소아마비는 고대 질병입니다.
최초의 근대 소아마비 발병은 1887 년에 발생한 것으로 생각되지만, 스톡홀름에서보고 된 44 건의 사례는 기원전 1580 년까지 소아마비가 존재할 가능성이 높습니다.
엔테로 바이러스의 한 유형 인 소아마비는 보통 증상이 없거나 저온 열이나 인후염과 같은 매우 가벼운 증상이없는 감염을 일으 킵니다.
다른 어린이들도 다음과 같은 사람들을 포함하여 더 많은 소아마비 증상을 일으킬 수 있습니다.
- 무증상 무균 수막염 - 목이나 등 및 / 또는 다리의 뻣뻣함과 2 ~ 10 일 동안 지속될 수있는 증가되거나 비정상적인 감각을 가진 저급 발열 및 인후통이 있습니다.
- 마비 성 소아마비 - 저열 및 인후통이 있고 1 ~ 18 일 후에 심부 건 재사용, 심한 근육통 및 근육 경련이 발생하고 심부 건반 반사 및 이완성 마비가 발생합니다. 이 어린이들 중 일부는 영구적 인 약점과 마비가 있으며 마비 성 마비는 적어도 2 ~ 10 %의 경우에는 치명적입니다.
소아 마비는 1952 년 마비 성 마비로 21,000 건이 넘는 미국에서 절정에 이르렀습니다.
미국은 1979 년 이래로 소아마비 박멸 적이였습니다. 그 마지막 발병은 중서부의 여러 주에서 아미쉬 (Amish) 백신을 접종받지 않은 그룹 중 하나였습니다.
소아마비 백신
물론, 1952 년 이후 소아마비 발병을 막고 소아마비 발병을 막을 수있는 최초의 소아마비 백신 개발이있었습니다.
Salk 백신, 비활성화 된 소아마비 백신은 1955 년에 허가되었습니다. 1961 년 구강 소아마비 백신 인 Sabin 백신이 도입되었습니다.
두 소아마비 백신의 장점과 약점 :
- Sabin 백신은 장내 면역을 포함하여 소아마비에 대한 평생 면역을 제공하고 지역 사회 면역에 도움이되는 약화 된 약화 바이러스를 배출하지만 백신과 관련된 마비 성 소아마비 (VAPP)와 백신에서 유래 된 소아마비
- 소크 (Salk) 백신은 3 회 투여 후 소아마비에 대한 탁월한 보호 기능을 제공하며 특히 소아마비 (장 면역은 좋지 않음)이며 살아있는 바이러스 백신이 아니기 때문에 백신 관련 마비 성 소아마비와 백신에서 유래 한 소아마비
1963 년 3 종 폴리오 백신 (폴리오 바이러스 3 종 모두에 대해 보호 된)이 도입되었을 때 미국의 Salk 백신을 대체했습니다.
1987 년 도입 된 Salk 백신의 향상된 버전은 백신 관련 마비 성 소아마비 (VAPP)에 대한 우려 때문에 소아마비를 제거한 많은 선진국에서 경구 용 폴리오 백신을 대체하기 시작했습니다.
경구 소아마비 백신의 장점을 살펴보면 왜 지역 내에서 야생 소아마비를 통제하려 할 때 사용되는지 쉽게 알 수 있습니다. 일반적으로 경구 용 폴리오 백신은 비용이 적게 들고 어린이에게주는 것이 훨씬 쉽습니다.
백신 관련 마비 성 소아마비
백신 관련 마비 성 소아마비 (VAPP)는 경구 소아마비 백신의 약화 된 살아있는 소아마비 균주가 변경되어 누군가 또는 매우 가까운 접촉자가 마비 성 소아마비의 증상을 나타낼 때 발생합니다.
이 변화는 구강 소아마비 백신을 접종 한 사람의 장내에서 발생하며 일반적으로 첫 번째 복용 후 면역계에 문제가있는 사람에게서 가장 흔하게 발생합니다.
다행스럽게도 VAPP는 소아마비 발병으로 이어지지 않으며 매우 드물기 때문에 270 만 건의 소아마비 백신 중 약 1 만 건이 발생해야만 발생합니다.
