저항하는 저항과 배란 반응을 향상시키는 방법
클로미드 복용 시 4 명 중 1 명은 배란을하지 않습니다. 때로는 복용량이 너무 낮기 때문에 클로미드에서 배란을하지 못할 수도 있습니다. 50mg에서 클로미드 치료 를 시작한 후 반응하지 않으면 100mg으로 증가하는 것이 일반적입니다. 어떤 경우에는 의사가 최대 250mg의 용량을 시도합니다. 그러나 더 높은 용량으로도 배란을 하지 않으면 이것을 저항 저항 (Clomid resistance)이라고합니다.
저항력이 약한 약을 먹는 것을 생각하지 않을 때와 같은 상황이 아닙니다. 그럴 경우 배란을 할 수는 있지만 임신하지는 마십시오. 이 경우 배란조차되지 않습니다.
배란이 일어나지 않으면 더 강한 약물이나 복잡한 치료법으로 옮겨야합니까? 꼭 그런 것은 아닙니다.
저항이 심한 것은 무엇입니까?
저항력 치료에 대한 의사의 접근 방식은 부분적으로 당신이 당신이 반응하지 않는다고 생각하는 이유에 달려 있습니다. 다음은 Clomid 저항에 대한 몇 가지 알려진 이유입니다.
PCOS : PCOS를 가진 여성은 일반적으로 인슐린 저항성 또는 고 안드로겐 발생 수준 (높은 수준의 DHEA 및 남성 호르몬 수준)으로 진단되는 사람들, 특히 클로 지드 저항성에 문제가 있습니다.
25 세 이상의 BMI : 25 이상의 체질량 지수 (BMI)는 클로미드가 성공적으로 일할 확률을 낮출 수 있습니다.
Hyperprolactinemia : hyperprolactinemia를 가진 여성은 hyperprolactinemia를 치료하지 않고 Clomid에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.
물론, 클로미드가 배란 유발에 도움이되지 않는 이유가 명확하지 않은 경우가 있습니다.
방해 저항 처리 옵션
PCOS가있는 여성의 경우 글루코 파지 (Glucophage)라고도하는 인슐린 저항성 약물 인 메트포르민 (metformin)을 사용한 치료가 도움이 될 수 있습니다. 이상적으로, Metformin은 보통 Clomid를 다시 시도하기 전에 3 개월에서 6 개월 동안 처방됩니다.
일부 연구에 따르면 배란률을 높이는 것 외에도 metformin과 Clomid를 함께 사용하면 임신율이 증가하고 유산 위험이 줄어들 수 있습니다.
메트포르민의 가능한 대안은 인슐린 감작 제로 작용하는 아미노산 및 항산화 제인 N- 아세틸 - 시스테인 (NAC)입니다. 일부 연구에서는 Clomid와 NAC를 함께 사용하면 Clomid 저항성 치료에 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.
귀하의 BMI가 25 이상 이면 의사는 클로미드를 다시 시도하기 전에 체중 감량을 제안 할 수 있습니다. 현재 체중의 10 % 만 잃으면 클로미드의 효과가 향상 될 수 있습니다.
과 프로락틴 혈증 환자의 경우 브로 모 크립 틴 (단독 또는 클로미드와 병용)으로 치료하면 배란 률이 향상 될 수 있습니다.
난소 시추는 PCOS가있는 여성에서 클로미드 저항을 치료하는 오래된 방법이지만 위험 때문에 오늘날 일반적으로 사용되지는 않습니다. 의사가 난소 시추를 제안하면 먼저 시도 할 수있는 다른 옵션이있을 때 그 선택에 대한 이유를 질문 할 수 있습니다.
불임의 피임약?
Clomid 저항을 다루는 한 가지 재미있는 방법은 Clomid의 또 다른주기를 시도하기 전에 1-2 개월 동안 피임약을 복용하는 것입니다.
이것은 높은 수준의 호르몬 DHEA를 가진 여성에게 권장됩니다.
그것은 조금 반 직관적 인 것 같습니다 - 피임약은 임신을 돕습니다. 그러나 연구 결과는 좋은 결과를 보여주었습니다. 피임약 사용에 관한 한 연구에서 치료주기가 시작되기 2 개월 전에 경구 용 피임약을 섭취 한 후 Clomid 내성 여성의 65 %가 배란되었다.
