자궁 내막증의 원인 불임, 임신 성공을위한 최상의 치료법
자궁 내막증 으로 임신하는 것은 가능하지만 쉽게 오지 않을 수 있습니다. 자궁 내막증이있는 여성의 절반까지는 임신에 어려움을 겪습니다. 출산 문제가 발생할 가능성은 나이 , 배우자의 출산력 , 자궁 내막증이 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 임신에 어려움을 겪는 사람들에게 IVF와 같은 수술이나 다산 치료가 도움이 될 수 있습니다.
어쩌면 당신은 오랫동안 실패를 생각하려고 시도해 왔으며, 지금 비옥도 평가 와 진단 복강경 수술 후에 의사는 자궁 내막증 진단을 받았습니다. 아니면 아직 아이를 갖는 것에 대해 생각조차하지 못했을 수도 있습니다. 그러나 골반 통증 이나 심한 생리통 을 경험 한 후 의사는 자궁 내막증에 대해 조사하고 진단했습니다.
어느 상황이든 당신이 임신 할 수있는 기회가 있는지 의심 스러울 수 있습니다.
대답은 '예'입니다. 자궁 내막증으로 임신 할 수 있습니다. 보증은 아닙니다. 하지만 실제로 가능합니다.
참고 : 원인 불명의 불임 을 앓고있는 부부 중 상당수가 경증의 자궁 내막증이 진단되지 않은 것으로 의심됩니다. 아래의 정보는 자궁 내막증으로 진단 된 사람들에게 특이한 것이지만 설명되지 않은 불임의 부부에게도 적용됩니다.
자궁 내막증이 얼마나 많은 여성들이 불임인가?
대답은 연구 조사에 따라 다릅니다.
자궁 내막증 여성의 30-50 %가 불임을 경험할 것으로 추정됩니다. (불임은 1 년 후에 성관계를 상상할 수 없다고 정의됩니다.)
아직 자궁 내막증에 대한 공식적인 진단을받지 못하는 불임 여성들도 자궁 내막증이 더 흔합니다.
일부 연구에 따르면 불임 여성들은 임신을 위해 투쟁하지 않는 여성보다 자궁 내막증이 발생할 확률 이 6 ~ 8 배 높습니다 .
또한 원인 불명의 불임 진단 을 받는 4 쌍 중 한 쌍의 경우, 많은 환자가 실제로 자궁 내막증을 치료할 것으로 추측됩니다. 그러나 자궁 내막증은 침습 진단 복강경 수술로 진단 할 수 있기 때문에 불임의 원인이 없다고합니다.
원인 불명의 불임 및 골반통이없는 부부의 경우 자궁 내막증 진단을위한 수술을 받았는지 여부는 논란의 여지가 있습니다.
자궁 내막증으로 자연스럽게 임신 할 수 있습니까?
당신이 임신을 생각하기도 전에 자궁 내막증으로 진단 받았다면, 불임 치료를 받기 전에 스스로 임신을 시도 할 가치가 있습니까? 예.
물론, 귀하의 특정 상황에 대해 의사와 항상상의해야합니다 . 그러나 자궁 내막증은 자동으로 불임을 경험할 수는 없습니다.
그러나 출산에 도움이되기 전에 1 년 동안 노력하는 것이 일반적으로 권장되지 않습니다.
대신, 혼자서 6 개월 동안 시험해보십시오. 임신하지 않으면 도움을 요청하십시오.
자궁 내막증을 가진 일부 여성들은 불임 전문의 에게 직접 가서 자연적으로 임신하려고하지 않을 수도 있습니다. 이것은 또한 옵션입니다.
당신이 35 세 이상인 경우, 스스로 생각하려고 시간을 보내고 싶지 않을 수도 있습니다. 자연 생식력은 나이가 들어감 에 따라 35 세가되면 빠른 속도로 감소하고 , 특히 6 개월 후에는 자궁 내막증이 있다는 것을 이미 알고 있으므로 현명하지 않을 수 있습니다.
언제나 그렇듯이 의사와 상담하십시오.
