의사가 건강 상 이유로 임신을 종료해야한다고 말한 적이 있다면 (치료 종료라고도 함) 뉴스에 어려움을 겪을 가능성이 큽니다. 이 어려운 상황에서 최선의 결정을 내릴 수 있도록 이유를 검토합니다.
어려운 결정에 직면하다
치료 종료는 의학적으로 표시된 종료 또는 의학적으로 표시된 낙태로도 알려져 있습니다.
다음 경우에만 권장됩니다.
- 태아는 출생 전이나 출생 직후에 사망하게되는 건강 상태가 있습니다.
- 어머니는 임신을 계속함으로써 죽음의 위험에 처해 있습니다.
해고를 앞두고 결정하는 것은 일반적으로 부모에게 매우 고통 스럽습니다. 개인적인 도덕적 신념에서부터 종교법, 주법 및 보험 적용에 이르기까지 고려해야 할 사항이 많이 있습니다. 늘 그렇듯이, 선택은 개인적인 것이며 의사는 불편한 결정에 대해 귀하를 압박하지 않아야합니다. 대부분의 경우 결정할 시간을 가질 수 있습니다.
임신의 종결
어떤 결정을 내리기 전에 대부분의 부모들은 해고가 표시된 이유를 철저히 이해하기를 원합니다. 이유는 두 가지 유형으로 가장 잘 분류됩니다 : 태아 발달 문제 또는 임신과 관련된 문제.
태아 문제
태아가 발달하는 과정은 복잡하고 복잡합니다.
이 과정의 작은 변화조차도 아기의 건강과 복지에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
일부 조건에는 몇 가지 심각도가 있습니다. 예를 들어, 양막 대대 증후군을 앓고있는 한 아기는 손가락이나 발가락에 약간의 기형이 있지만 다른 아기의 양막 띠는 잠재적으로 치명적인 탯줄을 제한 할 수 있습니다.
모든 결함이 생명을 위협하는 것은 아닙니다. 그러나 일부 조건은 치명적입니다.
일상적인 산전 검사에서 아기가 이러한 상태로 진단되면 치료 종료가 제공 될 수 있습니다.
- 무뇌 증후군 - 배아 발달 초기에 신경관 형성의 결함 (결국 뇌와 척수가 됨)은 두뇌, 두개골 및 두피의 발달 실패로 이어질 수 있습니다.이 상태는 무뇌증 이라고합니다. 무뇌증이있는 태아에서는 뇌와 뇌가 발달하지 않으며 나머지 뇌 부분은 뼈나 피부로 덮여 있지 않을 수 있습니다. 무뇌 증후군이있는 아기들은 만기까지 살 수 있고 생존 할 수 있지만 호흡과 같은 기본 기능 만 가능합니다. 그들은 결코 완전히 의식하지 않을 것입니다. 이 아기의 대부분은 출생 후 몇 시간 또는 며칠 만 생존합니다.
- 염색체 이상 - 염색체 이상 은 대부분의 유산과 많은 사산에 책임이있는 유전 적 변화입니다. 그들은 일반적으로 무작위이며 이후의 임신에서 반복하지 않습니다. 이것은 아버지 나 어머니가 균형 잡힌 전이 (balanced translocation)라고하는 유전 질환에 의해 영향을받지 않는 한 사실이며 이는 태아 발육에서 불균형 한 전좌로 이어질 수 있습니다.) 염색체 이상은 치료 종료에 대한 빈번한 징후입니다.
- 뇌수종 (Hydrocephalus) - 뇌수종 (Hydrocephalus)은 뇌의 뇌실 사이에서 뇌 척수액이 적절하게 흐르지 않아서 압력이 상승 할 때 발생하는 질환입니다. 뇌수종은 여러 가지 원인이 있습니다. 일반적으로 생명을 위협 할 수는 있지만 아기가 초음파로 뇌의 과도한 수분을 섭취하는 경우에는 심방 뇌량 및 관련 원인을 찾아야합니다.
