임신 위험에있는 당뇨병 : 과거
과거에 임신 위험이있는 기존의 당뇨병은 큰 관심사였습니다. 당뇨병을 앓고있는 엄마가 생후 건강한 아기를 임신시키고 임신하는 것은 어려웠습니다. 빠른 결과, 일회용 주사기, 더 나은 약물 및 간호 지침을 제공하는 휴대형 휴대용 글루코 미터가 출현하기 전에 위험을 줄이기 위해 필요한 단단한 혈당 조절 은 물론 임신 중 좋은 혈당 조절을 달성하고 유지하는 것이 거의 불가능하지는 않습니다 .
1950 년대로 거슬러 올라가면 인슐린 주사를 맞은 당뇨병 환자들은 유리 주사기가 달린 미니 실험실처럼 보이게되었습니다. 알코올 주사기와 숫돌을 흠집에 담가서 살균해야합니다. 글루코 미터를 이용할 수 없었기 때문에 혈당 수준을 쉽고 빠르게 달성 할 수 없었습니다.
그 당시 당뇨병을 가진 여성들은 아기를 가질 수없고 가질 수 없다고 느꼈습니다. 태반의 조기 파손에 대한 높은 위험이 이해되지 않았기 때문에 많은 아기들이 사산되었습니다. 유산 , 출생 결함 및 생명을 위협하는 거대아 (고 출생 체중)가 흔했습니다. 엄마와 아이의 삶은 위험에 처해있었습니다.
임신 위험에 당뇨병 : 오늘
현재의 지식, 관리 지침 및 도구를 사용하여 혈당 관리 및 위험 감소 를 달성하기가 쉽습니다. 훌륭한 기획, 산과 적 치료 및 혈당 수준의 엄격한 관리를 통해 임신중인 당뇨병을 앓고있는 여성은 건강한 아기를 당뇨병이없는 여성으로 볼 수 있습니다.
A1c 검사실 테스트는 지난 2-3 개월 동안 평균 혈당치를 평가하는 데 사용됩니다. 임신 중 당뇨병이없는 여성의 정상 A1c는 6.3 %입니다. 임신 전과 임신 중 A1c 수치가 높을수록 위험도가 높아집니다. 일반적으로 A1c 수치는 6.0 % 이하로 유지하는 것이 좋지만 저혈당 (낮은 혈당치) 또는 태아 성장 제한에 대한 유의 한 위험을 피하기에는 너무 낮지는 않습니다.
A1c 목표에 대해 의사와 상담하십시오.
혈당치를 엄격히 조절하면 산모, 태아 및 신생아 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 식후 혈당치는 고 신생아 체중 또는 거대아 증 (big baby syndrome)으로 가장 잘 연관되어 있습니다.
가난한 사람의 혈당 조절로 인한 임신 위험 증가로 인한 당뇨병
임신 초기 및 조산 중 : 유산 및 주요 선천성 기형.
12 주 임신 후 : 태아의 인슐린과 포도당 수치가 높아서 성장 속도와 과도한 지방을 유발할 수 있습니다. Macrosomia는 비상 제왕 절개, 출생 외상 , 태아 사망 및 신생아 합병증에 대한 필요성 증가와 관련이 있습니다.
만삭 임신 중 : 태아의 혈당이 높으면 태아의 저산소증 (산소 부족 공급)과 산성 증이 발생할 수 있습니다. 이는 태아 혈당 수준이 제대로 조절되지 않은 여성의 고혈압의 원인 일 수 있습니다. 자간전증, 다발성 수면기 (너무 많은 양수) 및 조기 진통을위한 높은 위험도 있습니다.
출생 후 : 모체 혈당치가 높아 거대아가있는 영아는 비만이나 내당능 장애가 발생할 위험이 더 큽니다. 임신 중 통제가 불충분하면 지능 및 정신 운동 발달에 영향을 줄 수 있습니다.
어머니에 대한 위험 : 임신 중 혈당치 상승은 망막 병증 및 신 병증의 악화를 포함하여 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.
임신중인 당뇨병에 대해 자세히 알아보십시오.
출처
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; 브라운, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; Kirkman, MD, M Sue. 임신을위한 기존 당뇨병 관리 : 진료에 대한 증거 및 합의 권고안 요약. 당뇨병 관리 2008 년 5 월 31 (5) : 1060-1079.