제 2 삼 분기 유산의 원인은 사산 뿐만 아니라 제 1 삼 분기 유산 ( "조기 유산")과 중복 될 수 있지만, 제 2 삼 분기 유산의 치료는 제 1 삼 분기 유산과는 종종 다릅니다.
조기 유산과는 달리 치료 옵션에는 그다지 많은 선택권이 없을 수도 있습니다. 귀하의 관리 계획은 감염이나 조기 박리 (물 주머니라고도 함)와 같이 귀하가 통제 할 수없는 상황에 의해 결정될 수 있습니다.
담당 의사는 귀하가 갖고있는 선택지에 관해 조언하고 개인의 필요에 맞는 올바른 치료법에 대한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 도와줍니다.
이러한 치료는 의학적으로 종결 된 여성에게도 적용될 수 있습니다.
D & E (확장 및 대피)
D & E 는 자궁 경부를 확장시키는 수술 절차로, 그 전날부터 시작됩니다. 시술 당일 귀하의 담당 의사는 전문 외과 장치를 사용하여 자궁 내용물을 제거합니다. 이 절차에는 마취가 포함됩니다. D & E는 임신 중에 얼마나 오래 있었고 태아 사망이 진단되었는지에 따라 가능하지 않을 수 있습니다. 모든 의사들이 D & E를 수행하도록 훈련받은 것은 아닙니다. 그러나 대부분의 의사가이 환자가 귀하에게 적합한 처방인지에 관해 귀하를 추천 할 것입니다.
의료 관리
의료 관리는 두 번째 임신기에 유산하는 여성에게 권장되는 가장 일반적인 치료 유형입니다.
의료 관리에는 자궁 경부 확장을 유발하고 태아와 태반이 질내 분만을하도록 하나 이상의 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. 가장 자주 사용되는 약물은 misoprostol과 mifepristone입니다.
Misoprostol 은 의사가 수축을 유도하기 위해 자궁 경부에 용해되거나 자궁 경부에 맞을 때까지 뺨에 쥐고 구강 내에서 복용 할 수 있습니다.
Misoprostol은 단독으로 사용하거나 mifepristone과 함께 사용할 수 있습니다.
두 번째 삼 분기 동안, misoprostol은 일반적으로 병원에서 관리되며 추가 치료가 필요한 경우 간호사와 의사가 모니터링 할 수 있습니다.
Mifepristone (RU-486 또는 Mifeprex라고도 함)은 유도 수축을 위해 자궁 경부암을 준비하기 위해 misoprostol에 대한 "전처리"로 사용될 수 있습니다. 모든 의료 제공자 또는 시설이 미페프리스톤을 사용하는 것은 아닙니다.
통증 조절
불편 함은 일반적으로 늦은 유산으로 인해 초기 유산보다 더 강렬합니다. 대부분의 두 번째 삼 분기 결손은 병원에서 발생하므로 통증 조절 옵션은 다양합니다. 간호사, 의사 및 마취 전문의와 전화로 상담하십시오.
PCA (환자가 제어하는 진통제) : IV를 통해 투여 된 모르핀, 딜라 우드 또는 펜타닐과 같은 진통제는 필요할 때 약물을 투여하기 위해 버튼을 사용할 수있는 특수 펌프를 통해 전달할 수 있습니다.
경막 외 : 마취제가 허리에 놓은 작은 튜브를 통해 약물 남용 및 진통제를 투여 할 수 있습니다.
기타 트리 트먼트
최근의 유산의 가장 흔한 원인 중 하나는 감염입니다. 감염은 종종 물이 조기에 끊어지는 결과입니다.
이 경우 치료에는 감염을 치료하기위한 항생제, 병원에 입원하는 것이 포함되며, 항생제가 제공되는 동안 임신을 지속하도록 권장 할 수있는 특별한 위치가있을 수 있습니다.
파열 된 막으로 임신을 유지할 수는 있지만 감염의 위험이 높으며 때로는 유산에도 불구하고 유산이 발생합니다. 많은 경우, 이러한 유산은 의사가 개입하지 않아도 신속히 발생합니다. 첫 임신기에 많은 여성들이 경험 한 "자연 유산 "과 유사합니다.
두 번째 삼 분기 유산 후속 관리
두 번째 임신시기의 유산은 의사가 후속 검사를 권장 할 정도로 충분히 특이합니다.
검사의 유형은 유산에 대한 알려진 원인이나 의심되는 원인에 따라 다르며, 출산 후 태반이나 태아에 대한 분석, 자궁에 대한 평가, 감염을 일으킨 세균이나 바이러스의 확인 및 혈액 응고 장애 분석 .
의사는 병력에 근거하여 적절한 검사를 추천 할 것입니다. 임신이 늦어 져 다른 유산이 생길 확률을 줄이기 위해 할 수있는 일이있을 수 있습니다.
출처 :
Michels, TC, Tiu, AY 두 번째 삼 분기 임신 손실. 미국 가족 의사 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. 조기 임신 손실 치료 및 관리. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. 중기 임신을위한 의료 방법. 국립 보건원.