고려해야 할 사항
선택적인 배아 전이 (eSET)는 IVF 치료 중에 하나 이상의 양질의 배아를 갖고 있지만 자궁으로 옮기는 것을 하나 선택하는 것입니다. 남아있는 모든 배아는 냉동 보존되고 , 나중에 해동되고, 추적 기간에 옮겨 질 수 있습니다 . 예후가 좋은 환자의 경우, eSET은 성공적인 치료 확률을 크게 줄이지 않고 다발 임신 의 위험을 줄일 수 있습니다.
그러나 단일 배아 전이를 결정하는 것은 쉽지 않습니다. IVF 치료는 비용이 많이 든다 . 더 적은 배아를 옮기면 사이클이 효과적이지 않을 수 있다는 우려로 이어질 수 있는데, 이는 더 많은주기, 더 많은 부채 및 더 많은 실패의 두려움을 의미 할 수 있습니다. 쌍둥이 를 임신하고 , 한 번에 가족을 "완성"하기를 희망하는 유혹을 불러 일으킬 수도 있습니다.
단일 배아 전이는 모든 환자에게 맞지 않습니다. 후보자에게는 진지하게 고려해야 할 매우 좋은 이유가 있습니다. CDC와 미국 생식 의학 협회 (ASRM)는 귀하가 희망하기를 바랍니다. 이유가 여기 있습니다.
얼마나 많은 배아를 옮길 것인가에 대한 질문
불임 치료 의 목표는 한 번에 하나씩 건강한 아기입니다. 이것은 엄마와 아이에게 가장 좋은 결과입니다. 상황에 관계없이 매주기마다 한 마리의 배아 만 옮겨야한다는 것을 의미한다고 생각할 수도 있지만 그렇게 간단하지는 않습니다. 배아가 있다고해서 임신을하게되는 것은 아닙니다.
이것은 배아가 "고품질"이 아니며 37 세 이상의 여성 에서 특히 그렇습니다.
첫 번째 IVF 임신 한 아기 는 한 마리의 배아 이식이었습니다. 그러나 이것은 초창기 표준 프로토콜이 아니 었습니다. 원조 된 생식 기술은 아직 개발 중이며 단일 배아 이식으로 임신 성공 확률은 매우 낮습니다.
이것은 의사가 전형적으로 한번에 3 개와 4 개의 배아를 옮겼음을 의미했습니다. 그 사람이 "붙들고 싶다"는 희망.
더 많은 수의 배아를 옮기는 것이 임신율을 높이는 결과를 가져 왔지만 배아의 일부 또는 전부가 옮겨 졌을 때 더 높은 배수 임신으로 이어진다. 기술이 향상됨에 따라 "오직"두 개의 배아를 옮길 수있게되었다 좋은 예후를 지닌 환자들 에게서도 양호한 임신율을 유지할 수 있습니다. double embryo transfer (DET)로 알려진이 방법은 의사와 환자가 선택한 가장 일반적인 방법이되었습니다.
그래도 이중 배아 전이는 특히 성공 가능성이 높은 사람들에게 쌍둥이를 임신 할 확률이 높다는 것을 의미했습니다. IVF 환자는 일반 인구보다 쌍둥이를 임신 할 확률이 20 배 높습니다. 지난 10 년 동안, IVF는 양질의 배아를 선택하는 성공과 능력을 더욱 발전 시켰습니다. 이로 인해 단일 배아 이식이 권장됩니다.
2 개, 3 개 및 심지어 4 개의 배아를 옮기는 것이 합당한 선택 인 상황이 남아 있습니다. 40 세 이상의 빈약 한 품질의 태아를 가진 여성의 경우, 이것은 특히 사실입니다. 그러나이 결정은 가볍게 만들어서는 안됩니다.
eSET에 대한 귀하의 좋은 후보자입니까?
적절한 경우, 미국 생식 의학 협회 (American Society for Reproductive Medicine)는 의사와 환자가 단일 배아 전이를 선택할 것을 권장합니다.
