2 년 전 미국에서 10 명의 아기 중 1 명이 조산 되거나 임신 37 주 전에 태어났습니다. 가장 최근의 통계 이후 미국의 미숙아 비율을 줄이려는 노력이 많이 있었지만 CDC는 지금까지는 노력이 효과가 있었는지 또는 미숙아의 비율 증가 할 것입니다.
조기에 태어난 유아는 출생 후 심각한 건강 상 영향과 조건에 직면 할 위험이 더 큽니다. 아기가 조기 일수록 합병증이 발생할 확률이 높습니다. 태어난 아기가 조기에 추가 치료와주의가 필요한 경우, 신생아 중환자 실 이나 신생아 신생아 실에 입원 할 가능성이 큽니다. NICU에 머무는 것은 아기의 상태와 건강 필요에 따라 달라질 수 있지만 한 가지는 확실합니다. NICU의 아기는 얻을 수있는 모든 도움과 의료가 필요합니다.
불행히도, 신생아 신생아 중환자 실 (NICU)의 모든 아기가 의료진으로부터 동일한 양의주의와 관심을받는 것은 아닙니다. 이유? 경주. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)의 새로운 보고서에 따르면 신생아 중환자 실 (NICU) 내에서 많은 인종 간 불균형이 나타나고있다. 그게 무슨 뜻 이죠? 그것은 흰색이 아닌 아기가 적은 의료 혜택을받는 동안 그것은 백인 아기가 직원과 전문가로부터 더 많은 관심과 의료 혜택을받는 것을 의미합니다.
이 사실은 특히 조산아 출신률이 백인 여성보다 흑인 여성의 절반에 가깝다는 사실을 고려할 때 특히 냉담합니다. 즉, 조기에 태어나고 있으며 인생에서 시작하기 위해 더 많은 보살핌이 필요한 흑인 아기의 비율이 더 높다는 것을 의미합니다. 그러나 조기에 더 많은 흑인 아기가 태어날뿐만 아니라 NICU에서 덜 적절한 치료를 받게됩니다.
그것은 그들의 건강과 미래에 대한 이중 타격입니다.
연구
소아과 학회지 ( 2017 년 8 월)에 발표 된 한 연구에 따르면 출생시 1,500 그램 미만의 아기들로 분류 된 18,616 명의 매우 낮은 출생 체중아가 보였다. 출생시 조산아가 얼마나 신경 써야하는지 결정하는 요인들 중 하나는 체중이 얼마나 되는가하는 것이므로, 태아의 체중이 가장 적은 아기들에 대한 연구가 가장 중요하다. 원근법을 밝히기 위해 1,500 그램은 3 파운드를 약간 넘고 평균 신생아의 평균 체중은 7 파운드를 약간 넘습니다. 요점은? 이들은 공부 된 작은 아기들이었습니다.
이 연구는 2010 년부터 2014 년까지 캘리포니아 전역의 134 명의 신생아 중환자 실에서 4 년 동안 치료받은 이들 유아의 보육을 분석했습니다. 연구자들은 NICU에서 아기가받는 치료의 종류를 순위 지정하는 데 사용되는 Baby-MONITOR라는 9 개의 품질 지표를 가진 특별한 척도를 사용했습니다. 그들은 비 히스패닉계 백인 유아가 흑인 및 히스패닉계 유아와 비교했을 때 그 척도가 더 높은 점수를 얻은 것으로 나타났습니다. 흑인 아기는 백인 아기와 비교했을 때 결과 측정 기준이 높았고 히스패닉은 9 가지 하위 하위 구성 요소 중 7 개에서 가장 낮은 점수를 받았습니다.
구체적으로, 연구원은 더 많은 히스패닉 및 흑인 유아가 백인 유아보다 훨씬 낮은 재태 연령에서 태어 났으며 더 낮은 흑인 아기가 낮은 Apgar 점수로 태어났다는 것을 발견했습니다.
