낙태와 사산에서의 당뇨병의 역할에 대한 이해
인간이 먹을 때, 음식은 소화관에서 포도당 (설탕의 한 유형)을 포함한 가장 단순한 요소로 분해됩니다. 포도당은 뇌 기능을 포함 해 인체의 거의 모든 과정에 필요한 연료입니다. 몸이 포도당을 에너지로 사용하려면 췌장이라고 불리는 기관에서 생성되는 인슐린으로 알려진 호르몬이 필요합니다.
당뇨병에서는 사람의 인슐린 공급이 충분하지 않아 인체가 포도당에서 필요한 에너지를 얻고 사용할 수 없습니다.
당뇨병 유형
제 1 형 - 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성 진성 당뇨병 또는 IDDM이라고도 함)은 만성적이며 종종 평생 지속되며 췌장에서는 인슐린을 생성하지 않습니다. 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 면역계가 어떻게 든 췌장 공격을 시작한다는 것은 분명합니다. 그것은 일반적으로 어린 시절에 진단됩니다. 일반적인 증상은 피로, 극심한 갈증과 배고픔, 과도한 배뇨 및 체중 감소입니다. 이 유형의 당뇨병은 매일 여러 차례 주사하거나 연속 펌프를 통해 사람에게 인슐린을 투여해야합니다. 제 1 형 당뇨병에 대한 치료법은 없습니다.
제 2 형 - 제 2 형 당뇨병에서 췌장이 충분한 인슐린을 생산할 수있을지라도 몸의 세포는 인슐린 저항성을 나타냅니다.
제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 또는 NIDDM이라고도 함)은 성인에서 가장 흔하지만 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 그것은 일반적으로 비만, 앉아있는 생활 방식, 나이 및 유전 경향에 의해 유발됩니다. 여기에는 질병의 가족력이있는 사람들, 아프리카 계 미국인, 아메리카 인디언, 아시아계 미국인, 라티노 및 태평양 제도 유산의 사람들 및 임신성 당뇨병을 앓고있는 여성들을위한 2 형 당뇨병의 위험이 증가했습니다.
증상은 제 1 형 당뇨병과 유사합니다. 치료는 영양 상태의 변화와 운동에서 경구 용 약물 또는 인슐린 주사까지 다양 할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 치유는 없지만, 건강 상태가 너무 바뀌어 생활 방식 변경 외의 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
임신 - 임신성 당뇨 (GDM)는 임신 중에 만 발생합니다. 제 2 형 당뇨병과 마찬가지로 임신성 당뇨병에서 췌장에서 생산 된 인슐린 공급을 효과적으로 사용할 수 없습니다. 거의 모든 임산부는 자연 호르몬 변화로 인해 포도당을 효과적으로 사용할 수있는 능력이 다소 저하되지만 모든 사람이 임신성 당뇨병을 유발하지는 않습니다. 여성의 약 4 %만이 GDM을 개발할 것입니다. 위험 인자 는 제 2 형 당뇨병의 위험 인자 와 유사하지만 고혈압 병력, 이전에 큰 아기 (8 파운드 (5 lz) 이상) 또는 임신 당시 35 세 이상인 경우도 있습니다. GDM은식이 요법 변경으로 치료할 수 있지만 혈당을식이 요법만으로는 조절할 수없는 경우 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다.
당뇨병은 임신에 어떻게 영향을 미칩니 까?
전신이 포도당에 의해 연료가 공급되기 때문에 인슐린은 모든 신체 시스템의 적절한 기능을 위해 매우 중요합니다.
저조한 혈당 조절은 임신 중에 엄마와 아기 모두에게 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- Polyhydramnios - 이것은 양수가 너무 많음을 의미하며, 당뇨병을 가진 여성은 이것을 경험할 가능성이 더 큽니다.
- 고혈압 - 일반적으로 고혈압 으로 알려져 있으며 자궁 내 성장 제한 (IUGR), 사산로 이어질 수 있으며 조기 분만의 표시 일 수 있습니다. 조기 분만은 아기에게 자체 위험을 수반합니다.
- 성장 제한 - IUGR은 임신 중 당뇨병이있는 여성에서 발생할 수있는 고혈압의 결과로 발생하는 경향이 있습니다. 그러나 고혈압이없는 제 1 형 당뇨병 환자의 혈관 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 출생 후 아기를위한 많은 의학적 합병증의 위험 요소입니다. 저체중 출생은 또한 미국에서 영아 사망의 주요 원인입니다.
- 출생 결함 - 당뇨병을 가진 여성에게서 태어난 유아는 심장 결함 및 신경관 결함과 같은 선천성 기형이 발생할 위험이 더 큽니다.