그들은 번식 전문가가 적절한시기에 언제 결정할 수 있도록 연구 기반 가이드 라인을 개발했습니다.
선택 단일 배아 전송은 당신에게 맞는 선택 일 수 있습니다 ...
당신의주기는 하나 이상의 양질의 배를 생산합니다 . 물론, 한 배아만을 옮기면 선택적인 배아 전이가되지 않습니다. 전송할 사람이 하나뿐입니다.
그러나이 경우 IVF의 수정 과정에서 하나 이상의 고품질 배아가 생성된다는 것을 의미합니다. 하나 이상의 고품질 배아를 얻는 것은 전반적인 예후가 좋다는 신호입니다.
그것은 또한 당신이 cryopreserve (또는 동결) 하나 이상의 배아가 있어야한다는 것을 의미합니다.
이 cryopreserved 배아는 해고 될 수 있으며, 그 다음주기 (임신이 이번에는 일어나지 않는 경우) 또는 미래 (추가 아이를 시험 할 때) 중 하나의 사이클에서 옮길 수 있습니다.
당신은 35 세 이하 입니다. IVF 성공률은 일반적으로 35 세 이하의 여성에게 높습니다. 물론 불임의 원인에 따라 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 담당 의사는 상황이 다른지 여부에 대해 더 많은 지침을 제공 할 수 있습니다.
기증자 알을 사용하고 있습니다. 도너 알 IVF 는 치료를위한 최상의 생존 결과를 제공합니다. 계란 기증자가주의 깊게 선택 되었기 때문입니다. 계란 기증자 IVF는 자신의 알을 사용하는 전형적인 IVF 환자의 최상의 예후보다 임신을 유도 할 수있는 더 좋은 기회를 제공합니다.
당신은 나이가 얼마되지 않아도 하나 이상의 배수체 배아를 가지고 있습니다. 배수체 배아에는 정상적인 수의 염색체가 있습니다. 건강한 난자와 건강한 정자가 각각 23 개의 염색체를 제공하여 총 46 개의 염색체를 생성합니다 (세포 분열이 원활하게 진행되는 경우). 배아 줄기 세포 배아에 대한 이식 및 출산율이 더 높습니다.
염색체 수가 비정상 인 배아를 이수 배체 (aneuploidy)라고합니다. 유산은 배아가 이수 배설체 일 때 더 많이 발생합니다. 비정상적인 수의 염색체에 의한 다운 증후군.
37 세 이상의 여성은 IVF 성공 가능성이 적지 만 주로 염색체의 불규칙 때문입니다. 그러나 선별 검사를 통해 37 세 이상의 여성이 배아 줄기 세포 배아를 발견하면 성공 예후가 더 높아집니다. 그들의 나이가 그렇지 않으면 실격했을지라도, 단일 배아 전이는 실행 가능한 선택이다.
최고의 배아 선택하기
하나 이상의 배아가있는 경우 단일 배아 전달이 선호됩니다. 그러나 배아가 "고품질"인지 여부를 의사가 어떻게 결정합니까?
두 가지 기본 방법이 있습니다.
- 배아의 형태 (또는 모양)를보고
- 배아의 포괄적 인 염색체 스크리닝 (CCS)
오랫동안 어떤 배아가 고품질인지를 결정하는 것은 실험실에서 발생하는 배아의 형태를 관찰함으로써 주로 수행되었습니다. 이 방법은 결함이 있습니다. 배아는 현미경으로 보일 수 있지만 여전히 염색체 이상입니다. 또한 배아가 "완벽하지 못해"보이고 염색체 상 괜찮을 수도 있습니다.
이것은 여전히 어떤 배아가 고품질인지 아닌지를 결정하는 주요 방법입니다. 그것은 기본 IVF 치료에 포함되어 있습니다.
