부화를 돕는 이론과 그것이 올바른지 여부에 대한 이론
보조 해칭은 전통적인 IVF 치료 와 함께 사용되는 보조 생식 기술입니다. 부화 된 부화는 아마도 배아 이식에 도움이 될 것으로 생각되며 설명되지 않는 IVF 실패 가 반복되거나 예후가 나쁜 환자에게 권장 될 가능성이 높습니다.
일부 클리닉에서는 일상적으로 보조 해칭을 사용하지만 미국 생식 의학회 (ASRM)에서는이를 권장하지 않습니다. 이것은 부화기가 출생률을 향상시키는 데 도움이되지 않았기 때문입니다. 또한 모든 생식 기술과 마찬가지로 보조 해칭을 사용하는 데 추가 비용 과 위험이 따릅니다.
의사가 부화기를 도와달라고 부탁 한 적이 있습니까? 여기 당신이 알아야 할 것이 있습니다.
태아는 어떻게 부화 하는가?
보조 부화를 이해하기 위해서는 우선 배아의 자연 부화를 이해하는 것이 도움이 될 것입니다.
배아를 얻기 전에 난 모세포 또는 난자로 시작하십시오. 난 모세포는 투명대 (zona pellucida)라고 알려진 단백질 - 껍질을 둘러싸고 있습니다. zona pellucida는 배아 발달에 많은 역할을하며, 배아가 자라면서 이러한 기능이 변합니다.
난자가 배아가되기 전에, 투명대는 정자 세포와 융합한다. 이것은 수정 과정의 시작입니다. 단일 정자 세포가 껍질을 관통하고 난자를 수정하면 투명대가 경화됩니다. 이것은 더 많은 정자 세포가 수정 된 수정 자로 들어가는 것을 방지합니다.
경화 된 껍질은 또한 배아가 난관에 조기에 이식되는 것을 방지하여 ( 자궁외 임신을 유발할 수 있음) 도움이됩니다. 또한 많은 배반포 세포를 유지합니다.
접합자가 난관 아래를 여행하면서 배반포 단계로 진행하면 투명대가 팽창하여 얇아지고 악화되기 시작합니다. 발달 4 일쯤 지나면 투명대가 균열이 생겨 배반포 / 배아가 나오고 얇은 단백질 껍질이 남습니다. 이것은 배아 부화 과정입니다.
부화 며칠 이내에 배반포 는 자궁 내막에 스스로 이식됩니다. 부화가 없다면, 배반포는 자궁 벽에 이식 될 수 없습니다. 이것은 임신이 일어나지 않을 것이라는 것을 의미합니다.
부화기는 무엇입니까?
IVF 치료 동안 수정 은 실험실에서 이루어집니다. 그러나 IVF 치료를받은 부부가 알기에 수정 된 배아를 가지고 있다고해서 임신을 보장 할 수는 없습니다. 이식 된 배아는 자궁 내막에 스스로 이식되어야하며 임신이 일어나기 위해서는 "붙어 있어야한다".
전달 된 배아의 최대 85 %는 "붙지 않는다". 왜 이런 현상이 발생하는지에 대한 이론이 있으며, 그 이론 중 하나는 배아가 제대로 부화하지 않는다는 이론이다. 이것은 배아가 본질적으로 비정상적으로 껍질을 가지고 있기 때문에 또는 실험실 환경 (배아를 살아있게하는 데 사용 된 문화, 저온 보존 화학 물질 등)이 부화 과정을 인위적으로 중단했기 때문에 발생할 수 있습니다.
보조 해칭은 부화를 막는 장애물을 극복하고 이식 (및 임신) 성공 확률을 높이기위한 것입니다.
부화 된 부화 방법 : 어떻게했는지
보조 해치는 항상 투명대에서 작은 "끊어짐"또는 눈물이 생기는 것을 포함한다고 가정 할 수 있습니다. 그러나 실제로 그렇게 아닙니다. 이용 가능한 몇 가지 방법이 있으며, 모든 배아 실험실이이를 다르게 접근합니다. 모든면에서 장단점이 있으며 기술자의 기술은 중요합니다.
- 기계적 해칭 :이 기술을 사용하면 배아 학자는 미세 바늘을 사용하여 투명대를 통해 천천히 껍질 밑으로 가서 다른 끝을 빠져 나오면서 피펫을 사용하여 배아를 안정적으로 유지합니다. (배아 바로 옆에 매우가는 선을 그리는 것을 상상해보십시오.) 그런 다음 작은 구멍이 생길 때까지 두 구멍 사이의 영역을 부드럽게 문지릅니다. 이 방법으로 개구부의 크기를 조절하는 것은 어렵습니다.
- 껍질의 기계적 팽창 :이 기술로 투명대는 깨지지 않습니다. 대신에, 정수압은 쉘 바로 아래에 도입되어 팽창합니다. 이 방법에 대한 아이디어는 부화 과정에서 외부 껍질이 자연적으로 팽창하여 생겨납니다.
- 화학 부화 :이 기술은 Tyrode 's acid로 알려진 화학 물질을 사용합니다. 조개가 파손될 때까지 작은 양의 산이 투명대에 가해집니다. 그런 다음 불필요한 산 노출을 피하기 위해 배아를 신속하게 청소합니다.
- 드릴링 : 드릴링을 사용하면 진동 운동을 사용하여 원뿔형 개구부를 만듭니다. 이 기술은 Piezo 기술로 알려진 기술을 사용합니다.