- 유산 - 당뇨병 여성은 유산 위험 이 커 집니다 .
- Macrosomia (또는 초과 출생 체중) - 신생아가 평균 이상 (보통 9 파운드 이상, 4 온스 이상, 재태 연령의 예상 크기에 대해 90 백분위 수 이상) 인 경우 거대아라고합니다. 큰 유아는 어깨 방광 장애와 같은 분만의 합병증의 위험이 있으며 c- 절을 통해 전달 될 필요가 있습니다.
- 조산 분만 - 당뇨병 여성은 조산 분만의 위험이 있습니다. 재태 연령 37 주 이전에 태어난 유아는 먹이와 호흡 곤란, 장기간의 의학 문제 및 사망 위험이 있습니다.
- 사산 - 당뇨병을 가진 여성은 사산아를 가질 위험이 증가하지만, 좋은 혈당 조절은 이러한 위험을 사실상 없애줍니다.
당뇨병 관리
임신 중에 혈당 조절이 잘되면 건강하고 정상적인 임신을 할 수있는 가능성이 높아집니다. 가능한 한주의 깊게 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 임신 기간 동안 여성의 인슐린 필요가 바뀌므로 혈당 수치가 바뀌면 의사에게 알려야합니다.
- 혈당 모니터링 - 당뇨병을 앓고있는 임산부는 하루에 여러 번 혈당을 검사하여식이 요법과 약물 요법이 혈당을 얼마나 잘 조절하고 있는지 확인합니다. 모니터링은 특수 기계로 이루어지며 손가락이나 팔뚝을 (모니터에 따라) 찌르면서 작은 피를 얻도록 요구합니다. 임신 중에 임신성 당뇨병으로 진단 받으면 모니터 사용법에 대한 지시를 받고 올바른 사용법을 입증해야합니다.
- 약물 및 인슐린 - 일부 유형 2 당뇨병 환자는 임신하지 않은 상태에서 혈당 조절을 위해 경구 용 약물을 사용할 수 있지만 모든 경구 약물은 임신 중에 안전하지는 않습니다. 인슐린 주사는 임신 중에 혈당을 가장 정확하게 제어합니다. 임신 전 인슐린을 사용하는 여성조차도 임신 중에 혈당 관리에 새로운 처방약이 필요합니다. 신중하게 약을 복용하는 것이 중요합니다.
- 영양 - 임신 중 당뇨병식이 요법을 따른다면 혈당을 관리하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 임신성 당뇨병으로 새로 진단 받거나 평생 동안 제 1 형 당뇨병으로 생활했는지 여부와 상관없이 영양사와의 만남을 통해 "2 인분 섭취"중에 올바른 음식 결정 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 진단 검사 - 당뇨병을 가진 여성들은 임신 중에 많은 합병증의 위험이 있으므로 출산 전 검사가 더 필요합니다. 다음 중 일부 또는 전부를 수행 할 수 있습니다.
의사에게 언제 전화해야합니까?
임신 중에 당뇨병이 있으면 언제든지 산전 관리가 필수적입니다. 혈당 모니터링과 약물 요법을 관리하는 데 도움이 필요합니다. 임신 중 당뇨병과 관련된 위험 때문에 다음과 같은 경고 신호를 알고 있어야합니다. 다음 중 하나가 발생하거나 다른 질문이나 우려 사항이있는 경우 의사에게 문의하십시오.
- 낮은 혈당의 증상 : 현기증, 발한, 떨림, 입술이나 혀의 따끔 거림, 심장 박동, 혼란, 말하기 어려움. 저혈당이 치료되지 않으면 의식이 없거나 혼수 상태에 빠지거나 사망 할 수 있습니다.
- 고혈당의 증상 : 과도한 갈증, 배뇨 증가, 구강 건조, 구역질 / 구토, 혼란, 급속 호흡, 과일 향기 나는 호흡, 무의식. 통제 할 수없는 고혈당은 혼수 상태와 사망을 초래할 수 있습니다.
- 태아의 움직임 감소
- 타이레놀에 의해 경감되지 않는 심한 두통
- 빈번한 고통스런 수축
- 생리 기간처럼 질 출혈 이 심하다.
- 질 속의 깨끗한 물방울
- 심한 복통
출처 :
미국 당뇨병 협회. 통계.
질병 통제 예방 센터. 국가 당뇨병 보고서 2011.
March의 Dimes, 임신중인 당뇨병.
국립 보건원. 당뇨병 환자를위한 : 임신 가이드. 국립 당뇨병 정보 클리어링 하우스.