- 메켈 그루버 증후군 (Meckel Gruber Syndrome) - 메켈 그루버 증후군 (Meckel Gruber syndrome)은 부모 모두가 열성 유전자를 가지고있을 때만 발생하는 희귀 유전 질환입니다. 멕켈 그루버 (Meckel Gruber)는 두개골 앞쪽에 너무 큰 글씨 넬 (연약한 자리), 다낭성 신장 및 다 발성 (너무 많은 손가락 또는 발가락)을 포함하는 선천성 기형의 조합을 초래합니다. 이 질환에서 간과 폐의 발달이 손상되며, 항상 치명적입니다. 이것은 치료 종료의 표시입니다.
- Cantrell의 Pentalogy - 이것은 5 가지 기형을 가진 희귀 유전 질환입니다. 대부분의 영향을받은 태아는 5 명 모두를 가지지는 않지만 모든 조건이 없어도 생명을 위협 할 수 있습니다. 이러한 결함은 다음과 같습니다 : 전두엽 (장벽이 신체 외부로 돌출 할 수있게하는 복벽의 결함), 전방 횡격막 탈장 (하부 장기가 흉강 내로 침투하도록 허용 할 수있는 내부 근육 결함), 흉골의 갈라짐 (홈 또는 갈라진 틈 흉골에서), 외음근 (몸에서 심장이 돌출 될 수있는 곳) 및 심장 내 결함 (심장 벽 중 하나의 구멍이나 결함)이 있습니다. 가능한 모든 기형의 초음파 진단은 완전한 진단과 치료 계획 수립을 위해 전문의에게 문의해야합니다.
- 포터 증후군 (Potter 's Syndrome) -이 용어는 임신 중에 적절한 양수 (수분 또는 자궁 안의 아기를 감싸는 "물")가없는 아기의 특징적인 모습을 나타냅니다. 그것은 더 구체적으로 양측 신장 기형 (BRA, 신장의 발달 실패)이있는 태아에게 적용됩니다. BRA의 경우, 상태는 치명적이며 치료 종료에 대한 표시 일 수 있습니다.
- Thanatophoric Dysplasia - 심각한 골격 기형을 유발하는 유전 적 장애. 두개골, 긴 뼈 및 몸통이 영향을받습니다. 희생 된 사람들이 조기 아동기까지 생존 한 경우는 드물지만이 상태는 여전히 치명적인 것으로 간주됩니다. 이 장애는 치료 종료의 표시입니다.
진단서에 대해 의사와 충분히상의하십시오. 가능하다면 진단 경험이있는 전문의 와 만나기를 요청하십시오.
이 조건들 중 어느 것도 치료 종결을 요구 하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 어떤 여성들은 가능한 한 오랫동안 임신을하고, 잠재적으로는 만기를 가지기를 선택하고 자연이 그 과정을 밟도록 허용합니다. 그 때 완화 치료를 선택할 수 있습니다. 아기가 치명적일 수있는 상태에있을 때 임신을 계속하기로 결정한 경우 유아를위한 완화 치료 전문 프로그램을 찾고 싶을 수도 있고 진단을 완전히 설명 할 수있는 신생아 전문의 와 상담 할 수도 있습니다.
임신 문제
때때로 임신 중에 예기치 못한 사건이 태아 나 어머니의 생명을 위협합니다. 이러한 조건들이 항상 임신 손실을 초래하는 것은 아니지만, 임신을 원하지 않거나 계속할 수있는 가능성이 있습니다.
- 양수 천자 ( amniotic bands) - 양수의 가닥이 낭에서 분리되면, 그들은 태아의 발달 부분을 감쌀 수 있습니다. 합병증으로는 손가락이나 발가락, 융합 된 손가락, 클럽 피트, 갈라진 입술 등의 절단이있을 수 있습니다. 더 심한 경우에는 양수 띠가 머리 나 탯줄을 감싸고 생명을 위협 할 수 있습니다.
- 모성 조건 - 때때로 심각한 의학 문제를 가진 여성은 임신하게되고 임신의 생물학적 스트레스는 위험하거나 치명적일 수 있습니다. 이러한 상황에는 심한 타박상을 입은 여성이나 즉각적인 치료가 필요한 위험한 암의 새로운 진단이 포함될 수 있습니다. 이러한 경우는 드문 경우이며 종료를 가볍게 수행하지 않는 것이 좋습니다. 담당 의사는 귀하의 희망을 포함하여 임신을 계속할 경우의 위험과 이점을 철저히 평가하고 만족스러운 치료 계획을 선택하기 위해 귀하와 협력해야합니다. 최소한 임신 2 ~ 3 개월 동안에는 일부 여성들이 임신 중에 화학 요법을받을 수 있음에 유의해야합니다. 임신 중에 암으로 진단받은 경우 고위험 임신을 전문으로하는 산과 의사와 임신 한 여성을 편안하게 치료하는 종양 전문 의사와 함께 일하는 것이 중요합니다.