- 레이저 보조 해칭 (laser-assisted hatching) : 전문의 레이저를 사용하여 투명대를 파괴 할 수 있습니다. 레이저 보조 해칭은 위에서 설명한 바와 같이 바늘로 기계적 해칭을 만드는 것보다 생성 된 구멍의 크기를 훨씬 더 많이 제어 할 수 있습니다.
모든 방법 중에서 레이저로 보조 해치가 가장 안전하고 효과적 일 수 있습니다. 그러나, 모든 발생학 연구소가이 특정 기술을 수행 할 준비가되어있는 것은 아닙니다. 화학적 부화가 더 일반적으로 사용됩니다. 이 모든 방법을 사용하면 발생학 자의 기술과 경험 수준이 큰 차이를 만들 수 있습니다.
부화기의 부화 위험성
배아에 대한 조작이나 간섭에는 위험이 따른다. 부화를 돕는 한 가지 위험은 배아가 치명적인 손상을 입게된다는 것입니다. 이것은 배아 이식 전이나 후에 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 임신이되지 않습니다.
다소 역설적으로, 부화를 돕는 또 다른 위험은 배아의 자연 부화 과정이 중단되고 배아가 투명 대에서 완전히 부화하지 못할 것이라는 것입니다.
부화를 돕는 또 다른 위험은 쌍생아, 특히 일란성 쌍생아입니다. 일란성 쌍생아는 한 쌍의 난자와 한 정자에서 나온 일란성 쌍둥이입니다. 자궁 내막 증식술은 기존의 IVF 치료 중에 이미 증가했으며 연구 결과 부화를 돕는 것이 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 모든 다태 임신이 위험을 안고 있지만 일란성 쌍생아 임신은 산모와 아기에게 훨씬 더 위험합니다. 여전히 자매 결연의 위험은 낮으며 1 % 미만입니다.
부화 보조기가 선천적 결함의 위험을 증가시키는 지 궁금 할 수 있습니다. 약 35,000주기 이상의 대규모 후 향적 연구에서 선천성 부화가 발생하지 않은 IVF 사이클에 비해 선천적 부화가 조작 된 배아에서는 선천적 기형의 위험이 유의하게 증가하지 않는다는 것을 발견했다.
부화 보조는 IVF 성공률을 개선합니까?
큰 의문은 물론, 그만한 가치가 있습니까? 아기 부양을 돕는 부화기가 있습니까? 대답은 약간 복잡합니다.
31 건의 연구, 총 1,992 건의 임신 및 5,728 건의 여성을 대상으로 한 부화 부화에 대한 Cochrane 검토 결과 부화를 돕는 것이 임상 임신율을 약간 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 출생률은 향상되지 않았습니다.
출생률은 임상 임신율보다 더 중요합니다. 불임 치료법 의 목표가 아기를 양육 하고 있기 때문입니다. 양성 임신 테스트를받는 것만이 아닙니다.
불행히도 부화 부화에 관한 대부분의 연구는 출생률이 아니라 임상 임신율만을보고했습니다. 출생률을 살펴본 사람들은 이점을 찾지 못했습니다. 더 많은 연구가 이루어져야합니다.
또 다른 연구에 따르면 부화 된 부화가 "양질의"태아에서 이루어지면 임신율이 떨어지는 것으로 나타났습니다. 이 결과는 부화가 부적절한 배아에 대해 부화했을 때 연령 집단에 따라 다양했다. 이것은 보조 부화가 좋은 예후를 가진 사람들을 도울뿐만 아니라 성공 가능성에 해를 끼칠 수 있음을 암시합니다.
누가 부화기로부터 혜택을받을 수 있습니까?
부화를 돕는 것이 다음과 같은 환자의 임상 임신율을 향상시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
- 2 회 이상의 IVF 사이클 실패 경험
- 가난한 배아의 질을 가져라.
- 38 세 이상입니다.
부화 보조는 냉동 배아 이동 사이클을 시도해 볼만한 가치가 있다고 생각되었지만, 그렇지 않을 수도 있습니다. 사실, 한 연구에 따르면 냉동 배아주기에서 부화를 돕는 것이 출생의 확률을 약간 줄일 수 있다고합니다.
부화 보조 비용
보조 해칭의 일상적인 사용을 권장하지 않는 ASRM의 권고에도 불구하고 일부 병원은 모든 환자에게 여전히 그것을 제공합니다. 이 진료소에서 보조 해칭 비용은 전체 IVF 요금 에 이미 포함되어있을 수 있습니다.
부화 보조를받는 병원의 경우 비용은 평균 $ 200에서 $ 700까지 다양합니다. 그들이 "유익 할 것 같아요"라고 생각한다면 "무료"라는 기술을 제공하는 클리닉도 있습니다.
Verywell에서 온 단어
IVF 치료에 관해 논의 할 때, 가능한 모든 기술 "추가 기능"을 받아들이거나 사용하고 싶어 할 수 있습니다. 더 많은 도움이 항상 더 나은 성공의 기회로 이어져야하는 것처럼 보일 수도 있습니다. 그러나 더 많은 것이 항상 더 나은 것을 의미하는 것은 아닙니다.
조산 된 부화가 출산율을 향상 시킨다는 증거가 충분하지 않기 때문에 ASRM 은 일상적인 기술 사용을 권장 합니다. 귀하의 클리닉에서 모든 환자와 함께 부화 된 부화를 사용한다면 의사에게 왜 이것이 최선이라고 생각하는지 이야기하십시오. 기술을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
그러나 특정 환자 그룹의 경우 부화기가 도움이 될 수 있습니다. 언제나 그렇듯이 의사에게 개인적인 상황에 관해 이야기하십시오.
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