예방 접종 및 백신의 역사

예방 접종을 받으면 대부분의 어린이는 B 형 간염, 소아마비, 홍역 등의 특정 바이러스 감염이나 파상풍, 백일해 및 디프테리아 등 세균 감염에 저항하는 데 도움이되는 항체를 개발합니다.

백신에 반대하는 사람들이 항상 있었지만, 대부분의 사람들은 백신을 20 세기 최고의 건강 성과 중 하나로 생각했습니다.

백신의 역사

• 에드워드 제너 (Edward Jenner)는 1796 년에 실험을 실시하여 몇 년 후 최초의 천연두 백신을 만들었고 천연두를 예방하기 위해 변이를 대체했습니다
• 광견병에 대한 백신은 1885 년 Louis Pasteur에 의해 개발되었습니다.
• 콜레라 및 장티푸스 백신은 1896 년에 개발되었고 1887 년에는 전염병 백신이 개발되었습니다
• 첫 번째 디프테리아 백신은 에밀 아돌프 베링 (Emil Adolf Behring), 윌리엄 할록 파크 (William Hallock Park) 등의 연구를 통해 약 1913 년에 개발되었습니다
• 최초의 전체 세포 백일해 백신은 1914 년에 개발되었지만 널리 사용되기까지는 수십 년이 걸릴 것입니다
• 파상풍 백신은 1927 년에 개발되었습니다.
• 1928 년 퀸즈랜드 재해에서 방부제가 들어 있지 않은 다중 사용 디프테리아 백신이 박테리아로 오염되었을 때 12 명의 어린이가 사망합니다.
• Max Theiler는 1936 년 첫 번째 황열병 백신 개발
• AAP는 1943 년 Pearl Kendrick과 Grace Eldering이 만든 백일해 백신 사용을 공식 승인합니다

• 최초의 독감 백신 은 1945 년 미국에서 사용이 허가되었습니다.
• 개별 디프테리아, 파상풍 및 백일해 백신은 1948 년에 단일 DTP 백신으로 결합됩니다.
• 1955 년 Salk inactivated 소아마비 백신 (IPV)이 소개되었습니다.
• 약 200 명의 아동이 1955 년 소아마비 백신으로 소아마비를 일으켜 커터 사건으로 알려졌습니다

• 살고 구강 인 Sabin 소아마비 백신 (OPV)은 1962 년 Salk 소아마비 백신을 대체합니다.
• 최초의 홍역 백신은 1963 년에 허가되었지만 1968 년에 더 적은 부작용을 일으킨 감수성 홍역 바이러스로 대체되었습니다
• MMR 백신은 1971 년에 사용 가능하며 홍역, 유행성 이하선염 (유행성 이하선염) (1967 년 면허), 풍진 (1969 년)에 대한 백신을 결합한 것으로 유아가 약 15 개월이되었을 때 일상적으로 제공됩니다
• 천연두 백신의 정기 예방 접종은 1972 년 미국에서 끝납니다.
• Pneumovax 는 특정 유형의 Streptococcus pneumoniae 박테리아로부터 어린이와 성인을 보호하는 최초의 폐구균 백신으로 1971 년에 승인되어 고위험 어린이
• 제 3 세계 보건 총회는 천연두가 1979 년에 박멸되었다고 선언합니다
• Menomune은 1981 년에 처음으로 수막 구균 백신을 허가 받았으며 후에 Menactra로 대체 될 때까지 위험이 높은 어린이에게 권장됩니다
• 혈장에서 유래 된 B 형 간염 백신은 1981 년에 허가되었습니다.
• 1982 년에 논란이되고있는 뉴스 그룹 인 Vaccine Roulette 과 DPT 백신을 영구적 인 뇌 손상과 연관시키려는 시도는 백일해 병의 위험을 줄이고 현대 백신 접종 운동의 시작을 돕습니다
• Haemophilus b capsular polysaccharide 백신은 1985 년에 허가되었지만 유감스럽게도 Haemophilus influenzae b 형 질병의 위험이 가장 높은 18-24 개월 미만의 어린이에게는 좋은 보호 장치를 제공하지 못합니다

