내부 태아 감시는 태아가 아직있는 동안 아기의 두피에 직접 전극을 놓는 것을 포함합니다. 이 검사는 아기의 심장 박동수와 분만시 심장 박동의 다양성을 평가하기 위해 수행됩니다.
IFM은 고위험 출산시에 가장 많이 사용되지만 간호 팀이 청진 및 전자 태아 감시 (EFM) 와 같은 외부 모니터링 기술을 정확하게 읽을 수없는 경우 위험이 낮은 출산에도 사용할 수 있습니다.
내부 태아 감시가 수행되는 방법
IFM은 자궁 경관을 통해 아기의 몸에 가장 가까운 부분 (일반적으로 두피)에 삽입됩니다. 어머니가 그녀의 물을 부러 뜨리지 않았다면 , 그렇게하기 위해 amniotomy 가 수행됩니다. 태아의 전극은 아기의 두피의 맨 윗부분에 작은 와이어를 조여서 놓습니다.
동시에 자궁 내압 카테터 (IUPC) 를 자궁 벽과 아기 사이의 자궁 내부에 배치 할 수 있습니다. 이것은 또한 출생 팀이 덜 정확한 외부 모니터링의 방식에 의존하기보다는 어머니의 수축의 정확한 힘을 측정 할 수있게합니다. 이것은 유도 된 노동 이 지시 될 때 특히 유용합니다.
내부 태아 감시의 장점
내부 태아 감시는 모니터링의 간접적 인 형태 인 청진과는 달리 아기의 심장을 직접 모니터링 할 수있게합니다. 청진은 청진 기 또는 초음파 태아 검사기 의 형태로 여성의 위장을 통해 청취하는 장치를 사용합니다.
청진은 위험도가 낮은 임신에 사용되는 가장 보편적 인 기술입니다.
IFM은 또한 EFM의 주요 한계 중 하나 인 여성이 절대적으로 여전히 존재할 필요성을 극복합니다. EFM을 사용하면 모니터링 장치가 여성의 허리에 묶입니다. 모든 움직임은 신호를 방해하고 거기에있을 수도 있고 없을 수도있는 불규칙성을 제안 할 수 있습니다.
IFM이 아닌 외부 감시에서 태아의 조난이 지시된다면 내부 모니터링은 불필요한 제왕 절개를 예방할 수도 있습니다.
위험
이점에도 불구하고 다음을 포함하여 IFM과 관련된 여러 가지 위험이 있습니다.
- 아기의 두피에 상처 또는 긁힘
- 외부 출처에서 산모 나 아기에게 감염 될 위험이 있습니다.
- 노동을 더욱 고통스럽고 어렵게 할 수있는 어머니의 운동 제한
- 엄마에서 어린이로 감염 될 위험 (IFM은 HIV, 헤르페스 및 간염을 가진 여성에게 금기입니다)
IFM 절차 자체는 불필요하게 침입 적이라고 생각하는 일부 실무자 사이에서 논란을 불러 일으켰습니다. 일부 연구에 따르면 그 사용은 제왕 절개 분만과 포셉 분만의 비율보다 높거나 낮은 비율과 관련이 있다고합니다.
2013 년 실시 된 한 연구에 따르면 IFM을 사용한 3,944 명의 여성 중 18.6 %가 제왕 절개를 받았고 9.7 %는 IFM이 없었습니다. 여성의 발열률도 거의 3 배 높았다 (11.7 % 대 4.5 %).
IFM에 노출 된 아기의 건강 상태에는 차이가 없었습니다.
> 출처 :
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "환자를 학대하는 내부 모니터의 위험 및 이점." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1) : 38.e1-38.e6.