자궁의 흉터에 D & C의 역할
자궁 내막 유착은 자궁 벽에있는 반흔 조직의 영역으로, 여성이 확장 및 소파술 (D & C)을 한 후에 발달합니다. 이는 유산 중에 퇴원하지 않은 임신 조직의 자궁을 치우기위한 절차입니다. 2014 년 연구에 따르면 약 5 명의 여성 중 약 1/3은 유산 후에 흉터가 생깁니다. 덜 자주, 자궁 내 유착은 생식기 결핵 (미국보다 개발 도상국에서 더 흔히 발생)과 같은 감염으로 발생합니다.
원인이 무엇이든, 자궁 내 유착은 때때로 다음과 같은 특정 증상과 관련이 있습니다.
- 불모
- 무월경을 포함한 월경 문제 (마침표 없음)
- 순환 골반통
- 반복적 인 임신 손실
자궁 내 유착이 이러한 증상을 유발할 때, 한 여성은 아서 만 증후군 (Asherman syndrome) 이 있다고합니다. hysteroscopy, hysterosonography, hysterosalpingogram , transvaginal ultrasound 또는 조합을 포함하여 자궁 벽의 흉터 조직을 탐지하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 이 검사들 각각은 의사가 실제로 유착을 볼 수있게합니다. 가장 정확한 것은 자궁경 검사입니다.
자궁 내 봉합 치료
흉터가 생기면 치료가 상황에 달려 있습니다. 예를 들어 통증이나 다른 증상이 나타나면 치료할 필요가 없습니다. 자녀를 가질 계획이 없다면 마찬가지입니다.
자궁 내 유착의 가장 흔한 치료법은 흉터를 제거하는 자궁경 절제술입니다.
그 후, 유착이 회복 될 위험을 줄이기 위해 Foley 카테터의 단기 배치를 권장 할 수 있습니다. 또한 자궁 조직의 재성장을 촉진하기 위해 에스트로겐 요법을받을 수 있습니다. 임신을 성공적으로 시도하지 못하고 흉터가 의심되는 경우,이 절차를 마친 후에 임신 할 수 있습니다.
여성은 유산 후 D & C를 피해야합니까?
임신을 잃었을 때 의사가 D & C를 받겠다고 충고한다면, 그 절차가 흉터를 남기고 다시 임신하지 못하도록 걱정할 수도 있습니다. 의사가 D & C를 갖는 것이 중요하다고 생각하는 이유를 알아보십시오. 대부분의 여성이 가진 후에 유착이 심하지 않고 간병인과의 위험과 이점을 비교 검토합니다.
여러 D & C는 어떨까요? 이 절차를 두 번 이상하는 것이 자궁 유착의 위험을 증가시키는 것처럼 보이므로 의학적으로 필요하지 않은 경우 하나 이상의 D & C를 피할 수 있습니다. 다른 한편으로는 의사가 후속 D & D를 요청하고 건강이 그것에 달려 있음이 분명하다면, 아마도 그것을 고려해야하며, 아니면 적어도 두 번째 의견을 얻어야합니다.
출처 :
AAGL, 전 세계적으로 최소 침윤성 부인 과학 발전 AAGL Practice Report : 자궁 내 태아 관리에 대한 실무 지침. J Minim 침윤성 Gynecol. 2010 Jan-Feb; 17 (1) : 1-7.
시더, MI. (2016). 자궁 내 봉합. In : UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> 후커 AB 외. 유산 후 자궁 내 유착의 체계적인 검토 및 메타 분석 : 유행, 위험 요인 및 장기 생식 결과. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr, 20 (2) : 262-78.