• 재조합 B 형 간염 백신 (Recombivax HB)은 1986 년에 승인되었지만 감염 위험이 높은 사람들에게만 사용하도록 권장됩니다
• B 형 간염 백신 인 Engerix-B는 1989 년에 승인되었습니다.
• 첫 번째 Haemophilus b conjugate vaccine (PRP-D)은 1988 년에 승인을 받았으며 최소 18 개월 된 모든 어린이에게 Haemophilus influenzae b 형 질병에 대한 보호를 제공하지만 1990 년에는 두 가지 향상된 Hib 접합 백신 (PRP-HbOC 및 PRP-OMP)를받을 수 있으며 2 개월 된 영아에게 제공 될 수 있습니다
• MMR의 추가 접종은 1989 년에 처음 권장되었지만 적어도 5 건의 홍역을 앓고있는 카운티에 거주하는 어린이에게만 권장됩니다. 루틴 2 용량 MMR 일정은 1994 년까지 모든 어린이에게 사용되지 않았습니다.

• 백신 유해 사례보고 시스템 (VAERS)은 1990 년에 설립되었습니다.
• B 형 간염과 Hib 백신은 1991 년 모든 영아에게 권장됩니다.
• DTP보다 부작용이 적을 것으로 예상되는 DTaP 백신은 면허가 부여되며 1997 년까지는 DTP가 모든 필수 복용량을 대신합니다. 실제로 백신 룰렛 에서 주장한 것처럼 DTP가 실제로 발작이나 뇌 손상을 일으킨 적이 나타나지는 않습니다
• WHO는 1994 년 서반구에서 소아마비가 제거되었다고 선언했다.
• 수두 (Varivax)로부터 어린이를 보호하기위한 백신은 1995 년에 허가되었습니다.
• VAQTA의 A 형 간염 백신은 1996 년 FDA 승인을 받았으며, 2 세 이상이지만 A 형 간염에 걸릴 위험이 높은 어린이에게 주로 제공됩니다.
• 1996 년 소아마비 백신 접종 (IPV)은 어린이들을 대상으로 다시 권장되었으며 접종 된 IPV-OPV 백신 스케쥴로 시작하여 백신 관련 마비 성 소아마비 (VAPP)의 위험이 적기 때문에 OPV를 대신합니다. 그런 다음 2000 년에 전체 IPV 일정으로 이동합니다.
• 최초의 로타 바이러스 백신 인 RotaShield는 1998 년에 면허가 발급되었지만 장중첩증의 위험이 증가한 후 1999 년에 시장에서 곧 철수했습니다
• 라임 병 백신 인 LYMErix는 1998 년에 허가되었습니다.
• 앤드류 웨이크 필드 (Andrew Wakefield) 박사는 랜싯 (Lancet) 저널에 MMR과 자폐증을 연결하려는 보고서를 발표합니다.
• Thimerosal은 1999 년과 2000 년에 소아마비 예방 접종 스케줄에서 대부분의 백신에서 제거되었습니다.
• 만성 홍역은 2000 년 미국에서 제거 된 것으로 선언됩니다.
• Prevnar는 절대로 치메로살을 함유하지 않은 새로운 폐렴 구균 백신으로 2000 년에 허가를 받았으며 내년에 예방 접종 일정에 추가됩니다
• LYMErix는 2002 년 매출이 충분하지 않아 시장에서 벗어났다.
• Flumist, 비강 내 독감 백신은 2004 년에 승인되었습니다.
• 풍토 성 풍진은 2004 년 미국에서 제거되었다고 선언됩니다.
• 6 개월에서 23 개월 사이의 모든 건강한 어린이를 대상으로 한 독감 예방 주사는 2004-05 독감 계절에 대한 공식 권장 사항이되었습니다.
• 2004-05 독감 계절에 시작하여 독감 예방 접종 기간 동안 임신했을 여성에게 독감 예방 주사가 권장됩니다. 독감 계절 동안 임신. 불행히도 고위험군에 속하더라도 임산부는 2003 년에만 13 % 만 독감 백신 접종을 받았습니다.
• 또 다른 A 형 간염 백신 인 Havrix는 2005 년에 승인되었으며 두 가지 A 형 간염 백신의 연령 표시는 12 개월로 낮아졌습니다.
• 특정 유형의 수막 구균 성 질병을 예방하기위한 백신 인 Menactra는 2005 년에 면허가 부여되며 2006 년 예방 접종 일정에 추가되며 11 세에서 12 세 또는 고등학교에 입학 할 때 모두 권장됩니다
• Tdap 백신 (Boostrix 또는 Adacel)은 청소년 및 성인에게 2006 년에 백일해로부터 보호 할 것을 권장하며 파상풍 및 디프테리아에 대해서만 효과가 있었던 이전의 Td 백신을 대체합니다
• RotaTeq, 또 다른 로타 바이러스 백신은 2006 년에 허가되었으며 2007 년 예방 접종 스케줄에 추가되었습니다.
• A 형 간염 백신이 2006 년 정기 예방 접종 일정에 추가됩니다.
• 최초의 HPV 백신 인 가다실 (Gardasil)은 2006 년에 승인되었습니다.
• 두드러진 수두 백신을 2007 년 예방 접종 일정에 추가하여 획기적인 감염을 예방합니다.
• 다른 로타 바이러스 백신 인 RotaRix는 2008 년에 승인되었습니다.
• 다른 HPV 백신 인 Cervarix가 2009 년에 승인되었습니다.
• 다른 수막 구균 백신 인 Menveo는 2010 년에 승인되었습니다.
• 폐렴 구균 박테리아 13 균주에 대한 적용 범위를 제공 할 수있는 Prevnar의 새로운 버전은 2010 년에 이전 버전 (Prevnar 7)을 대신하여 승인되었습니다.
• Fluzone Intradermal 및 Fluzone High-Dose는 2011 년에 출시 된 두 가지 새로운 독감 백신 옵션 입니다.
• Haemophilus influenzae type b와 Neisseria meningitidis serogroups C 및 Y에 대해 보호하는 복합 백신 은 2013 년 FDA의 승인을 받았습니다. MenHibrix는 수막 구균 감염 위험이 높은 유아에게 권장됩니다.
• 네 가지 독감에 대한 보호 기능이있는 4가 독감 백신은 2013-14 독감 계절에 사용할 수 있습니다.
• 혈청 그룹 B 수막 구균 성 질병으로부터 보호 할 수있는 최초의 백신 인 Trumenba는 FDA (2014 년 10 월)의 승인을 받았습니다. 이전에는 일부 국가에서 승인 된 MenB 백신 인 Bexsero가 FDA의 임상 시험용 제품에 대한 액세스 프로그램 확대에 따라 일부 대학생들에게 감염된 것으로 알려졌습니다. 수막 구균 혈청군 B 감염의 위험이 높은 사람들을 위해 ACIP에서 두 가지 방법 모두 권장합니다.
• Gardasil 9는 5 가지 추가 유형의 HPV에 대한 보호를 제공하기 위해 FDA (2014 년 12 월)의 승인을 받았습니다.

