중요한 징후에 대해 알아야 할 사항
NICU에 아기가 있으면이 환경에 수반되는 소리의 교향곡에 너무 익숙해집니다. 그것은 NICU에있는 일정한 것이기 때문에 모니터에 의존하지 않고 거의 사로 잡히지 않는 것이 어렵습니다. 당신은 아마도 신생아 용어 에 "브래디"가 무엇인지, "데쓰"가 무엇인지, 심지어 "에피소드"라고 언급하기 시작했다고 할 수도 있습니다. 그러나 "무엇"과 "왜"인지를 진정으로 알고 이해합니다. 모든 전선과 모니터가 마음을 편하게하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신생아 집중 치료실의 모든 아기는 심폐 모니터라고하는 모니터를 통해 모니터됩니다. 기본적으로 이것은 아기에게 달라 붙는 전극이있는 와이어로 구성된 시스템입니다. 가슴의 양쪽에 2 개, 하복부에 1 개 또는 다리에 1 개. 이 전극들은 전선으로 연결되어 심장의 모든 활동을 감지하여 모니터로 전송하여 화면에 파형으로 기록하고 표시합니다.
이 시스템은 또한 아기의 호흡 수를 측정합니다 (호흡 속도). 혈액 내 산소 포화도 (O2 sat)를 기록 할 수있는 용량 (손이나 발에 부착 된 프로브로 측정) 및 측정 아기의 혈압; (UAC) 손목 또는 발에있는 동맥을 통해 실시간으로 읽는 것이 좋습니다. 동맥 판독은 모니터에서 볼 수있는 파형으로 변환됩니다.
이 혈압의 계속적인 판독은 일반적으로 NICU 체류 초기와보다 치명적인 상황에서 사용됩니다.
혈압
혈압은 수축기 및 이완기의 두 가지 수치로 측정됩니다. 수축기는 심장이 수축되고 이완기가 심장이 이완 될 때의 압력 인 압력입니다.
조기 아기의 정상 혈압은 재태 연령 에 따라 다릅니다 . 일반적으로 신생아 신생아 실에서 우리는 수축기와 이완기 사이에 측정 된 혈압 중간 값 (중간 수치)을 아기의 재태 연령 근처로 원합니다.
조산아에서 혈압을 모니터링하는 목적은 아기의 혈압이 너무 떨어지지 않도록하는 것입니다. 저혈압은 출생 직후 조산아에서 흔히 발생하지만 감염, 혈액 또는 수분 손실 및 일부 약물로 인해 발생할 수도 있습니다. 아기의 혈압을 올리는 것은 IV로 여분의 유체를 공급하는 것처럼 간단 할 수 있습니다. 그러면 아기의 혈액량이 증가하여 심장 기능이 향상됩니다. vasopressors라는 약물도 사용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 도파민, 도부 타민 및 에피네프린입니다. 이러한 약물은 아기의 심장 박동수를 높이고 혈관을 수축 시키며 중요한 장기에 혈액 순환을 증가시킴으로써 작동합니다.
조산아의 정상 심박수는 분당 120-160 회입니다. 아기의 심박수가 동요되거나 배고파거나 화가 나면 200 점까지 뛰는 것을 보는 것은 드문 일이 아닙니다. 조산아의 정상적인 호흡 률은 분당 30-60 회입니다.
산소 포화도 정상 값은 또한 아기의 재태 연령에 따라 다릅니다. 지속적으로 증가하는 심박수는 적혈구 감소 (적혈구가 신체의 중요한 장기에 산소를 운반 함)의 빈혈을 나타냅니다.
모니터에는 예상보다 낮거나 초과하는 경우 경보로 설정된 매개 변수가 있습니다. 아기가 움직이거나 전극이 빠지면 잘못된 경보를하는 것은 드문 일이 아닙니다. 아기를 쳐다 보거나 조산아의 피부색과 움직임을 인식하고 모니터 알람 및 파형과 일치하지 않을 때 습관을 잡는 것이 중요합니다.
Bradycardia 란 무엇이며 왜 그렇게됩니까?
