할 수도 있습니다.
검사 결과가 긍정적 이면 축하합니다! 의사는 모든 것이 원활하게 진행되고 있는지, 그리고 쌍둥이 (또는 그 이상)를 임신했는지 확인하기 위해 임신을 몇 주간 모니터링 할 가능성이 높습니다. 흥분하는 것보다 긴장된 느낌이 들면 정상이라고 안심하십시오. 불임 이후의 임신 은 항상 쉬운 일이 아니며, 특히 감정적 인 경우가 많습니다 .
검사 결과가 음성 이면 의사가 다시 기다리고 재시험을 할 수 있습니다. 호르몬 수치가 아직 충분히 높지 않을 수도 있습니다. 그러나 당신이 당신의 기간을 얻는다면, 사이클은 아마도 효과가 없을 것입니다.
실패한 사이클을 가졌다면 혼란 스러울 수 있으며, 패배감을 느끼고 희망을 잃는 것이 일반적입니다. 다시 시도 할 수 있고 성공하기 전에 치료가 필요할 수도 있음을 기억하십시오.
> 출처 :
> 미국 생식 의학 협회, 배란 유도 약물.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "초음파 모니터링 시설없이 climiphene 구연산염을 처방하는 것이 안전합니까?" J Obstet Gynaecol . 2010 5 월, 30 (4) : 393-6. doi : 10.3109 / 01443611003646280.