자궁 내막증과 관련된 통증에 대한 치료법이 어떻게 생식력에 영향을 줍니까?
임신을 시도하지 않고 자궁 내막증을 앓고있는 여성에게는 통증 증상을 줄이기 위해 보통 피임약이 투여됩니다.
분명히, 당신이 피임약을 복용하는 경우, 당신은 임신을 할 수 없을 것입니다. 이것은 일시적인 것입니다. 피임약 복용 을 중단 하면 자연의 출산력이 회복 될 것입니다.
또한 피임약이 자궁 내막증을 치료하거나 치료하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 자궁 내막 침착 물에 들어가는 호르몬을 억제함으로써 불편한 증상을 간단히 줄여줍니다.
중등도 이상의 자궁 내막증의 경우 자궁 내막 병변이나 낭종을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 통증을 감소시킬 수 있지만, 수술을 반복하면 흉터가 생길 수 있습니다. 흉터 조직은 불임의 위험을 증가시키고 심지어 고통을 증가시킬 수 있습니다.
극심한 자궁 내막증의 경우 자궁, 난소 또는 난소의 일부가 제거 될 수 있습니다. 이것은 당신의 미래 다산에 영향을 미칠 것입니다.
생식 기관을 수술 적으로 제거하는 것이 자궁 내막증의 치료법이 아니라는 것도 알아야합니다. 당신은 여전히 고통을 경험할 수 있습니다.
수술 받기 전에 미래의 다산 계획에 대해 생식 외과 의사 와상의 하십시오. 모든 위험과 이점에 대해 충분히 알고 있는지 확인하십시오.
자궁 내막증으로 임신하기 힘든 이유는 무엇입니까?
우리는 자궁 내막증이 어떻게 생식력에 영향을 미치는지 완전히 이해하지 못합니다.
자궁 내막증이 난소 낭종 (배란을 방해 할 수 있음)을 유발하거나 자궁 내막 반흔 조직 이 난관 을 막을 때 불임의 원인이 더욱 명확 해집니다.
그러나 자궁 내막증이있는 여성은 자궁 내막 난소 낭종이나 난관을 막지 않아도 출산율이 감소 할 수 있습니다.
자궁 내막증이 임신을 어렵게 만드는 이유에 대한 몇 가지 가능한 이론이 있습니다.
생식 기관의 왜곡 또는 막힘 : 자궁 내막 병변으로 인해 흉터 조직 또는 유착이 발생할 수 있습니다. 이러한 유착은 생식 기관을 끌어 당겨 정상적으로 기능하는 것을 방해합니다.
유착 은 계란과 정자가 만나는 것을 막을 수있는 나팔관 막힘을 일으킬 수 있습니다.
일반 염증 : 일반적인 신체 염증과 불임의 가능한 역할은 진행중인 연구의 주제입니다. 신체의 염증 증가는 불임과 상관 관계가있는 것으로 보입니다.
자궁 내막증이있는 여성은 염증이 증가한 생화학 적 징후가 있습니다. 그러나 자궁 내막증이 염증을 유발합니까? 아니면 염증이 자궁 내막증을 증가 시키나요? 그리고 그것은 모두 불임과 어떻게 관련이 있습니까?
우리는 모릅니다.
배아 착상의 어려움 : 자궁 내막증은 자궁 밖에서 자궁 내막과 같은 조직이 자라는 원인이되는 반면 자궁 내막 자체에 영향을 줄 수 있습니다. 배아 이식율은 자궁 내막증이있는 여성에서 더 낮습니다.
그러나 배아 이식율이 낮 으면 자궁 내막 에 문제가있을 수 있지만 계란 품질이 낮을 수 있습니다.
IVF에 대한 일부 연구에 따르면 자궁 내막증이있는 여성은 자궁 내막증이없는 여성 에게 기증자 난자를 사용하는 배아 이식율이 비슷하다는 사실이 밝혀졌습니다.