복합 백신

이 새로운 백신 외에도 몇 가지 새로운 혼합 백신이 다음과 같이 수년간 도입되었습니다.

• DTP와 Hib의 조합 인 Tetramune , 1993
• Comvax , Hib와 B 형 간염의 병용, 1996 년
• 2004 년 DTaP, IPV 및 B 형 간염 백신의 조합 인 Pediarix
• 2006 년 MMR과 Varivax의 조합 인 ProQuad
• 2008 년 DTaP, IPV 및 Hib의 조합 인 Pentacel
• Kinrix , 2008 년 DTaP와 IPV의 결합

자녀가 얻는 백신의 수를 바꾸지는 않지만 혼합 백신은 방문 할 때마다 주사 횟수를 줄일 수 있습니다. 예를 들어 2 개월, 4 개월, 6 개월 아동 방문시 DTaP, IPV 및 Hib 샷을 세 번씩 구분하는 대신 자녀가 매번 Pentacel을 한 번 촬영할 수 있습니다.

예방 접종 일정 기록

현재 예방 접종 자문위원회 (ACIP), 미국 소아과 학회 (AAP), 미국 가정 의학 아카데미 (AAFP)가 매년 실시하는 유년기 예방 접종 일정표는 그 당시 권장 백신에는 B 형 간염, DTP가 포함되었지만 DTaP는 15-18 개월, 4-6 세에 Td, OPV (경구 용 폴리오 바이러스 백신) 및 MMR로 접종 할 수있었습니다.

