무엇 Metformin, 가능한 부작용, 그리고 그것은 불임에 사용되는 이유
Metformin은 주로 당뇨병 치료에 사용되는 인슐린 감수성 약물이지만 임신 가능성에도 사용할 수 있습니다. PCOS를 가진 여성은 Clomid와 함께 또는 IVF 치료 중에도 메트포민을 단독으로 복용하면 도움이됩니다. 정확하게 메트포르민이 어떻게 다산을 개선하는지는 분명하지 않습니다.
metformin은 불임 치료에 사용될 수 있지만 불임 약물은 아닙니다.
사실, 불임 치료에 사용하면 라벨 외 사용으로 간주됩니다. (즉, 임신 성취는이 약의 본래 의도 된 목적이 아닙니다.)
이 약은 무엇입니까? 어떻게 임신을 도와 줄 수 있습니까?
Metformin은 무엇입니까?
metformin이 무엇을하는지 이해하려면 먼저 인슐린 저항성이 무엇인지 알아야합니다. PCOS를 가진 많은 여성들은 인슐린 저항성을 가지고 있습니다. 인슐린 저항성은 인체의 세포가 정상 수준의 인슐린에 반응을 멈출 때입니다. 그들은 덜 민감하거나 저항력이 없어집니다.
결과적으로 신체는 인슐린이 충분하지 않다고 생각합니다. 이것은 당신의 신체가 필요로하는 것보다 많은 인슐린 생산을 유발합니다.
인슐린과 생식 호르몬 사이에는 연관성이있는 것으로 보입니다. 두 사람이 어떻게 연결되는지는 아무도 정확히 알지 못하지만 인슐린 수치는 안드로겐 수치를 증가시키는 것으로 보입니다.
남성과 여성 모두 남성 호르몬이 있지만 남성 호르몬은 남성 호르몬이라고 생각합니다. 안드로겐 수치가 높으면 PCOS 증상과 배란 문제가 생깁니다.
Metformin과 다른 인슐린 감수성 약물은 신체의 인슐린 농도를 낮 춥니 다. metformin 외에 rosiglitazone과 pioglitazone은 PCOS를 치료하는 데 사용할 수있는 다른 인슐린 감수성 약물입니다.
Metformin이 PCOS를 치료하는 데 사용되는 이유는 무엇입니까?
PCOS를 치료할 때 의사가 메트포민을 처방 할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 그 중 일부는 다산 관련입니다.
인슐린 저항성
위에서 언급했듯이 인슐린 저항성은 PCOS를 가진 여성에게서 흔합니다.
Metformin은 인슐린 저항성을 치료하기 위해 처방 될 수 있으며, 그러면 인슐린 저항성을 조절하고 배란을 재개 할 수 있습니다.
배란 유도
메트포민과 PCOS에 대한 일부 연구 결과에 따르면 월경주기 가 더 일정 해지고 메트포르민의 치료로 배란이 나타납니다. 이것은 클로미드 (Clomid) 와 같은 다산 약물을 필요로하지 않고 발생할 수 있습니다.
그러나 일부 대규모 연구는 메트포르민 복용에 도움이되지 못했습니다.
이러한 이유로, 일부 의사는 인슐린 저항성이있는 여성과 그렇지 않은 여성 모두를 치료하는 데에만 메트포르민을 사용할 것을 권장하고 있습니다.
완고한 저항
클로미드 (Clomid)는 많은 여성들이 PCOS를 배란시키는 데 도움이되지만 일부 여성들은 내성이 없습니다 . (이것은 그것이 작동하지 않는다는 멋진 말입니다.)
일부 연구 조사에 따르면 클로미드 치료를 시작 하기 4 개월에서 6 개월까지 메트포민을 복용하면 클로미드 저항성이있는 여성의 성공률이 높아질 수 있습니다.
Clomid 내성을 가진 여성을위한 또 다른 옵션은 레트로 졸과 결합 된 메트포르민 일 수 있습니다.
주사 가능한 불임 약물
클로미드 (Clomid)가 임신을 돕지 않는다면, 다음 단계는 일반적으로 성선 자극 호르몬 (gonadotropin) 또는 주사 가능한 불임 약물 입니다.
연구 결과 메트포민과 병용 투여는 임신 중 임신율을 향상시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.
한 연구에 따르면 메트포르민과 주사제를 함께 사용하면 주사제 단독 치료에 비해 생존율이 향상된다는 결과가 나왔습니다. 이 연구에서 주사제 단독 출생률이 27 % 인 경우 메트포르민 및 주사제 치료로 출산율이 32 ~ 60 %까지 향상됩니다.
