Polycystic 난소 증후군의 증상, 진단 및 치료에 대한 이해
Polycystic 난소 증후군, 또는 PCOS 는 내분비 장애이며 여성 의 불임 의 일반적인 원인입니다 . PCOS에서는 생식 기관에 영향을 미치는 호르몬이 비정상적이어서 배란이나 불규칙한 배란을 일으 킵니다. PCOS는 여성의 8 %에 영향을 미치는 일반적인 질환입니다.
PCOS를 가진 여성들은 종종 다낭 난소를 가지고 있습니다. 즉, 난소에는 작고 양성이며 통증이없는 많은 낭종이 있습니다.
초음파 검사를하는 동안, 작은 낭종은 진주의 끈을 닮을 수 있습니다. 그러나 다낭 난소가 항상 PCOS를 가리키는 것은 아닙니다. 일부 여성들은 다낭성 난소, 정상 배란 및 PCOS와 같은 내분비 장애의 다른 징후가 없다는 연구 결과가 있습니다.
PCOS의 일반적인 발견은 비정상적으로 높은 안드로겐 호르몬 수치입니다. 안드로겐은 남녀 모두에서 발견되지만, 주로 남성 호르몬으로 간주됩니다. 높은 안드로겐 수치는 여드름과 비정상적인 발모를 비롯하여 PCOS의 눈에 띄게 괴로운 증상 중 일부와 관련이 있습니다.
다낭성 난소 증후군의 증상은 무엇입니까?
다낭성 난소 증후군의 증상은 다음과 같습니다.
- 불모
- 불규칙 배띾 ( 배란 )
- 무월경 (월경 월 결핍) 또는 만성 망막증 (월경 불규칙 월경)
- 재발 성 유산
- 비정상적인 모발 성장, 일컬어 다모 (hirsutism), 윗입술, 턱, 젖꼭지 주위 또는 복부에서 발견됨.
- 좌창
- 특히 기름진 피부와 머리카락
- 남성 무늬 대머리
- 비만
- 초음파 검사 중 다낭성 난소의 존재
- 인슐린 저항성
- 고농도의 안드로겐 (고 안드로겐 성증이라고도 함)
- 호르몬 LH의 증가 된 수준 ( 가정에서의 배란 검사 를 사용하기 어렵게 만든다)
위 증상을 모두 PCOS로 진단 할 필요는 없으며 PCOS는 모든 여성에게 동일한 증상을 나타내지 않습니다.
예를 들어, PCOS를 가진 많은 여성들은 비정상적인 모발 성장을 보이지 않고 건강한 체중을 유지합니다. PCOS를 가진 일부 여성들은 한 번에 몇 달 동안 생리주기를 갖지 못할 수 있으며, PCOS를 가진 다른 여성들은 약간 불규칙한주기를 가질 수 있습니다.
PCOS는 더 큰 그림을보고 유사한 증상을 일으킬 수있는 다른 잠재적 인 질병을 배제함으로써 진단되기 때문에 의사가 정확한 진단을받는 것이 중요합니다.
Polycystic 난소 증후군은 어떻게 불임을 일으키는가?
PCOS와 관련된 비정상적인 호르몬 수치는 배란 문제를 일으 킵니다. 이러한 불규칙한 배란은 불임의 주요 원인입니다.
PCOS는 조기 유산의 위험도가 높습니다. PCOS에 대한 연구에 따르면 유산율은 일반 인구의 2 배인 20 ~ 40 %로 높습니다.
PCOS를 가진 여성에게 유산이 더 흔한 이유는 명확하지 않지만 일부 이론은 다음과 같습니다.
- 조기 또는 늦은 배란과 관련된 가난한 계란 품질
- 인슐린 저항성
- PCOS와 관련된 비정상적인 호르몬 수치 때문에 자궁 내막에 이식하는 배아가 덜 우월한 환경
다낭성 난소 증후군은 어떻게 진단됩니까?
모든 사람이 PCOS 진단 기준에 동의하는 것은 아니며 그 정의는 수년에 걸쳐 변경되었습니다.
즉, 현재 사용되고있는 가장 일반적으로 사용되는 진단 기준은 다음 세 가지 중 두 가지 를 적용해야합니다.
- 만성 무산소로 인한 월경주기가 불규칙하거나 결핍 된 경우
- 혈액 검사 확인 또는 안드로겐 수치가 높은 외부 징후 (비정상적인 모발 성장, 여드름)
- 초음파 검사에서 볼 수있는 다낭성 난소의 존재
또한, 무배란 또는 다른 안드로겐 수준의 다른 잠재적 인 원인을 제거해야합니다. 이것은 보통 선천성 부신 과형성, 안드로겐 분비 종양 및과 프로락틴 혈증에 대한 검사를 포함합니다.
다낭성 난소 증후군에는 어떤 종류의 검사가 필요합니까?
호르몬 수치, 혈당치 (인슐린 저항성) 및 지질 수치를 확인하기 위해 혈액 검사가 시행됩니다.
