Pregancy 동안 당뇨병 여성들은 신중하게 그들의 건강을 모니터링한다
대부분의 주요 장기 시스템은 임신 후 첫 7 주 동안 성장하는 태아에서 형성됩니다. 이 단계 - 일부 여성들이 임신 중임을 모르는 경우 - 전체 인간 수명에서 가장 중요한 개발 시간으로 널리 간주됩니다. 임신 초기의 주간은 당뇨병을 가진 여성에게 특히 중요합니다.
여기에 설명 된 추가주의 사항은 주로 임신 중에 당뇨병 이있는 여성이 아닌 당뇨병 이있는 여성에게 적용됩니다.
임신 중 임신성 당뇨병은 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병과 같은 산모 합병증 위험을 가지고 있지 않습니다.
당뇨병 환자는 임신을 위해 어떻게 준비해야합니까?
당뇨병이있는 여성은 임신하기 전에 신체 검사를 받아야합니다. 검사의 일환으로 의사는 당뇨병의 지속 기간 및 유형, 복용하는 약물 및 보조제, 신경 병증 (신경 손상), 신 병증 (신장 손상)과 같은 당뇨병 합병증의 병력을 포함한 완전한 병력을 담당 의사에게 제공해야합니다. 망막 병증 (안구 손상) 및 심장 문제.
당뇨병이있는 여성들은 임신 초기에 혈당치를 높게 유지하는 것이 중요합니다. 임신 초기의 혈당치가 높아지면 자궁 내 태아 발달 과정에서 비정상적인 변화를 일으키는 유산 이나 선천적 기형이 발생할 수 있습니다.
임신하기 전에 당뇨병 여성은 신장 기능 검사를 받아야합니다.
임신이 당뇨병 성 신증을 악화 시키지는 않지만, 신장 질환이있는 임산부는 고혈압에 쉽게 걸려 거의 모든 신체 기관에 영향을 미치고 궁극적으로 태아를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
당뇨병을 앓고있는 임산부에게는 특별한주의가 필요합니까?
임신 중 당뇨 망막 병증 (망막 혈관 손상)이 임신 중에 악화 될 수 있으므로 당뇨병 임신부는 임신 전, 중, 후에 완전한 망막 검사를 포함하여주의 깊게 관찰해야합니다.
이 합병증은 특히 혈당 (설탕) 관리가 불량한 여성에게서 발생합니다.
임신 중 여성은 야간 저혈당 (저혈당)에 대한 우려가있는 경우 식사 전후, 취침 시간 및 밤에 혈당치를 매일 여러 번 측정해야합니다. 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association)는 식사 전 포도당 측정치를 80 ~ 110 mg / dL (밀리그램 / 데시 리터), 식후 혈당치를 155 mg / dL 미만으로 권장합니다.
임신 한 당뇨병 환자의 혈당 측정치가 약 180mg / dL 인 경우, 케톤 산 (케톤 산)이 케톤 산증을 배제하는지 확인해야합니다. 케톤 산증은 유산으로 이어질 수 있습니다. 케톤 산증은 몸에 인슐린이 부족할 때 발생합니다.
당뇨병을 가진 임산부에게 특히 혈당 관리가 중요한 이유는 무엇입니까?
1989 년 연구에서 임신 전 A1C 값 (포도당 수치를 측정하는 혈액 검사)이 9.3 % 이상인 여성은 선천적 기형으로 태어난 아기에게 유산과 출산의 위험이 가장 높았습니다. 연구에 따르면 최대 6 % (정상으로 간주되는 5 %)의 A1C 값은 비 당뇨병 임신과 같은 유산 및 태아 이상 위험을 나타냅니다.
임신성, 유형 1 또는 유형 2 당뇨병 여부와 관계없이 정상 혈당치보다 높은 여성들은 또한 더 큰 아기를 갖는 경향이 있습니다.
이것은 출산하는 동안 어깨와 상완 신경총 (팔과 어깨와 척추를 연결하는 신경)의 부상 위험이 커집니다.
저조한 통제 당뇨병은 또한 전자 간증 (고혈압)과 조기 분만과 관련이 있습니다.
태아의 장기간 성장에 대한 고혈당 (고혈당)의 영향에 관한 정보는 거의 없습니다.
