아기가 조숙하게 태어나면 혼자 힘으로 호흡하기가 어려워지고 도움이 필요합니다. 아기가 필요로하는 호흡 보조의 유형은 아기가 얼마나 일찍 태어 났느냐에 달려 있습니다. 아기에게 RDS라는 것이 있다고 들었을 수도 있습니다. RDS 또는 호흡 곤란 증후군 은 조기에 태어날 때 아기가 겪게 될보다 일반적인 문제 중 하나입니다.
아기가 태어나 기 전에 폐가 붕괴되고 산소가 태반을 통해 아기에게 제공됩니다. 태반은 엄마의 혈액에서 탯줄을 통해 아기의 혈액으로 산소와 영양분이 통과하도록합니다. 아기가 태어나면 모든 것이 바뀝니다. 탯줄을 자르면 산소가 풍부한 태반 혈액의 생명선이 절단됩니다. 공기 기아가 시작되고 신생아가 공중에 헐떡 거리기 시작합니다. 이 호흡으로 폐가 처음으로 팽창하고 붕괴 된 고형 물질에서 부드러운 공기가 채워진 백으로 변환됩니다.
폐가 어떻게 작동 하는가?
성숙한 폐는 당신이 호흡 할 때 늘어나고 수축하는 해면상의 탄력있는 조직으로 구성됩니다. 공기가 들어갈 때 팽창하는 폐포 라 불리는 수백만 개의 작은 둥근 주머니가 있습니다. 폐포 내부에는 계면 활성제라고 불리는 얇은 액체 층이 있습니다. 계면 활성제는 성숙한 폐의 내부를 자연적으로 덮고 이러한 작은 풍선 (폐포)이 붕괴되는 것을 방지하는 비누 같은 물질입니다.
계면 활성제는 폐와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 교환에 필수적입니다. 폐 세포 내 계면 활성제의 생산은 임신 24 ~ 28 주 사이에 시작되며 아기가 임산부가 될 때까지 생산량이 증가합니다.
아기가 너무 일찍 태어나면 미성숙 한 폐가 있으며 종종 계면 활성제가 부족합니다.
폐는 산소를 효과적으로 포획하여 혈류로 효율적으로 흡수되어 신체 기관에 배포 될 수 없습니다. 조기 폐는 또한 산소와 이산화탄소를 교환하는 능력에 영향을 미치는 미성숙 폐포가 더 적습니다. 폐는 전달 될 때까지 계속 폐포를 만듭니다. 아기가 조기 발병할수록 폐포가 적어집니다. 이 폐포는 매우 작고 촉촉한 표면을 가지고 있습니다. 젖은 표면이 서로 달라 붙어 표면 장력이 발생합니다. 계면 활성제는 공기의 교환을 허용하면서 폐의 젖은 표면을 팽창시키는이 긴장을 감소시킵니다.
우리가 숨을 쉬는 공기는 몇 가지 다른 가스들로 이루어져 있습니다. 산소는 세포가 에너지와 성장을 위해 필요하기 때문에 가장 중요합니다. 산소가 없으면 신체 세포가 죽기 시작합니다. 이산화탄소는 신체의 에너지 생성 과정의 일부로 대사에 의해 생성되는 기체 폐기물입니다. 폐는 공기 중의 산소가 몸 안으로 들어갈 수 있도록 해 주며 동시에 몸이 공기 중의 이산화탄소를 제거하도록 해줍니다.
계면 활성제는 폐와 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 교환에 필수적입니다. 폐 세포 내 계면 활성제의 생산은 임신 24 ~ 28 주 사이에 시작되며 아기가 임산부가 될 때까지 생산량이 증가합니다.
아기가 너무 일찍 태어나면 미성숙 한 폐가 있으며 종종 계면 활성제가 부족합니다. 폐는 산소를 효과적으로 포획하여 혈류로 효율적으로 흡수되어 신체 기관에 배포 될 수 없습니다. 조기 폐는 또한 산소와 이산화탄소를 교환하는 능력에 영향을 미치는 미성숙 폐포가 더 적습니다. 폐는 전달 될 때까지 계속 폐포를 만듭니다. 아기가 조기 발병할수록 폐포가 적어집니다.
조기 분만 및 호흡기 문제
일반적으로 아기가 태어날수록 조기에 호흡 곤란이 발생할 위험이 커집니다. 조기 분만이 하루나 이틀 연기 될 수 있다면, 엄마는 분만 전 베타메타손과 같은 스테로이드를 24 시간 간격으로 2 회 주사 할 수 있습니다.
조기 출산이 예상되는 경우 태아의 폐 발달을 돕기 위해 베타메타손이 사용됩니다.