그러나 미국에서 일 년에 5 ~ 10 건의 소아마비로 끝났고, 미국에서 소아마비가 없어지면 위험 - 편익 비율은 더 이상 구강 소아마비 백신을 선호하지 않습니다. 소아마비를 가지고있는 유일한 어린이가 백신과 관련된 중풍 마비를 얻었을 때 Salk 백신으로 바꿀 때가되었습니다.
John Salamone은 그러한 변화를지지하는 사람이되었습니다. 그의 아들 인 David는 1990 년에 경구 용 폴리오 백신을 접종 한 후 VAPP를 개발했습니다. 당시 소아마비 생균 백신은 유년기 예방 접종 계획의 표준 부분이었습니다.
1977 년 초 IOM 보고서 "소아마비 백신 평가"는 "현재 접종 60-70 % 수준에서 미국에 5 가지 주요 정책 옵션이 고려되었다"고 밝혔다. OPV 만 사용하는 것, IPV 만 사용하는 것, 두 가지 백신을 함께 사용하는 것 등이 옵션이 있습니다. 낮은 백신 접종률은 당시 OPV에만 적용 할 수있는 권장 사항에 큰 영향을 미치는 것으로 보입니다.
시간이 지남에 따라 IPV 로의 전환이 필요하다는 것이 분명 해졌지만 비활성화 된 백신의 공급을 크게 늘릴 필요성을 포함하여 스위치가 오랫동안 그리고 아마도 불확실성이있는 프로그램을 바꿀 까봐 두려워했습니다. 단기간에 1997 년까지 건강 전문가가 그것을 만들지 못하게했다. 순차적 인 IPV / OPV 백신 스케줄은 2000 년에 정식으로 IPV 백신 스케줄로 바뀌었다.
백신에서 파생 된 폴리오 바이러스
VAPP와 비슷한 것으로 들리지만, 백신에서 파생 된 폴리오 바이러스 균주는 약간 다릅니다.
백신에서 파생 된 폴리오 바이러스 (VDPV) 균주는 경구 소아마비 백신에서 약화 된 (약화 된) 살아있는 소아마비 균주의 유전 적 변화를 겪고 마비 증상을 일으킬 수 있지만 순환을 계속하고 질병을 일으킬 수있는 능력을 개발합니다.
다행스럽게도 백신에서 유래 한 폴리오 바이러스 (cVDPV)의 발생 또는 돌연변이는 매우 드뭅니다. 야생형 소아마비 균주를 방제하는 것처럼 높은 백신 접종률로 cVDPV를 예방하므로 지역 사회의 많은 사람들이 소아마비 예방 접종을받지 않기 때문입니다.
최근 백신에서 파생 된 폴리오 바이러스의 발생은 다음과 같습니다 :
- 말리
- 우크라이나
- 나이지리아
- 마다가스카르
2000 년부터 2011 년까지 전세계에서 20 건의 cVPDV가 발병 한 후 580 건의 소아마비 발병 사례가 발생 했음에도 불구하고 그 기간 동안 야생 마비 성 소아마비 발병 건수는 15,500 건 이었지만 소아마비 백신 자체가 5 백만 건 이상의 마비 성 발병 사례를 예방했다는 사실을 기억해야합니다!
물론 소아마비 백신이 없으면 VAPP, VDPV 및 cVDPV는 없지만, 일 년에 50 만 명이 넘는 사람들이 중풍 소아마비가 발병 한 날로 거슬러 올라갑니다.
폴리오 후 증후군
소아마비 발병 후 증후군은 소아마비를 연구 할 때 친숙한 또 다른 용어입니다.
홍역에서 회복 된 후 아 급성 경화성 뇌염 (SSPE)을 일으킬 위험이있는 어린이처럼 소아마비 후 증후군은 마비 성 소아마비의 후기 합병증입니다.
마비 성 소아마비 발병자의 약 25 ~ 40 %가 15-20 년 후에 새로운 증상을 나타낼 수 있습니다. 소아마비 후 증후군의 증상은 새로운 근육통, 새로운 근육 약화, 심지어 새로운 마비를 포함 할 수 있습니다. 또는 이전의 근육 약화가 악화되었을 수 있습니다.
소아마비 발병 후 증후군은 소아마비 백신 접종 후에 발생하지 않습니다.
