일반적으로 CPAP이라고하는 지속적 양성기도 압력은 성인 및 소아 환자에서 사용되는 호흡 보조 또는 기계 환기 의 한 유형입니다. 미숙아 에서 CPAP는 비강 뾰족 함이나 아기의 코에 꼭 맞는 작은 마스크를 통해 전달됩니다.
비강 정맥 과 마찬가지로 CPAP는 아기의 코에 일정한 기압을 전달하는 데 사용되어 폐의 공기 주머니를 열어 놓고 무호흡을 예방하는 데 도움이됩니다.
CPAP는 비강 정맥보다 더 많은 압력을 전달할 수 있으므로 기계 호흡이 필요하지 않지만 캐뉼라가 제공하는 것보다 더 많은 지원이 필요한 환자는 호흡이 잘되는 아기에게 자주 사용됩니다. CPAP는 혈액의 산소 농도를 유지하는 데 어려움을 겪는 미숙아 에게 더 높은 농도의 산소를 전달하는 데에도 사용될 수 있습니다.
CPAP가 코에 걸리는 방식
유아의 경우 CPAP는 비강 정맥 (비강 갈퀴), 단일 비 인두 캐뉼라 또는 연질 비강 마스크를 사용하여 적용됩니다. 이 방법들 중 짧은 binasal prong은 많은 임상의들에게 선호됩니다. 가장 최근에 연구자들은 헬멧을 사용하여 CPAP를 관리하는 실험을 해왔습니다.
CPAP 저항 측정
CPAP는 다음과 같은 저항 측정으로 구성 될 수 있습니다.
- 수중 봉인
- 만료 동안 유체 흐름 역전에 대한 흐름의 반대
- 전자 피드백 제어
저항의 어떤 형태가 유아에게 호흡을 더 쉽게 만들어주는지는 논쟁의 여지가 있습니다.
가변 유동 시스템 및 연속 유동 시스템
상업용 CPAP는 가변 흐름 시스템과 연속 흐름 시스템의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 가변 유동 시스템 : 가변 유동 시스템은 유속의 신속한 조정을 사용하여 CPAP 레벨을 설정합니다. 가변 흐름 시스템에 의해 생성 된 압력은 알람에 연결된 압력계를 사용하여 측정됩니다.
- 연속 흐름 시스템 : 연속 흐름 시스템은 호기 회로의 밸브를 사용하여 저항을 조절하거나 호기 튜브를 물 아래에 두어 CPAP 레벨을 조정합니다. 이 두 시스템 모두 유아의 피크 흡기 흐름을 맞추기 위해 일정한 유량이 필요합니다.
주목할 것은, 단순한 고 유량 시스템은 모호한 효능을 가지며 이러한 간단한 시스템을 사용하는 압력 변화는 제대로 제어되지 않는다는 것입니다.
어떤 유형의 CPAP가 가장 좋습니까?
우리는 CPAP 관리의 "최상의"경로를 정확히 밝혀 내지 못했습니다. 즉, 특정 비강 경계면 또는 유선 시스템의 사용을 선호하는 중요한 증거는 없습니다. 그러나 호흡 곤란 증후군 (RDS)을 앓고있는 유아를 치료할 때 버블 시스템 (일종의 연속 유동 시스템)은 유아 유동 시스템 (일종의 가변 유동 시스템)보다 우수 할 수 있습니다. 특히, 일부 연구에 따르면 RDS가있는 버블 시스템이 버블 시스템에 배치되어 CPAP 시간이 짧아지고 성공적으로 관통 될 가능성이 높아졌습니다. (Extubation은 튜브의 제거를 의미하는 의학 전문 용어로,이 경우 CPAP 튜브와 인터페이스의 제거를 의미합니다.) 다른 연구에서도 버블 시스템이 더 나은 산소 공급을 유발한다고 제안했습니다.
영아에서 CPAP이 사용되는 경우는?
유아의 CPAP는 주로 호흡 곤란 증후군 (RDS) 치료에 사용됩니다.
호흡 곤란 증후군은 아기가 조숙하게 태어나고 폐가 아직 완전히 발달하지 않은 경우에 발생합니다. 이 신생아의 폐는 계면 활성제가 부족하여 폐의 표면 장력을 감소시키고 호흡을 가능하게하는 미끄러운 물질입니다.
> 출처 :
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