계란과 배아의 질이 감소 : 자궁 내막증이있는 여성은 계란 품질이 낮을 수 있습니다. 자궁 내막증이있는 여성의 태아는 평균보다 느리게 진행됩니다.
또한 난자 기증자가 자궁 내막증을 앓고 자궁 내막증이없는 여성에게 계란을 사용하면 결과 배아의 품질이 낮아지고 이식률이 낮아지는 경향이 있습니다.
자궁 내막증 단계 (질병 수준)는 불임에 대한 확률을 나타 냅니까?
의사는 자궁 내막증을 단계별로 언급했을 수 있습니다. 수술 중 의사는 자궁 내막 침착의 위치, 양, 깊이를 고려합니다. 이를 바탕으로 자궁 내막증의 수치를 평가합니다.
1 단계, 2 단계, 3 단계 및 4 단계가 있습니다.
이 단계는 자궁 내막증의 중증도를 기술하고 평가하는데 도움이되며, 1 단계는 경도의 자궁 내막증이고 4 단계는 심한 경우입니다.
그러나이 단계들은 당신의 번식력이나 임신 확률과 관련하여 어떤 의미입니까?
예, 아니오.
1 기 및 2 기 자궁 내막증이있는 여성은 3 기 및 4 기가있는 여성보다 불임을 경험할 가능성이 적습니다.
또한 자궁 내막증의 단계는 의사가 치료 계획을 마련하는 데 도움이됩니다.
예를 들어, II 기 자궁 내막증이있는 여성은 잠시 자신 만의 임신을 시도 할 수 있습니다. IV 기 자궁 내막증이있는 여성은 직접 IVF 치료를 받을 수 있습니다 .
그러나 자궁 내막증의 단계는 불임 치료가 어느 정도 성공할 수 있을지 예측할 수 없습니다.
II 기 자궁 내막증을 앓고 여러 차례 실패한 IVF 치료를받을 수 있습니다. 그리고 IV 기 자궁 내막증을 가지고 첫 번째주기를 상상할 수도 있습니다.
자궁 내막증 발판이 임신 성공을위한 당신의 확률을 예언 할 수없는 또 다른 이유는 자주 고려해야 할 다른 임신 가능성 요인이 있기 때문입니다. IV 기 자궁 내막증이있는 여성도 배란 기능 장애가있을 수 있습니다. 또는 남성 요인 불임 문제가있을 수 있습니다.
결론 : 자궁 내막증의 단계에 너무 많은 체중을 가하지 마십시오.
얼마나 많은 고통을 경험합니까 임신 성공에 대한 내 확률을 예측합니까?
아니.
이는 경험하는 통증의 양이 자궁 내막증의 심각도와 반드시 관련이있는 것은 아니기 때문에 부분적으로 발생합니다.
중증의 자궁 내막증은 통증이 증가하는 경향이 있지만 경증의 자궁 내막증은 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막 침착 물의 위치에 따라 다릅니다.
더 많은 통증이 통증이 적은 여성에 비해 임신을하는 것이 더 힘들지는 않습니다.
불임 치료법이 자궁 내막증에 가장 효과적입니까?
자궁 내막증 관련 불임 치료를위한주기 당 가장 효과적인 치료법은 IVF 치료 입니다. 그렇다고해서 반드시 시작해야한다는 것은 아닙니다.
체외 수정은 비싸고 침습적입니다. 최상의 임신 확률을 가지고 있다고하더라도, 그것은 당신을위한 최고의 출발점이 아닐 수도 있습니다.
치료 계획은 자궁 내막증의 단계와 자궁 내막증만으로도 불임 의 원인 인지 여부에 달려 있습니다 . 의사는 또한 나이를 고려합니다.
불임 약물 만으로는 자궁 내막증이있는 여성에게 권장하지 않습니다. 그들은 임산부와 비교했을 때 임신율을 크게 향상시키지 않습니다. (기대되는 관리는 치료없이 계속 시도하고 있습니다.)
1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성의 경우 일반적으로 자궁 내 태아 수유 (IUI) 가 가능한 출산 약물이 권장됩니다. 이것은 클로미드 또는 생식선 자극 호르몬으로 할 수 있습니다.