소아마비에 관해 알아야 할 사항
소아마비에 관해 알아야 할 기타 사항은 다음과 같습니다.
- 몇몇 백신 음모 이론가들이 주장 하듯이 위생 및 위생 개선으로 소아마비가 사라지는 것은 아닙니다. 대신 소아마비는 발병 양식이 바뀌었고 대부분의 어린이를 유아로 감염 시켰고 모성 항생제로부터 유행성 독감으로 보호 받았다. 적은 수의 사람들이 노출되어 젊었을 때 면역력을 키웠다.
- 야생 폴리오 (WPV)의 3 가지 다른 혈청 형이 있습니다. 자연 면역은 당신이 감염된 소아마비의 특정 혈청 형에 평생 면역을 제공합니다.
- 1955 년에서 1961 년까지의 소아마비 백신에서의 SV40 오염은 암 위험 증가와 관련이 없습니다.
- 표준 접종 일정에는 2 개월, 4 개월, 6 개월에서 18 개월 사이에 4 회 폴리오 백신 접종을하고 4 ~ 6 세 사이에 추가 접종을 실시합니다.
- 커터 사건은 커터 연구소 (Cutter Laboratories)에서 제조 한 폴리오 백신의 문제로 완전하게 비활성화되지 않아 1955 년에 적어도 200 명의 어린이와 10 명의 사망자가 발생하여 마비 소아마비를 일으켰습니다.
- 면역 결핍 관련 백신에서 파생 된 소아마비 바이러스 (iVDPV)가 적어도 73 건 있었는데, 희귀 면역 질환자가 백신 접종 후 대개 6 개월 동안 폴리오 바이러스를 계속해서 배출합니다. 28 년 동안 백신에서 파생 된 소아마비 바이러스 (common variable immunodeficiency, CVID)를 포함하여 최대 7 건의 바이러스가 5 년 이상 바이러스를 감염시킨 것으로 알려져 있지만, 이는 일반적인 방법으로 생각되지 않습니다 소아마비 바이러스를 다른 이들에게 전파하는 것.
- VAPP와 VDPV로 인해 결국 소아마비가 완전히 퇴행 할 때까지 구강 소아마비 백신이 전 세계적으로 단계적으로 폐지되고 불활 화 된 소아마비 백신으로 전환 될 것입니다. 국가는 일반적으로 예방 접종률이 높고 야생 소아마비 수입 위험이 낮을 때까지 모든 IPV 예방 접종 일정으로 전환되지 않습니다. 그리고 곧 2가 경구 소아마비 백신 (bOPV)으로 전환하여 백신의 2 형 성분을 제거하고 VAPP 및 cVDPV의 위험을 감소시킬 것입니다. 2016 년 5 월까지 3가 경구 소아마비 백신 (tOPV)이 더 이상 사용되지 않을 것입니다. IPV와 bOPV를 사용하기로 바꿀 것입니다.
- 소아마비 치료제는 없습니다.
- 소아마비 외에도 다른 유형의 급성 이완성 마비에는 비 폴리오 엔테로 바이러스 감염, 광견병, 길랑 발레 증후군, 웨스트 나일 바이러스 감염, 급성 횡성 척수염 및 중증 근무력증 등이 포함됩니다. 이완성 마비의 다른 원인으로는 감각 징후 및 증상 다른 방식으로는 소아마비와 구별 될 수 있습니다.
가장 중요한 것은 소아마비가 박멸되는 것이 아니라는 사실입니다. 제 1 형 소아마비는 아프가니스탄, 나이지리아, 파키스탄 등 3 개국에서만 발병하며 소아마비 발병률은 사상 최저입니다. 더 중요하게는 2015 년까지의 소아마비 발병 건수는 2014 년 현재 당시의 조류 발병 사례와 야생형 바이러스 2 형 (최후의 소아마비 발병 건수)보다 훨씬 적습니다. 1999 년), 3 건 (2012 년 마지막 사례) 소아마비가 제거 된 것으로 보인다.
교육 받는다. 백신 접종을하십시오 . 발발을 중지하십시오.
출처 :
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백신 (여섯 번째 판)
긴. 소아 전염병의 원리와 실제 (제 4 판)