그러나 고품질 배아를 선택하는보다 정확한 방법은 Comprehensive Chromosome Screening 또는 CCS입니다. 이것은 기술자가 총 염색체를 세고 (그리고 배아가 유로 배수인지를 결정할 수 있도록하는) 유전 스크리닝 기술입니다. CSS는 또한 배아의 유전 적 성별을 알려줄 수 있습니다. CSS는 이식 전 유전자 진단 / 스크리닝 (PGD / PGS)만큼 포괄적이지는 않지만 이러한 목적을 위해서는 반드시 그럴 필요는 없습니다.
CCS는 모든 불임 클리닉에서 제공되지 않습니다. 또한, 그것은 귀하의 전반적인 IVF 치료에 추가 비용을 의미합니다. 즉, CSS 검사를받은 배아는 임신으로 이어질 가능성이 높고, 유산이 끝날 확률이 적으며, 확신을 가지고 배아 이식을 선택할 수 있습니다.
CSS 테스트에는 위험이 있으며 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 의사와 상담 할 내용입니다.
eSET로 임신 가능성이 낮습니까?
이것은 백만 달러의 질문입니다. 대답은 복잡하기는하지만 약속하는 것입니다.
하나의 선택 배아 전이주기를 하나의 이중 배아 전이주기와 비교하면 이중 임신 배아주기의 임상 임신율이 더 높습니다. 그러나 그것은 불공정 한 비교입니다.
보다 적절한 비교는 하나의 배아 이식주기에 대한 임신율을 두 번의 단일 배아 전 달주기와 비교하는 것입니다. 다시 말해, 단일 배아 전달 사이클에서는 하나가 신선한 사이클이고 임신을 초래하지 않으면 이전의 신선한 사이클로부터의 저온 보존 배아를 사용하여 두 번째 eSET을 수행 할 수 있습니다.
임신율을 이와 같이 비교하면 결과가 매우 다릅니다.
연구원은 2,000 명의 여성을 포함하는 14 개의 연구를 메타 분석 한 결과, 2 배에서 3 배의 배아주기를 총괄적으로 관찰했을 때 이중 배아 전이 성공률이 선택적인 배아 전이 률과 크게 다르지 않다는 것을 발견했습니다. 이 연구는 출생의 확률이 이중 배아 이식으로 40 % 였을 때 반복적 인 단일 배아 이식으로 30 ~ 42 %가 될 것이라고 밝혔다.
연구진은 또한 이중 배아 이식을 한 사람들이 단일 임신 배아에 대해 1 ~ 4 %의 확률을 보인 것과 비교하여 다발 임신을 할 확률이 15 %임을 발견했다. 그러나이 연구는 형태학에 기반한 양질의 배아를 판단했다. CSS 유전 검사가 사용되면 어떻게됩니까? 성공 확률은 훨씬 나아졌습니다.
별도의 연구에서 태어난 생쥐의 출생률을 조사한 결과, 단일 배수 배아 이식 (CSS를 사용하여 스크리닝 됨)과 시험되지 않은 배아 이식주기를 비교했습니다. 위의 연구와 달리 사이클은 일대일로 비교되었습니다. (다시 말해서, 단일 배아주기가있는 한주기는 이중 배아 전달의 한주기와 비교됩니다.)
그들은 성공률이 크게 다르지 않음을 발견했습니다. 그들은 또한 CSS 선별 배아 이동으로 다중 출생의 위험이 극적으로 낮아졌으며 (48 %에 비해 0 %), 조기 분만, 저체중 및 NICU의 합병증과 같은 합병증의 위험이 유의미한 차이가 있음을 발견했습니다.
단일 배아 이식 아기는 출생시 너무 일찍 태어날 확률이 절반, 저체중 출산율이 세 번째로 낮았으며 출생시 중환자 실에 시간을 보낼 확률이 절반을 약간 넘었습니다.
그러나 쌍둥이가 단지 1 명의 아기보다 낫지 않을까요?