히스패닉계 유아는 출생 후 신생아 중환자 실로 옮길 필요가있는 유아 집단 중 가장 많았습니다. 백인 유아에 비해 흑인과 히스패닉 유아 모두 스테로이드 요법, 안과 검사, 심지어 모유 영양 과 같은 특정 의료 개입을 받기가 어려웠습니다 . 흰색이 아닌 두 그룹의 아기 모두 병원에서 감염 될 확률이 더 높았다. 그러나 흑인 유아가 더 높은 점수를 얻은 두 가지 건강 결과가있었습니다. 그들은 붕괴 된 폐를 얻지 못할 가능성이 적 었으며 성장률도 더 좋았습니다.
그 발견은 보살핌의 차이가 보편적이지 않다는 것을 나타냈다; 저품질 치료를받는 일부 병원에서는 흑인 아기가 실제로 백인 아기보다 잘 지내게됩니다.
일부 병원에서 다른 점수를 밝힌 이유는 확실하지 않았지만 전반적으로 히스패닉계 아기들과 흑인 아기들은 NICU의 백인 아기보다 나았습니다. 연구자들은 전반적으로 저체중 NICU에서 치료받은 히스패닉 및 흑인 아기가 더 많아서 일부 불균형을 설명 할 수 있다고합니다. 그러나 고품질 NICU에서도 불균형이 여전히 존재했습니다.
전반적으로이 보고서는 오랜 세월 동안 병원 치료에서 인종 간 불균형이 전반적으로 존재했으며 그 불균형을 줄이기위한 의료 전문가의 목표라고 설명했습니다. NICU 환경에서도 두 가지 주요 쟁점이 있습니다 : 1) 흑인과 히스패닉계 아기가 병원에서 양질의 진료를받지 못하고 2) 흑인과 히스패닉계 아기가 저품질 NICU에 머물 가능성이 더 큽니다 이는 의료 자원과 우수한 전문가 및 직원에 대한 접근성이 낮다는 것을 의미합니다. 의사와 의학 전문가들은 문제를 어떻게 바로 잡을 지 아직 확실하지 않지만 우선 문제가 있다는 것을 인식하는 것이 중요한 시작 단계입니다.
결과
이 연구는 아기의 인종적 및 / 또는 민족적 특성에 따라 의학적 차이가있을뿐만 아니라 불균형이 큰 것이라고 결론지었습니다. "연구팀은"신생아 간 및 신생아 내에서 인종 간 또는 인종적으로 상당한 양의 간호가 존재한다 "고 연구진은 밝혔다.
인종 불균형에 빠지게되는 요소는 깊고 복잡하게 얽혀있어 반드시 "피부 깊숙이"일 필요는 없으므로 수정하기가 더 어려워집니다. 예를 들어 흑인 아기는 경제적으로 취약한 지역에서 태어날 확률이 더 높습니다. 즉, 자금 부족이나 저임금 직원이있는 병원에서 치료를 받거나 부모가 약물 남용이나 다른 장애 적절한 산전 관리 를 방해 합니다 . 문제는 의료에서 인종 불균형이 있다는 것을 인식하는 것만 큼 간단하지 않지만 그 불균형을 해결하기 위해 모든 불균형을 해소합니다.
테이크 아웃
이 연구의 결과를 직면하는 것이 어려울 정도로 인종 차별이 NICU 수준에서도 의료에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대한 통찰력있는 시각을 제공합니다. 가장 젊고 가장 취약한 환자조차, 미숙아는 피부가 흰색 조산아보다 검게되면 의료 치료를받지 못합니다. 부모 나 간병인으로서, 우리가 자녀의 의학 옹호자로서 더욱 효과적으로 행동 할 수 있도록이 진지한 통계를 알고 있어야합니다. 우리가 처음에는 인식 할 필요가 없었던 진실이라 할지라도, 지식에는 힘이 있습니다. 아기의 건강 옹호자가되어 의료계 내에서 발생하는 인종적 불균형을 포함하여 아기의 건강에 위험을 초래할 수있는 몇 가지 문제점을 인식하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> CDC. 조산. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, August). NICU 질 관리 배달의 인종적 / 민족적 불균형. 소아과 . e20170918; DOI : 10.1542 / peds.2017-0918