RDS와의 조산은 일반적으로 호흡 관 아래서 주어진 계면 활성제의 인공 복용량을받습니다. 공기가 더 잘 통하는 공기 주머니를 덮고있는 폐 안으로 직접 전달합니다. RDS를 앓고있는 아기는 출생 후 며칠간 더 심해질 수 있지만, 폐가 자신의 계면 활성제를 생산하기 시작하면 보통 2 ~ 3 주 내에 개선 될 징조가 나타납니다.
RDS가있는 아기에게는 일반적으로 산소 보충이 필요합니다. 아기의 산소 흡수를 향상시키는 한 가지 방법은 유아가받는 공기 중의 산소 농도를 높이는 것입니다. 일반 실내 공기는 약 21 %의 산소입니다. 산소 보충이 필요한 아기는 극단적 인 경우 필요한 경우 최대 100 %의 산소를받을 수 있습니다. 올바른 농도를 얻는 것이 중요하기 때문에 산소 설정과 농도를 매우 면밀히 모니터링합니다. 너무 적 으면 신경계에 손상을 줄 수 있고 너무 많으면 눈뿐만 아니라 폐 자체에 손상을 줄 수 있습니다.
산소 포화도 모니터 (흔히 맥박 산소 포화도 (pulse ox 또는 sat probe)라고도 함)는 아기의 발이나 손목에 위치합니다. 이것은 아기의 혈액 산소량을 측정합니다. 산소의 양은 퍼센트로 기록됩니다. 이 백분율은 혈중 헤모글로빈 분자가 운반하고있는 산소의 양입니다.
이 교환이 아기의 시스템 내에서 어떻게 일어나는지 측정하는 또 다른 방법은 혈액 가스라는 혈액 샘플입니다. 이 테스트는 포화도 모니터보다 많은 정보를 제공하며 아기가 호흡 보조기를 높은 수준으로 유지할 때 주로 사용됩니다. 목표는 아기의 산소 수준을 원하는 범위 내에서 유지할 수있는 최소한의 지원을하는 것입니다. (이 범위는 재태 연령에 근거합니다.)
RDS가있는 아기에게는 여러 가지 수준의 지원이 있습니다. 폐가 성숙함에 따라 호흡 보조기의 양은 이유라고 불리는 과정에서 감소 할 것입니다. 이 이유 과정은 유아에게 매우 개별적이며 아기가 호흡하기가 얼마나 힘든지, 산소 포화도, 혈액 가스 수치 및 아기의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.
다음은 일반적으로 설명되는 호흡 보조 장치에 사용되는 가장 일반적인 장비 중 일부 입니다.
- 인공 호흡기 - 공기와 산소를 기관 내 튜브를 통해 폐로 펌핑합니다. (ET 튜브 또는 호흡 튜브라고도 함) 인공 호흡기는 아기를 위해 숨을 쉬고 잠시 일정량의 호흡을하도록 설정됩니다.
- 오실레이터 (Oscillator) - 분당 수백 개의 작은 팽창 호흡을 통해 산소를 진동시키고 이산화탄소 밖으로 내보내는 일종의 인공 호흡기입니다.
- 지속적인 양성기도 압력 - CPAP라고도합니다. CPAP는 아기에게 기계적으로 숨을 쉬지 않지만 항상 폐를 부분적으로 팽창시키면서 낮은 압력으로 영아의 폐에 일정한 공기 흐름을 불어 넣습니다. CPAP는 비강 갈퀴로 전달됩니다.
- (버블) CPAP - 유아의기도에 지속적인 압력을가함으로써 작동합니다. CPAP와 유사하지만 물 아래에 놓이는 호흡 회로와 압력을 발생시키고 폐장 내에서 일정한 진동을 제공하는 거품이 있습니다.
- Nasal Cannula - 아기의 콧 구멍에있는 작은 갈퀴가있는 플라스틱 튜브를 통해 아기에게 직접 전달되는 산소.
폐가 미숙하기 때문에 RDS는 미숙아에서 매우 흔합니다. 아기가 얼마나 일찍 태어 났는지에 따라이 상태를 어떻게 진행 시킬지가 결정됩니다. 성인이 매일 매 초마다 당연한 것으로 생각하는 간단한 것들로 당신의 작은 투쟁을 보는 것은 무섭습니다. 희망적으로,이 정보는 당신이 RDS의 무엇인지, 그리고 당신을 돕는 데 도움이되었으므로, 아기와 함께 쉽게 숨을 쉬게됩니다.
출처 :
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미숙아 망막증에 관한 사실들 (ROP) | 국립 안과 연구소. (nd). https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop에서 검색 함
미숙 한 폐 - 키즈에 대해서 건강. (nd). http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx에서 검색 함
신생아 계면 활성제 치료를위한 권장 사항. (nd). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/에서 가져옴