의사가 단일 배아 이식을 고려할 의향이 있는지 의사에게 질문 할 때, 쌍둥이 임신을 피하기 위해 쌍둥이를 왜 자신들의 주된 선택으로 삼기를 원하지 않는지 많은 부부가 질문합니다. 수년간 임신을 시도하고 테스트 및 치료에 대한 재정적 부담을 감안할 때, 한 번에 두 명의 아기를 얻으려고하면 완벽한 소리가납니다.
그러나 그렇지 않습니다. 쌍둥이 는 산모와 태어나지 않은 아기 에게 위험을 안겨 줍니다.
쌍둥이 임신과 출산은 다음과 같은 경향이 있습니다.
- 임신 합병증을 경험하다
- C 섹션을 통해 태어난다.
- 조숙하게 태어나다
- 저체중 출생으로 태어나다.
- NICU, 또는 신생아 집중 치료실에서 시간을 보냅니다.
쌍둥이를 양육하고 돌보는 일 또한 어려울 수 있습니다. 쌍둥이의 부모는 :
- 모유 수유가 더 어려워진다.
- 초기 몇 년 동안 육체적, 정신적 피로에 직면하다.
- 간병 비용이 높습니다 ( "2 대 1"계약이 아닙니다)
한 번에 한 아기를 갖는 것이 최선의 선택입니다.
불임 치료 비용은 어떻게됩니까?
부부가 불임을 다루는 또 다른 이유 는 불임 치료 의 비용 은 단일 배아 전송을 선택하는 것을 주저 수 있습니다. IVF가 의료 보험의 적용을받는 국가에서는 선택 단일 배아 이식 비율이 현저히 높습니다.
다음은 유의해야 할 몇 가지 사항입니다.
- 단 하나의 배아 이식의 비용과 해동 된 냉동 보존 된 배아의 두 번째 사이클은 2 회 전체 IVF 사이클과 동일하지 않습니다. 배아 전이 순환은 훨씬 저렴합니다.
- 추가 IVF주기에 돈을 절약하더라도 쌍둥이는 비쌀 수 있습니다. 장기적으로 돈을 저축 할 수는 없습니다.
- 일부 클리닉에서는 부부에게 환불 프로그램 및 할인을 포함한 선택적인 단일 배아 전이를 권장하도록 재정적 인 인센티브를 제공합니다. 그들이 당신을 위해 무엇을 할 수 있는지 진료소에 문의하십시오.
- CSS 스크리닝을 통한 단일 배아 전이는 비용이 많이 들지만, 유산을하지 않으며 건강한 임신과 출산을 할 확률이 적습니다.
Verywell에서 온 단어
선택적 단일 배아 전이를 선택하는 결정은 의사의 의견과 함께 이루어져야하며, 귀하의 특정 건강, 재정적 및 출산 상황을 고려해야합니다.
결정할 필요가있는 정보 중 일부는 계란 추출 및 수정 과정 후에 IVF 중반까지 사용할 수 없습니다. 진료소에서 단일 배아 이식에 합당한 건강한 배아가 있다는 것을 확인하기 전까지는 그것이 자신에게 적합한 지 실제로 알 수 없습니다.
여기에는 "잘못된"결정이 없습니다. 쌍둥이는 훌륭한 결과가 될 수 있습니다. 위험이 있지만 위험은 보장이 아닙니다. 실제로, IVF는 임신 한 쌍둥이가 자연 임신 한 쌍둥이보다 합병증에 덜 위험 할 수 있다고 생각했습니다. 아마도 IVF로 임신 한 임신에 추가 치료가 필요할 수 있기 때문입니다.
그러나이 결정을 빨리 내리는 것은 바람직하지 않습니다. 귀하의 IVF주기가 시작 되기 전에 귀하의 파트너 및 의사와 선택 단일 배아 전송의 가능성을 토론하십시오. 이렇게하면 압력이 심할 때와 다산 치료 의 스트레스를 받을 때를 결정하지 않아도됩니다.
> 출처 :
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