Clomid가 여전히 작동하지 않으면 어떻게해야합니까?
때때로, 초음파는 클로미드 (Clomid)에 대한 응답으로 모낭이 자라는 것을 보여 주지만, midcycle LH 서지는 배란을 일으키기에 충분하지 않습니다. 이 경우 의사는 폐렴을 처방하고 배란을 유발하고 중뇌의 LH 상승을 촉진하기 위해 Ovidrel과 같은 hCG를 주입 할 수 있습니다.
이러한 옵션을 시도한 후에도 여전히 클로미 드 (Clomid)에서 배란 작용을하지 않으면 의사는 다른 난소 자극 치료제를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다.
Letrozole (Femera라고도 함)은 Clomid와 함께 배란을하지 않는 여성에게 또 다른 옵션입니다. 연구 결과에 따르면, 레트로 졸은 클로미드에 반응하지 않는 PCOS 환자들과 원인 불명의 불임증과 저항력이있는 일부 여성들에게 배란을 유도 할 수 있습니다.
한 연구에서 Clomid 저항성과 PCOS를 가진 여성은 FSH 요법의 저용량 주사 (배란 56.59 %)와 함께 Clomid를 복용하는 것보다 Letrozole (79.3 % 배란) 약물을 섭취 할 때 배란 가능성이 더 컸다. 임신율은 또한 Letrozole을 임신 한 여성의 23 %, Clomid의 임신을 14 %, 저용량의 FSH 복합제를 2 회 주입 한 결과 개선되었습니다.
그러나 Letrozole은 비옥 약물로 판매되지 않습니다. 그것의 사용의 안전에 대한 논쟁이있다. Letrozole은 임신 중에 복용하면 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다. 많은 사람들은 약물 치료가 안전하며, 임신이 될 때까지 마약이 당신의 시스템에서 빠져 나가야한다고 말합니다.하지만 더 많은 연구가 필요합니다.
클로미드 내성 치료를위한 다른 옵션에는 저용량 성선 자극 호르몬 치료 가 포함되며, IUI 치료 를 받거나받지 않습니다. 여기에는 Gonal-F, Follistim, Ovidrel과 같은 약이 포함됩니다. (즉, 누운 FSH 및 LH 수정 약물 ) 이러한 약물은 Clomid보다 더 비싸고 부작용 이 있지만 Clomid가 실패하면 배란을 유발할 수 있습니다.
Verywell에서 온 단어
Clomid는 종종 불임 진단 후 시도되는 최초의 불임 약물 입니다. 이 치료주기가 시작될 때까지 1 년 넘게 임신을 시도했을 수도 있습니다. 그것이 작동하지 않을 때, 이것이 올 것의 표시다는 것을 당신은 고민 느낄지도 모른다. 이것은 IVF와 같이 더 비싼 치료법을 사용하게 될 것이라는 것을 의미 할 수도 있습니다.
진실은 클로미드가 불임 치료의 시작에 불과하다는 것입니다. 첫 번째 또는 두 번째주기에 배란을하지 않거나 임신하지 않으면 당황하지 마십시오. 당신이 첨단 기술 불임 치료법 을 고려 하기 전에 많은 단계가 진행됩니다.
> 출처 :
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "clomiphene 내성 다낭성 난소 증후군에서 metformin-clomiphene의 병합 : 무작위 통제 시험의 체계적인 검토 및 메타 분석. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep; 94 (9) : 921-30. doi : 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 년 6 월 2 일
Gemesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. 클로미펜 구연산염 치료 후 1387 명의 PCOS 여성에서 레트로 졸과 지속적인 생식선 자극 호르몬과 배란 유도를위한 clomiphene-gonadotropin 조합의 비교 : 무작위 전향 적 임상 시험. 원호 복제 및 유전학 저널. 2009 년 1 월 7 일 [인쇄 미리보기]
Goenka Deepak, Goenka ML. " climiphene 구연산염에 대한 구강 피임약 전처리 및 climiphene 구연산염 치료 반복. " The Journal of Obstetrics and Gynaology of India. Vol. 56, No. 2 : 2006 년 3 월 / 4 월, Pg 159-161. 2009 년 2 월 19 일 온라인으로 액세스했습니다.
내성 피로 증후군 환자를위한 구강 피임약의 사용. 불임 정보 배포에 대한 국가 간 협의회 : 불임 저널 요약.