임신 중에 당뇨병 치료를 피할 수 있습니까?
혈당 조절을 위해 경구 용 약물을 복용하는 제 2 형 당뇨병 여성은 임신 전과 임신 기간 중 인슐린 사용으로 전환해야합니다. 일부 경구 용 당뇨병 치료제가 연구되어 임신 중에 안전하다는 것이 밝혀졌지만 인슐린은 임신 중에 혈당을 조절하는 가장 안전하고 안전한 방법입니다.
많은 혈압 약물은 태아에게 위험 할 수 있습니다. 그러므로식이 요법만으로 혈압을 130/80 mmHg 이하로 유지할 수 있다면 일반적으로 임신 전에 이러한 약물을 중단해야합니다. 혈압 약이 절대적으로 필요한 경우, 임신 전에 여성이 새로운 약으로 전환해야 할 수도 있습니다. 특히, 안지오텐신 전환 효소 저해제 및 안지오텐신 수용체 차단제는 당뇨병을 가진 비 임신 여성의 혈압 조절에 탁월하다. 그러나 이들은 당뇨병을 앓고 임신중인 여성이 사용할 때 안전하지 않습니다. 마찬가지로 콜레스테롤을 낮추는 약물도 임신 중에 중단해야합니다.
Diet과 Exercise는 당뇨병을 앓고있는 임신부를 위해 어떻게 관리됩니까?
임신 1 형 및 2 형 당뇨병 환자에게 영양이 매우 중요합니다. 일반적으로 당뇨병을 앓고있는 임산부와 간호 여성은 매일 체중의 파운드 당 15-17 칼로리를 섭취해야하지만, 이는 개인마다 다를 수 있으며 임신과 간호 전, 도중, 후에 당뇨병 치료 팀과상의해야합니다.
제 1 형 당뇨병에서 중요한 영양 문제는 낮과 밤의 간식 섭취량을 일정하게 유지하고 고혈당과 저혈당을 신중하게 치료하기 위해 고혈당이나 저혈당을 예방하기 위해 활동 및 식품 함량에 따라 인슐린을 조절하는 것입니다.
영양은 제 2 형 당뇨병에서 혈당 조절의 가장 중요한 수단입니다.
2 형 당뇨병을 가진 임산부는 당뇨병 관리 제공자, 이상적으로는 당뇨병 영양 학자와 이야기하여 일일 칼로리, 탄수화물, 식품의 영양 균형 및 하루 중 식사 시간에 대한 목표를 결정해야합니다.
운동은 인슐린에 대한 신체의 반응을 향상시키는 데 도움이되는 제 2 형 당뇨병 임신부에게 유익합니다. 임신 전 운동을 한 제 1 형 당뇨병 여성은 임신 기간 동안 운동을 계속할 수 있습니다. 그러나, 운동에 익숙하지 않은 제 1 형 당뇨병을 가진 여성은 임신 중 운동시 저혈당에 걸리기 쉽습니다. 이러한 이유로 임신 한 여성들은 운동 요법을 시작하도록 권고받지 않습니다.
출처 :
Delahanty, Linda M. 및 David K. McCulloch. "제 1 형 당뇨병에서의 영양 고려 사항." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 년 9 월 18 일 (가입)
Delahanty, Linda M. 및 David K. McCulloch. "제 2 형 당뇨병에서의 영양 고려 사항." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 년 9 월 18 일 (가입)
그린, MF, JW 헤어, JP Cloherty, BR Benacerraf 및 JS Soeldner. "당뇨병 임신 초기 헤모글로빈 A1 및 주요 기형 및 자연 유산에 대한 위험" Teratology 39 (1989) : 225-31.
조바 노빅, 로이스. "임신 중 타입 1과 타입 2 당뇨병이있는 여성의 혈당 조절" UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 년 9 월 18 일 (가입)
조바 노빅, 로이스. "당뇨병이있는 여성의 임신 준비 및 평가." UpToDate.com 2007. UpToDate. 2007 년 9 월 16 일 (구독)
"당뇨병을 가진 여성의 임신 전주의 사항." 당뇨병 관리 27 (Suppl 1) (2004) : 76 S. 2007 년 9 월 18 일