난소 과민 증후군의 위험 감소
난소과 자극 증후군 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 은 특히 임신 중 IVF 치료시 임신 치료제를 사용할 때 발생할 수있는 위험입니다. PCOS가있는 여성은 OHSS 발병의 위험이 훨씬 더 큽니다.
일부 연구에서는 메트포르민이 IVF 중에 OHSS의 위험을 감소시킬 수 있다는 사실을 발견했습니다. 그러나 OHSS가 다른 치료법으로 감소되는지 여부는 불분명합니다. 예를 들어, IVF가없는 성선 자극 호르몬 만의 연구는 메트포르민을 치료 프로토콜에 추가 할 때 OHSS 속도에 차이를 발견하지 못했습니다.
반복 된 유산
PCOS를 가진 여성은 일반 인구보다 유산을 경험할 가능성이 더 높습니다. 일부 연구에 따르면 메트포민은 PCOS가있는 여성의 유산 위험을 줄일 수 있다고한다.
몇 가지 연구 결과에 따르면 임신 초기 임신 중 메트포민 치료를 계속하면 PCOS 여성의 유산을 예방할 수 있습니다.
그러나 임신 중 메트포민의 안전성에 대해서는 잘 설명되어 있지 않습니다. 임신 중에 메트포민 복용을 결정할 때주의해야 할 위험이 있습니다.
체중 감량을 위해
PCOS는 비만과 관련이 있습니다. 많은 여성의 좌절감에 PCOS로 체중 감량이 더 어려울 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 메트포르민은 PCOS가있는 여성의 체중 감량에 도움이 될 수 있습니다. 체중 감량이 배란을 다시 시작 하고 임신을 달성 하는 데 도움이 되기 때문에 의사는 임신 가능성을 높이는 데 도움이되는 다이어트 계획 및 운동 절차와 함께 메트포민을 처방 할 수 있습니다.
부작용은 무엇입니까?
메트포르민의 가장 흔한 부작용은 위장 장애, 보통 설사이지만 때로는 구토와 메스꺼움입니다. 식사 중간에 메트포르민을 복용하면 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다.
소화 관련 부작용은 시간이 지날수록 줄어들 수 있습니다. 어떤 여성들은 특정 음식이 다른 사람들보다 더 위장을 일으키는 것을 발견합니다.
메트포르민과 관련된보다 심각한 부작용은 간 기능 장애와 희귀하지만 심각한 부작용 인 젖산 산증입니다.
메트포민을 복용하는 동안 의사는 신장과 간 기능을 모니터해야합니다. 심장, 간, 신장 또는 폐 질환이있는 사람들은 메트포르민을 복용하지 않아야합니다. 의사에게 철저한 의료 기록을 제공하십시오.
PCOS와 관련된 불임 치료를위한 메트포르민의 사용은 여전히 연구되고 있으며 다른 의사들은 불임을 치료하기 위해 언제, 어떻게, 그리고 어떻게 메트포민을 사용하는지에 대해 반대 견해를 가지고 있습니다.
귀하의 관심사와 질문을 귀하의 간병 의사에게 알리는 것을 두려워하지 마십시오. 따라서 귀하는이 치료가 귀하에게 적합한 지 여부를 결정할 수 있습니다.
출처 :
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "다낭성 난소 증후군에서 메트포르민의 사용 : 메타 분석." 산부인과 . 2008 Apr; 111 (4) : 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "메트포르민의 지속은 다낭성 난소 증후군을 가진 비만 한 파키스탄 여성의 임신 초기 손실을 줄입니다." 부인과 및 산과 적 조사 . 2010; 69 (3) : 184-9. 2009 년 12 월 21 일 Epub.
로이 KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "cliciphene 배란 유도에 저항하는 다낭성 난소 질환 환자에서 rosiglitazone 대 복강경 난소 시추와 임상 및 내분비학 결과를 비교하는 전향 적 무작위 시험 구연산염." 산부인과 및 산부인과 기록 보관소 . 2010 년 5 월; 281 (5) : 939-44. 2009 년 12 월 3 일 Epub.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "다낭성 난소 증후군 여성에서 IVF 또는 ICSI 전후의 메트포민 치료. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 11 월 18 일 (11) : CD006105. doi : 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "climiphene 구연산 저항성 다낭성 난소 증후군 환자의 배란 유도 요법 9 개 비교 : 네트워크 메타 분석. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1) : 3812. doi : 10.1038 / s41598-017-03803-9.