IUI를 가진 클로미드 (Clomid)는 일반적으로 배수를 생각 하고 난소 과다 자극 증후군 (OHSS)을 발병 할 위험이 성선 자극 호르몬보다 낮기 때문에 처음 시도됩니다.
IUI를 가진 임신 가능한 약이 실패한 경우에, IVF는 다음에 추천되는 단계입니다.
그러나 자궁 내막증은 때때로 자궁 내막증 치료의 첫 번째 단계입니다.
IVF로 직행하는 여성은 다음을 포함합니다 ...
- 자궁 내막증 III 기 또는 IV 기
- 35 세 이상의 여성
- 다른 복잡한 생식 요인 ( 남성 요인 불임 또는 낮은 난소 보유량 과 같은)을 가진 부부는
- 절차의 추가 비용과 침해성에도 불구하고 IVF로 곧장가는 것을 선호하는 1 기 또는 2 기 자궁 내막증을 가진 여성
IVF는 모든 부부에게 선택 사항이 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다.
일부 사람들 은이 강렬한 치료법을 따르지 않기를 선호 하며, 많은 부부는 그것을 감당할 수 없습니다 .
이 커플들에게 불임 치료제를 포함한 여러 라운드의 IUI가 성공적이지 못하면 입양이나 어린 시절과 같은 대안들이 고려 될 수 있습니다.
자궁 내막증으로 불임 치료 성공 확률은 얼마나됩니까?
원인 불명의 불임 (경도의 자궁 내막증이 의심되는 여성 )이나 자궁 내막증을 수술 적으로 교정 한 여성 의 연구에서 IUI를 사용하는 클로미드 를 사용 하는 경우주기 당 임신율은 9.5 % 였고, 시간 경과에 따른 성교를 사용하는 경우는 3.3 %였다.
1 기 또는 2 기 자궁 내막증을 가진 49 명의 여성을 대상으로 무작위 시험을 실시한 결과 IUI와 함께 3주기의 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)을 투여받은 여성의 임신율을 비옥 치료없이 계속 시도한 여성과 6 개월간 비교했습니다.
IUI로 성선 자극 호르몬을 투여받은 환자의 1주기 당 임신율은 15 %였다. 치료받지 않은 그룹의 임신율은 4.5 %였다.
IVF 성공 확률은 어떨까요?
한 연구에 따르면 자궁 내막증 여성의 평균 임신주기는 22.2 %였다.
이는 불임의 다른 원인을 가진 여성의 평균 IVF 성공률보다 약간 낮습니다.
일반적으로 말하면, 자궁 내막증은 다른 불임의 원인과 비교했을 때 낮은 난자 수, 낮은 이식률, 낮은 임신율과 관련이 있습니다.
자궁 내막증 여성의 IVF 성공률을 결정하는 것은 복잡합니다. IVF 치료를받는 대부분의 부부는 자궁 내막증을 넘어선 추가 출산 요인을 다루고 있습니다.
한 연구에서는 자궁 내막증 만이있는 부부와 다른 임신 능력이있는 자궁 내막증이있는 부부 모두에 대해 확률을 조사했습니다.
그들은 극히 적은 경우에 자궁 내막증이 유일한 출산율 일 때 출생률이 다른 불임 진단과 비슷하거나 약간 높다는 사실을 발견했습니다.
그러나 자궁 내막증에 추가 임신 능력 문제가 있으면 다른 불임 부부와 비교했을 때 성공률이 가장 낮습니다.
귀하 의 IVF 성공 확률은 귀하의 나이 및 귀하가 직면하고있는 기타 불임 요인에 따라 다릅니다. 귀하의 특정 상황에 대해 의사와 상담하십시오.
IVF 치료가 자궁 내막 통증을 악화 시키나요?
불임 치료가 자궁 내막 침착을 악화시키고 통증을 증가시킬 수 있다는 우려가있었습니다. 이것의 뒤에 이론은 비옥 약물이 에스트로겐 의존성 자궁 내막 침전물을 증가 시키거나 증가시킬 수 있다는 것이다.