Bradycardia는 심장의 둔화입니다. 아기의 심장이 느려지기 시작하면 폐로가는 혈액의 흐름이 줄어들고 조직의 산소가 줄어든다. 조산아에서의 Bradycardia는 분당 100 박자보다 낮은 심박수로 정의됩니다. Bradycardia는 신경계가 미성숙하기 때문에 미숙아의 예상되는 정상적인 부분입니다. 심장은 자율 신경계 (ANS)라고 불리는 신경계의 일부에 의해 조절됩니다. 대부분의 상황에서 우리는 ANS의 작동을 의식하지 못합니다. 왜냐하면 그것이 비자 발적이고 재귀적인 방식으로 작동하고 우리의 의식을 벗어 났기 때문입니다.
ANS는 교감 신경계와 부교감 신경계로 구분됩니다. 교감 신경계는 싸움 또는 비행 응답을 사용하고 혈압을 증가 시키며 심장 박동이 더 빨리 진행됩니다. 부교감 신경계는 에너지를 절약하고 혈압을 낮추며 심장 박동이 느려집니다. 성숙한 신경계에서는 이러한 증상이 호흡 수 및 혈압을 어느 정도 안정시킬 수 있습니다. 조산아에서는 신경계가 미성숙하기 때문에 이러한 체계가 서맥을 빠져 나와 서맥을 유발할 수 있습니다.
조산아는 서맥을 일으키는 원인이되는 방아쇠를 가질 수 있습니다. 간단한 자극,식이 요법, 수유 튜브 삽입 및 역류로 인해 서맥이 서맥 발작을 일으킬 수 있습니다. 브래디의 원인에 따라 중재에 달려 있습니다. 정상적인 조기 서맥은 신경계가 차임을 시작할 때 스스로 해결할 수 있습니다. 이런 일이 발생하지 않으면 가벼운 접촉이나 발의 격렬한 가볍게 두드림 또는 등 뒤꿈치를 문지르면 자극을 받아야합니다. 어떤 상황에서는 아기에게 산소가 필요하거나 산소가 필요할 수 있습니다. 카페인은 서맥이 무호흡 (호흡 정지)으로 인해 발생하는 경우에 사용되는 약물입니다. 때때로 브래디 (Brady 's)는 감염과 같은 의학적으로 잘못된 것일 수 있다는 경고 신호를 보냅니다. 대부분의 경우 아기가 자라면서 신경계가 성숙되면 성장할 것입니다.
무호흡이란 무엇입니까?
무호흡증은 호흡이 멈추거나 호흡이 멈추는 것을 말하며 미숙 한 아기에게는 매우 흔합니다. 아기가 조기 일수록 무호흡이 발생할 가능성이 커집니다. 미숙아 무호흡증은 대개 미성숙 한 중추 신경계에 의해 유발됩니다. 호흡을 조절하는 센터는 완전히 개발되지 않았으며 신뢰할 수 없습니다. 그러나 무호흡 주문은 다른 이유로 트리거 될 수 있으며 다음을 나타낼 수 있습니다.
- 아기가 감염 될 수도 있습니다.
- 뇌의 출혈이나 조직 손상.
- 역류와 같은 위장 문제. (위 내용물이 식도로 다시 움직일 때.)
- 글루코스 또는 칼슘과 같이 체내의 화학 물질 수준이 너무 낮거나 너무 높습니다.
- 급식 튜브 또는 흡입과 같은 무호흡을 유발할 수있는 반사 신경의 자극 및 불안정한 온도.
무호흡이 발생하면 등이나 문지름을 문질러 자극하면 아기가 다시 호흡을 시작하도록 상기시킵니다. 대부분의 조산아는 임신 36 주에 도달 할 때까지 미숙아의 무호흡증을 겪게됩니다. 짧은 일시 중지는 조산아에게 해를 끼치 지 않지만 자주 발생하면 중추 신경계를 자극하기 위해 아기에게 약물 (일반적으로 카페인)을 투여합니다.
모니터는 아기의 활력 징후에 관한 지속적인 정보를 표시하는 NICU의 큰 부분입니다. 모든 종과 봉은 처음에 아주 불안정 할 수 있습니다. 그러나 각 알람이 무엇인지 의미하는 것이 무엇인지 아는 것은 아기를 더 편하게 느끼게 해줍니다. 모니터는 종종 부모를위한 매우 귀중한 정보원이되며, 퇴원 할 때 실제로 부재 상태에 적응하기 어려울 수 있습니다. 마침내 무선 무선 아기가 생기는 것은 매우 흥분되고 무섭습니다.
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