집에 가기 전에 알아 두어야 할 사항
신생아 집중 치료에서 배출되는시기는 중요 시점을 기준으로하며 조산아는 일반적으로 집에 갈 준비가되기 전에 다음 기준을 충족해야합니다.
1. 열린 어린이 침대
아기는 임신부, 몸무게, 유아의 체온 조절 능력에 따라 인큐베이터 또는 복사열에서 열기구로 진행됩니다.
전환은 일반적으로 점진적이지만 온도를 유지할 수 없다는 첫 번째 신호로 아기가 더 따뜻한 환경으로 되돌아 갈 수 있습니다. 체온 유지는 칼로리와 산소를 포함합니다. 아기가 따뜻하게 유지하기 위해 사용하는 에너지가 많을수록 아기의 성장과 치유량이 줄어 듭니다.이 전환기 동안 아기의 기온을 면밀히 주시해야합니다.
아기가 열리는 유아용 침대에있을 때, 안전한 잠 사례를 시작하는 것이 중요합니다. SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) 예방을 위해 아기는 항상 등을 대면해야합니다. 아기의 유아용 침대는 장난감, 베개, 범퍼, 느슨한 또는 담요 롤이 없어 평평해야합니다.
2. 청력 검사
NICU에서 아기를 집으로 가져 오기 전에 아기가 청력 검사를 받아야합니다. 신생아 청력 검사는 신생아의 청력 문제를 검사하는 비 침습적 검사입니다. NICU 치료가 필요한 미숙아 및 임산부는 미숙아, 저체중, 황달, 뇌실내 출혈, 특정 약물 및 감염 등 여러 가지 이유로 청력 상실의 위험이 더 큽니다.
사용할 수있는 두 가지 선별 검사가 있습니다.
- OTO (Otoacoustic Emissions) - 이 테스트는 내이에서 생성되는 음파를 측정합니다. 작은 탐침은 아기의 외이도 안쪽에 놓여 있습니다. 클릭이나 음색이 아기의 귀로 들려오는 반응 (반향)을 측정합니다.
- AABR (Automated Auditory Brainstem Response) - 이 테스트는 청력 신경이 소리에 어떻게 반응하는지 측정합니다. 자가 접착 탭이있는 세 개의 센서가 유아에 위치합니다. 하나는 위 이마에, 다른 하나는 목덜미에, 다른 하나는 오른쪽 어깨 뒤쪽에 있습니다. 부드러운 플라스틱 방한용 귀 가리개가 아기의 귀에 부착됩니다. 검사 도중 귀에 거미를 통해 클릭이 전달됩니다. 아기의 피부에 놓인 센서는 아기의 클릭에 대한 브레인 웨이브 응답을 감지합니다.
아기가 다음과 같은 경우 아기의 청력 검사가 수행 될 수 있습니다.
- 방전 가까이에 도착.
- 오픈 된 침대에서.
- 34 주 임신 (조정 또는 실제) 이상.
- 중추 신경계 자극제를받지 않음. (카페인 등)
- 잠자거나 편안한 상태.
3. 자동차 시트 연구 / 테스트
미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 임신 37 주 이전에 출생 한 모든 아기 또는 병원에서 퇴원하기 전 2500g의 카 시트 테스트 또는 카시트 챌린지를 권장합니다. 카시트 챌린지는 아기가 자동차 좌석에서 여행 할 준비가되었는지 확인하고 오랫동안 자리에 앉아있는 동안 무호흡, 서맥 또는 산소 불포화 상태를 모니터링하는 방법으로 사용됩니다.
퇴원시 다음 기준 중 하나를 충족시키는 모든 유아는 자동차 좌석 챌린지 (Car Seat Challenge)를 받아야합니다.
- 재태 주령이 37 주 미만이거나 2500g 미만.
- 산소 보충을 필요로하는 영아.
- 유아는 무호흡 모니터에 집으로 보내집니다.
- 무호흡, 서맥 또는 산소 불포화에 대한 위험이 높은 유아를 치료할 수있는 기타 의료 조건.
테스트 중 :
- 아기는 맥박 산소 측정기가 장착 된 심폐 모니터 위에 놓거나 두거나 조난 징후가 있는지 지속적으로 관찰합니다.
- 아기의 카시트는 45도 각도로 기울여야합니다.
- 아기는 자동차 좌석에 90 분 동안 머물러 있어야합니다.
- 하네스 클립은 가슴 수준에 위치해야합니다.
자동차 좌석 챌린지는 집에 가기 1 ~ 7 일 전에 수행해야합니다. 연구 결과에 따르면 일부 신생아, 특히 임신 37 주 미만의 태어난 아기의 경우 표준 자동차 안전 시트를 여행 할 때 서맥, 무호흡 및 산소 불포화의 일시적인 증상이 나타날 수 있습니다.
아기가 처음으로 검사를 통과하지 못하면 며칠 후에 다시 검사해야합니다. 아기가 자동차 시트 챌린지에 두 번 실패하면 자동차 침대에서 테스트를 수행해야합니다.
아기가해야 할 일 :
- 적정량의 칼로리를 섭취하면서 쉽게 입안에서 모든 음식을 먹을 수 있어야합니다.
- 적당한 무게를 얻는다.
- 혼자서 호흡. NICU에서 퇴원하면 대부분의 아기가 산소를 끊지 만 일부 유아는 보충 산소가 더 오래 필요할 수 있으며이 요법으로 집으로 보낼 수 있습니다.
- 무호흡, 호흡 정지 및 서맥, (느린 심박수) 색 변화 등 "무호흡"은 없습니다. 개입 할 필요가없는 짧은 자기 해결 에피소드가있는 경우 모니터를 통해 아기를 집에 데려다 줄 수 있습니다.
모든 아기가 다르기 때문에 모든 NICU 여행은 다양 할 것이므로, 아기가 이러한 모든 목표를 달성하고 퇴원 할 준비가되었다고 말하기는 어렵습니다. 저널이나 체크리스트를 시작하여 아기의 진도를 추적하고 이러한 중요한 사건을 축하하는 것이 도움이 될 수 있습니다!
출처
자동차 시트 챌린지 : 제안 된 프로토콜 - Philips Healthcare. (nd). http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu에서 검색 함
자동차 좌석 : 미숙아에게는 너무 힘든 과제입니까? - Pilley와 McGuire 90 (6) : F452 - ADC -
태아 및 신생아 판. (nd). http://fn.bmjjournal.com/content/90/6/F452.full에서 가져옴
신생아 청력 검진의 목적 - HealthyChildren.org (nd). http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn에서 검색 함
Algo - LPCH의 신생아 보육원 - Stanford University School ... (nd). http://newborns.stanford.edu/Algo.html에서 가져온
신생아 청력 검사 : 시험 지침에 대한 정보를 읽으십시오. (nd). http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm에서 검색 함
NIH Fact Sheets - 신생아 청력 검사. (nd). http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104에서 가져옴
조산아에서의 산소 포화도 : 목표에 도달 : 시점. (nd). http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3에서 가져온
조산아의 이환율과 사망률을 예방하기위한 사전 배출 "자동차 시트 챌린지". (nd). https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html에서 검색 함
수면에서 안전한 공공 교육 캠페인. (nd). http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx에서 검색 함
유니버설 신생아 청력 검사 - 미국 가족 의사. (nd). http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html에서 가져온