오진을 피하기위한 엄격한 지침이 마련되어 있습니다.
실행 가능하고 생존 할 수없는 임신의 개념은 파악하기가 상대적으로 쉽지만, 상상할 수있는 것보다 엄격한 정의가 적용됩니다.
임상 적 관점에서 볼 때, 생존 가능한 임신은 아기가 태어날 수 있고 생존의 합리적인 기회를 가질 수있는 임신입니다. 대조적으로 태어날 수없는 임신이란 태아 나 아기가 태어날 기회가 없다는 것입니다.
이 정의는 궁극적으로 아기의 생존을 보장하기위한 합당한 조치가있는 경우 임신을 막을 수 있도록 고안되었습니다.
이 넓은 정의 내에서 해석에 열려있는 한 단어는 물론 "합리적"입니다. 임신과 관련하여 "합리적인"것을 구성하는 것은 무엇입니까? 정의가 정해 졌거나 의사, 병원, 임신 단계 또는 소득에 따라 달라질 수있는 정의입니까?
이는 정책 입안자들이 윤리적 및 법적 관점뿐만 아니라 현재의 의학적 증거의 무게에 근거하여 올바른 선택을했음을 부모에게 확신시킬 수 있도록 명확성을 제공하기위한 것입니다.
생할 수없는 임신의 원인
진단 적 관점에서, 생존 할 수 없다는 것은 작은 기회이지만 생존의 기회는 없음을 의미하지는 않습니다. 이에 대한 일반적인 이유는 여러 가지가 있습니다. 그중 :
- 생존이 불가능한 수정란이 자궁 내 임플란트 식 임신
- 수정란이 자궁 외부로 이식하는 자궁외 임신
- 계란이 수정되지만 자궁 내에서 결코 주입되지 않는 화학 임신
- 태아 의 임신이 끝난 후에 임신이 멈추는 맹검 난조 라고도 불리는 胚 형성 임신
- 아기가 더 이상 심장 박동이없는 임신
- 생존을 불가능하게하는 선천성 결함
- 너무 일찍 태어나서 생존 할 수 없음
조산의 관점에서 볼 때, 미국의 대부분의 병원은 조산아가 생존 할 수있는 기회가 최소한 남아 있는지에 대한 관점에서 생존 능력을 조사합니다. 기술적으로 말하자면, 선은 임신 24 주 경에 대략 그려집니다.
통계적으로 말하자면 신생아 중환자 실 (NICU)에 장기간 머물 렀지 만 26 주 태어난 아기의 80 %와 27 주 태어난 90 %는 생존합니다. 그 아이가 26 주 이전에 태어난다면 그 숫자는 극적으로 떨어집니다.
생존력 결정
조산아 외에도 초음파 의학회 (Society of Radiologists of Ultrasound, SRU)라는 단체는 비 생존력을 확립하기위한 결정적인 기준을 수립했습니다. 이 결정은 제공자가 잠재적으로 생존 가능한 임신을 종식시키는 데 너무 빨리 행동하지 않도록 보장하기위한 것입니다.
초음파를 사용하여 임신은 다음과 같은 결정 기준에 따라 생할 수 없다고 선언 할 수 있습니다.
- 태아가 심장 박동이없고 크라운 - 길이 가 7 밀리미터 이상일 때
- 임신 주머니에 배아가 없지만 평균 직경이 25 밀리미터 이상인 경우
- 난황낭이없는 임신 주머니가 검사에서 관찰되지만 2 주 이상이 지나면 심장 박동이있는 태아가 없습니다 (임신이 진행되지 않음을 의미)
- 난황낭이있는 임신 주머니가 검사에서 관찰되지만, 11 일 이상 후에 다시 심장 박동이있는 태아는 없습니다
또한 SRU 가이드 라인에 따르면 임신은 의심스럽고 다음과 같은 불확실한 기준에 따라 추가 조사가 필요할 것으로 간주됩니다.
- 하트 비트가없고 크라운에서부터 엉덩이 길이가 7 밀리미터 미만입니다.
- 16-24 밀리미터의 배아 및 평균 임신 주머니 직경 없음
- 만약 난황낭이없는 임신 주머니가 관찰되지만 7-13 일 후에는 심장 박동이없는 태아가 없다.
- 만약 난황낭이있는 임신 주머니가 관찰되지만 7-10 일 후에 심장 박동이있는 태아는 없습니다
- 마지막 생리 기간 후 6 주 이상 배아가 없다.
- 빈 양막 (태아를 둘러싸는 막)
- 7 밀리미터 이상의 확대 난황낭
- 배아와 관련하여 불균형하게 작은 임신 주머니 (평균 sac 직경과 crown-to-rump 길이 사이의 5 밀리미터 미만의 차이)
Verywell에서 온 단어
SRU 가이드 라인의 목적은 실행 가능한 임신의 오진을 방지하는 것입니다. 그러나 "실용적인"것이 반드시 완벽한 건강을 의미하지는 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 어떤 경우 아기는 자궁 밖에서 생존 할 수 있지만 가장 근본적인 방식으로 기능하기 위해서는 일생 동안의 의학적 개입이 필요합니다.
이것은 물론 드문 경우이지만, 생존력이 확실하지 않을 때 부모의 완전한 이해와 입력의 중요성을 강조하는 상황입니다. 주치의가 조언을 해줄 수 있지만, 부모로서 아기에게 가장 적합하고 사랑스러운 선택은 무엇인지 결정할 수 있습니다.
> 출처 :
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "초기 임신 초기에 생존 할 수없는 임신 진단 기준." N Engl J Med . 2013; 369 (15) : 1443-51. DOI : 10.1056 / NEJMra1302417.