난소가 다낭으로 나타나는지 확인하기 위해 질식 초음파를 주문할 수 있습니다.
상세한 내역을 복용하는 것도 PCOS 진단의 중요한 부분입니다. 의사는 월경주기가 얼마나 규칙적인지를 알고 싶어하지 않으며, 원치 않는 모발 성장에 대해 물어볼 것입니다. 당혹 스럽기 때문에 원치 않는 모발 성장을 언급하지 않으려 고 유혹을받을 수도 있지만, 가지고 있다면이 문제에 대해 의사에게 알려야합니다.
PCOS를위한 잠재적 치료법은 무엇입니까?
PCOS 치료는 임신 여부에 달려 있습니다. 임신이 최우선 순위가 아니라면, 피임약을 주문하여주기를 조절하고 여드름과 원치 않는 모발 성장을 줄일 수 있습니다.
일부 여성들은 피임약에 더 많은 고통을 줄 것이라고 생각하기 때문에 피임약을 복용하는 것을 두려워합니다. 피임에 관한 연구는 이것이 사실이라는 것을 아직 발견하지 못했습니다. 출산 조절은 당신의 장기 생식력을 해쳐 서는 안됩니다.
그러나 알약이 PCOS를 "치료"하지 않는다는 것을 아는 것도 중요합니다. 알약을 복용하는 동안 정기적 인 사이클을 시작할 수 있습니다. 이들은 인위적으로 창조되었습니다. 일단 피임약 복용을 중단하면주기가 불규칙한 경우 불규칙한 상태가됩니다.
PCOS의 일부로 여드름을 경험했다면 피부과 의사에게 가야합니다. 피임약은 때때로 여드름을 줄일 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 임신을하려는 경우, 피임이 좋은 치료법이 아닙니다. 일부 여드름 치료는 임신을 시도 할 때 사용하기에 안전하지 않으므로 임신을 시도하는 경우 의사에게 알려야합니다.
임신을 시도하는 사람들에게 PCOS 치료는 무배란 치료에 사용되는 치료법과 유사합니다. 치료의 첫 번째 라인은 일반적으로 배란을 자극하는 데 사용되는 클로미드 (Clomid )입니다.
글루코 파지로 알려진 메트포르민 은 인슐린 저항성 치료에 주로 사용되는 약물입니다. 인슐린 저항성이 없더라도 때때로 PCOS를 치료하는 데 사용됩니다.
암 치료제 인 레트로 졸 (Letrozole)은 때로는 배란을 자극하기 위해 외부 표식 (off-label)으로 사용됩니다. 그것은 Clomid와 비슷한 방식으로 작동합니다. 레트로 졸 (Letrozole)은 클로미드 ( Clomid)보다 임신 한 PCOS를 가진 여성을 돕는데 더 성공적 일 수 있습니다 .
이 약들이 도움이되지 않는다면, 성선 자극 호르몬 이 시도 될 수 있습니다. 이들은 주사 가능한 불임 약물입니다.
약물 치료만으로 효과가 없거나 불임을 일으키는 여러 요인이있는 경우 IUI 또는 IVF 치료를 권장 할 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 PCOS로 과체중 인 여성은 현재 체중의 10 % 만 잃어 자연스럽게 배란을 재개 할 수 있습니다. 건강한식이 요법 과 규칙적인 운동은 또한 PCOS를 가진 일부 여성에서 규칙적인 배란을 되 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
PCOS와 임신은 다릅니 까?
PCOS를 가진 여성은 임신 합병증의 위험이 증가합니다. PCOS를 가진 여성은 임신성 당뇨병, 임신 관련 고혈압, 자간전증 및 조기 진통을 일으킬 가능성이 훨씬 더 높습니다. PCOS를 가진 여성에게서 태어난 아기는 출생 후 NICU 치료가 필요할 위험이 증가합니다.
이러한 위험 증가의 원인은 PCOS 관련 비만이나 인슐린 저항 때문일 수 있습니다. 이러한 위험을 줄이는 가장 좋은 방법은 임신 전 건강한 (또는 건강한) 체중에 도달하는 것 (가능한 경우), 정기적 인 산전 관리를 받고 건강한 식단을 섭취하는 것입니다. 물론 모든 일을하고 여전히 합병증을 경험할 수 있습니다.
출처 :
> Barbieri, Robert; 에만, 데이빗. 성인에서 다낭성 난소 증후군의 임상 양상. 최신 정보.
> Barbieri, Robert; 에만, 데이빗. 성인에서 다낭성 난소 증후군 진단.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, 노먼 RJ, Dunaif A, 프랭크 S RA, Dumesic D, Barnhart K. "다낭성 난소 증후군 (PCOS)의 여성 건강 측면에 관한 합의 : 암스테르담 ESHRE / ASRM 후원 3 차 PCOS 합의 워크숍 그룹. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1) : 28-38.e25. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 12 월 6 일.