IVF 치료를 위해 임신 능력이있는 약을 복용 할 때 통증이 증가하는 여성들의 고립 된 사례가있었습니다. 그러나 연구 결과가 지금까지 발견되지 않았다.
예를 들어, 한 연구에서 자궁 내막증 환자의 약 절반, 자궁 내막증 환자의 절반이 IVF 환자 200 명을 대상으로 조사했습니다. 자궁 내막증 군은 질병이없는 여성에 비해 통증이나 삶의 질이 악화되지 않았습니다.
자궁 내막증으로 인해 유산 위험이 증가합니까?
자궁 내막증은 불임의 위험을 높일 수 있으므로 임신 중절의 위험을 증가시킬 수 있습니까? 대답은 그렇습니다. 자궁 내막증과 관련된 불임을 겪고있는 여성 (자궁 내막증이 있지만 출산율이 감소하지 않은 여성과 대조적입니다).
한 연구에서 약 270 명의 여성을 관찰하고 자궁 내막증이 있거나없는 여성을 비교했습니다. 그들은 또한 자궁 내막증의 심각성을 고려했습니다.
연구팀은 전반적으로 자궁 내막증 여성이 임신 중절을 경험할 가능성이 훨씬 높다는 사실을 발견했다. 엔도를 가진 여성의 유산율은 약 35 % 였고, 질병이없는 여성의 유산 율은 22 %였다.
흥미롭게도 경증의 자궁 내막증 (1 기 또는 2 기)으로 진단받은 여성은 3 기 또는 4 기 자궁 내막증이있는 여성보다 유산에 걸릴 확률이 높았으며 42 퍼센트는 31 퍼센트였습니다.
이것의 뒤에 이론은 가벼운 자궁 내막증이 전반적으로 증가 된 염증과 관련 될 수 있다는 것입니다.
자궁 내막증 치료를위한 외과 적 치료법이 수정 능력을 향상 시키는가?
자궁 내막 침착 물을 외과 적으로 제거하는 가장 큰 이유 중 하나는 통증 증상을 줄이는 것입니다. 이것은 진단과 동시에 수행 될 수 있습니다.
그러나 수술로 자궁 내막증이있는 여성의 출산율이 향상됩니까?
중증의 자궁 내막증 환자의 경우 수술은 다산을 개선하고 다산 치료 성공 확률을 높일 수 있습니다.
그러나 외과 적 치료를 반복해도 출산력이 향상되지는 않습니다.
중등도 이상의 자궁 내막증이있는 여성은 어떨까요? 일부 연구에서는 1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성에게 수술 적 개입 후 작지만 유의하게 개선 된 출생률을 발견했습니다.
원인 불명의 많은 여성들이 경도의 자궁 내막증을 앓고있는 것으로 추측됩니다. 이 경우 수술로 자궁 내막 침착 물 (발견 된 경우)을 진단하고 제거 할 수 있습니까?
이것은 의문의 여지가있다.
여성이 통증을 경험하지 못하면 수술의 위험이 임신 가능성을 능가하는 것보다 큽니다.
(한 여성이 자궁 내막증이있는 경우 에만 혜택이 주어질 수 있음을 명심하십시오.) 하나의 연구에 따르면, 매 40 건의 수술 / 사례마다 한 번의 임신이 발생할 수 있습니다.
자궁 내막 침착 물을 진단하고 제거하는 수술은 위험합니다. 또한 경우에 따라 자궁 내막 증세가 나타나거나 심지어 다산기 손상을 일으킬 수도 있습니다. 수술은 유착을 유발할 수 있으며, 다산을 해칠 수 있고 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막 난소 낭종 제거는 난소 보존을 감소시킬 수 있습니다.
외과 적 치료가 귀하에게 적합한 지 의사와 상담하십시오. 여전히 불확실하다면, 두 번째 의견을 찾기를 두려워하지 마십시오.
> 출처 :
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