- 멤브레인의 조기 파열 - 조기 파열은 임신이 만기되기 전에 여성의 주머니 ( 양수낭 )가 파열 되는 상태입니다. 임신 기간이 만기되기 전에 여성의 물 주머니가 깨질 수있는 많은 이유가 있습니다. 임신 주령이 24 주 이전에 발생하면 의사가 아기의 장기가 심하게 손상 될 수 있으므로 치료 종료를 권할 수 있습니다. 또한 감염 위험이 높으며, 감염되면 임신을 끝내는 것이 유일한 치료법 일 수 있습니다.
- 선택적 감량 - 다태 임신의 경우, 의사가 태아 중 하나 이상을 선택적으로 줄이거 나 종료하도록 권장 할 수있는 상황이 있습니다. 이것은 다른 아기 및 / 또는 어머니에 대한 위험을 감소시키기위한 것입니다. 예를 들어 체외 수정이 행해지고 7 개의 배아가 이식되면, 모든 배아가 상실되는 것을 막기 위해 한 여자가 이것을 2 ~ 3 개로 "줄일"수도 있습니다.
- 심한 전자 간증 - 태아가 생존 하기 전에 심한 전자 간증을 일으킬 수있는 여성은 거의 없습니다. (자궁 밖에서도 살 수 있습니다.) 전자 간증에 대한 유일한 "치료"가 분만이기 때문에, 임신을 통해 자신의 생명을 구하십시오. 심한 전자 간증으로 임신을 계속하면 발작, 신부전, 뇌졸중, 간 합병증 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
결정하기
의사가 해지시 권장 할만한 이유를 이해 한 후에 는 의학적 이유 또는 예후가 나쁜 이유로 임신을 끝내는 장단점을 검토 할 수 있습니다.
언제나 그렇듯이 환자의 상황과 치료 방법을 충분히 이해하고 걱정이된다면 의사와상의하십시오. Perinatologist와 상담하면 올바른 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
대부분의 시간을 할 수있는 옳고 그른 결정이 없다는 것을 다시 한 번 강조하는 것이 중요합니다. 올바른 결정은 사실 상황을 완전히 이해하고 모든 가능한 옵션을 검토 한 후 가장 편안하다고 판단한 결정입니다. 이것은 특히 감정적 인 시간 이 될 수 있습니다. 특히 사랑하는 사람이 당신과 다른 의견을 가지고 있거나 신발에 있다면 다른 선택을 할 수 있습니다. 당신은 당신의 생각과 의견을 고맙게 생각하지만, 당신과 당신의 파트너 모두가 당신에게 가장 좋다고 느끼는 결정을해야한다는 것을 당신의 친구들과 사랑하는 사람들에게 확고하게 상기시켜야 할 것입니다.
결정을 내릴 때 누가 말할 것인지 결정해야합니다. 이 결정을 신중하게 고려할 시간을 가져라. 어떤 친구들을 돌 보거나 잘 지녔다 할지라도, 자신과 마주해야하는 상황이 아닌 한 개인이 당신과 같은 상황에서 무엇을 할지를 아는 것은 어렵습니다. 많은 사람들이 스스로와 마주해야 할 때 이러한 문제에 대한 생각을 바꾸어 놓았습니다. 당신이 다른 사람들과 나누기로 결정했다면, 당신의 선택을 전혀 비판 할 수없는 사람들을 선택하십시오. 이 시점에서 당신은 사랑하는 사람들이 당신과 공유 할 수있는 모든 지원이 필요합니다. 그들이 직면하지 않은 상황에서 가상으로 할 수있는 것에 대한 논의가 아닙니다.
출처 :
Cote-Arsenault, D. 및 E. Denney-Koelsch. "후회하지 마라."치명적인 태아 진단을받은 임신 중 부모의 경험과 발달 과제. 사회 과학 및 의학 . 154 : 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik의 산모 - 태아 의학 : 원리와 실습. 7 판. 손더스. 2013. 인쇄.