1995 년 이전에 ACIP는 다음과 같이 일정을 변경 한 새로운 권장 사항이있을 때마다 백신 일정을 발표했습니다.

• 1994 - 모든 유아에게 권장되는 Hib 및 B 형 간염 예방 접종 및 모든 어린이를위한 부스터 MMR
• 1989 - Hib 백신은 18 개월에 모든 유아에게 권장되고 많은 유아에게 권장되는 부스터 MMR
• 1983 -이 일정에서 아이들은 DTP (5 회 복용), OPV (4 회 복용), MMR (1 회 복용) 및 Td

일부 부모는 어린이들이 백신 접종 횟수를 줄이면 이전의 일정으로 돌아가고 싶지만, 매년 다른 사람들 (주로 어린이)이 아직도 가지고있는시기이기 때문에 역사의 또 다른 부분을 기억하는 것이 중요합니다.

• Streptococcus pneumoniae 박테리아의 폐렴, 수막염 및 혈액 감염 - 63,067 건 및 6500 건의 사망
• 수막염, 후두염 및 기타 Haemophilus influenzae b 형 (Hib) 박테리아의 심각한 감염 - 2 만 건 및 1,000 건의 사망
• 수막 구균 및 수막 구균 성 수막염
• A 형 간염 117,333 건, 입원 6863 건, 사망 137 건
• B 형 간염 66 건, 232 건, 입원 7,348 건, 사망 237 건
• 로타 바이러스 위장염 - 300 만 건, 입원 70 건, 사망자 20-60 건
• 수두 - 4 백만 건 이상, 1 만 건의 입원, 100 건의 사망
• 자궁 경부암을 일으킬 수있는 가장 흔한 형태의 HPV

그리고 이들과 다른 백신으로 예방 가능한 감염을 위해 백신이 도입 된 이후로 대부분의 경우가 99-100 % 감소했습니다.

자폐증과 백신을 연결하려는 노력이 입증되지 않았고 어린 시절 예방 접종 스케줄에서 모든 백신에서 티 메로 살이 제거되었다는 점을 포함하여 백신의 안전성에 대해 부모님을 안심시키기 위해 점점 더 많이 행해졌으므로 예방 접종 수준을 떨어 뜨리는 것은 불행합니다 그리고이 질병들이 돌아옵니다.

> 출처 :

> Long : 소아 전염병의 원리와 실제 Reprint, Revised, 3rd ed. - 2009.

> American Academy of Pediatrics Committee Report : 미국 소아과 : 밀레니엄 시대의 연혁. 소아과, 2001 년 6 월; 107 : 1482-1491.

> Shapiro-Shapin CG. 펄 켄드릭, 그레이스 엘 더링 (Grace Eldering), 백일해 백신. Emerg Infect Dis. 제 16 권, 제 8 호 - 2010 년 8 월.

> Mandell : Mandell, Douglas 및 Bennett의 전염병 원칙 및 실습, 제 7 판.

> 미국에서의 소아마비 예방. 예방 접종 자문위원회 권고안 (ACIP) 업데이트. MMWR. 2000 년 5 월 19 일 / 49 (RR05);

> Haemophilus b Haemophilus 예방 백신 > 인플루엔자 > 유아 및 어린이 유형 b 질환 2 개월 및 ACIP 권장 사항. MMWR. 1991 년 1 월 11 일 / 40 (RR01); 1-7

> 공중 보건 성취도, 1900-1999 아동에게 보편적으로 권장되는 백신의 영향 - > United States, 1990-1998. MMWR. 1999 년 4 월 2 일 / 48 (12), 243-248

> Roush SW. 미국에서 백신으로 예방 가능한 질병에 대한 이환율과 사망률의 역사적 비교. JAMA. 2007 년 11 월 14 일; 298 (18) : 2155-63

> 에반 제이 앤더슨. 소아에서 병원에서 획득 한 로타 바이러스 위장염에 대한 로타 바이러스 예방 접종의 영향. 소아과 2011; 127 : e264-e270.