극적인 반전에서, NIH는 유아가 지금 땅콩 단백질을 소비해야한다고 말한다
전문가들은 2008 년까지 땅콩 알레르기의 위험이 높은 어린이가 적어도 3 세 이상이 될 때까지 땅콩이 들어있는 음식을 피하는 것을 가장 좋습니다. 또한, 그러한 아이들의 어머니는 임신과 수유 중에 땅콩을 피하도록 권고 받았다. 이러한 권장 사항은 의미가있는 것처럼 보입니다. 어쨌든 당신은 생명을 위협하는 과민증, 여러 장기 시스템에 영향을 미치는 심한 알레르기 반응을 일으키고 즉시 치료하지 않으면기도를 빠르게 닫을 수있는 어린이에게 땅콩 단백질을 먹이고 싶지 않습니다.
연구에 기초한 완전한 반전에서 2017 년 전문가들은 땅콩 알레르기를 일으킬 위험이 높은 영아에게 땅콩을 함유 한 식품을 4 ~ 6 개월에 먹일 것을 권고했습니다. 분명히,이 아이들의 땅콩에 구두 노출은 생명을 위협하는 반응을 촉발시키지 않고, 아이를 땅콩으로 감추는 것입니다. 즉, 어린 나이에 땅콩 제품을 섭취하면 땅콩 알레르기 위험이 높은 영아가 관용이 됩니다.
시작하기 전에 몇 가지 점을 분명히 설명합시다. 첫째, 유아는 질식 위험성이있는 전체 땅콩 또는 전체 땅콩 버터를 먹어서는 안되며, 대신에 땅콩 버터 또는 땅콩 버터와 같은 땅콩을 함유 한 음식을 먹어야합니다. 둘째, 유아가 땅콩 제품을 먹기 전에 먼저 발달 준비가되어 있어야하며 단단한 음식을 섭취 할 수 있어야합니다.
땅콩 알레르기의 상승
The Journal of Allergy and Clinical Immunology에 게재 된 2010 년 논문에서 연구자들은 미국 어린이들 사이에서 땅콩 알레르기가 1997 년의 0.4 %에서 2008 년에는 1.4 %로 증가했다는 사실을 발견했습니다. 이는 수백만 명의 어린이를 대표하는 수치입니다.
캐나다, 영국 및 호주를 비롯한 다른 국가에서도 유사한 고주파가 최근에 문서화되었습니다.
명백하게, 땅콩 알레르기의 증가 된 보급은 과거 40 년 동안 일정하게 남아있는 땅콩의 유용성과 아무런 관련이 없습니다.
연구원에 따르면 :
"아이들의 땅콩 알레르기 증가에 대한 가설에는 볶은 땅콩의 알레르기 성 증가, 면역 체계가 미성숙 한 땅콩의 조기 도입, 식단에 땅콩의 도입 지연, 그리고 섭취하지 않고 땅콩에 대한 환경 노출 . "
LEAP 연구
2015 년 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (The New England Journal of Medicine) 에 발표 된 Peanut Allergy (LEAP) Early Study에 대한 연구 결과는 어린 시절의 땅콩 알레르기에 대한 전문가의 이해를 이끌어 냈습니다.
이 무작위 연구에서 연구자들은 심한 습진, 알레르기 또는 그 둘 다를 포함하는 640 명의 영아에게 땅콩 알레르기 위험의 모든 지표를 유아에게 땅콩 제품을 먹이는 실험군 이나 어린이가 땅콩을 피하는 대조군에 할당했습니다 제품은 60 개월까지 사용할 수 있습니다. 연구원은 땅콩 알레르기에 대한 위험이 높은 어린이들에게 땅콩 제품을 일찌감치 소개 한 것은 땅콩에 대한 면역 반응을 조절할뿐만 아니라 그러한 알레르기의 발병을 유의하게 감소 시켰다는 것을 발견했습니다. 특히, 땅콩의 초기 도입은 땅콩 알레르기를 나중에 81 %까지 개발할 위험을 줄였습니다.
이 연구에 대한 영감은 영국에 살고있는 유대인 어린이들이 땅콩 알레르기를 일으킬 위험이 비슷한 혈통을 가진 이스라엘 어린이들보다 10 배 더 높았다는 연구 결과가 나왔다는 이전의 연구에서 나온 것입니다.
이 두 인구 집단의 가장 큰 차이점은 영국의 유대인 아동은 일반적으로 생후 1 년 동안 땅콩을 소비하지 않는다는 것입니다. 반면에 이스라엘에서는 땅콩이 생후 7 개월에 식단에 도입되었습니다.
이중 알레르기 노출 가설
땅콩 알레르기 위험이 높은 유아가 땅콩 제품을 조기에 섭취 할 경우 그러한 알레르기가 발생할 가능성이 적은 이유는 이중 알레르겐 노출 가설과 관련이 있습니다.
본질적으로 땅콩 알레르겐은 두 가지면에서 고위험 영아에게 소개 될 수 있습니다. 첫째, 땅콩 알레르기에 걸릴 위험이 높은 사람들은 습진이나 뾰루지를 종종 겪기 때문에 (예 : 테이블에있는 땅콩 잔유물이나 크림에 들어있는 땅콩 기름과 같은) 땅콩 단백질은 피부의 틈을 가로 질러 나아갈 수 있습니다.
둘째, 땅콩 단백질은 입으로 섭취 될 수 있습니다.
땅콩 알레르기의 위험이 높은 어린이들이 땅콩 제품 섭취를 피하도록 지시받는다면, 땅콩이 피에 들어가는 유일한 방법은 피부에 노출되는 것입니다. 이중 알레르겐 노출 가설에 따르면,이 노출 경로는 알레르기 민감성 및 땅콩 알레르기 발달을 초래할 가능성이 더 큽니다. 다른 한편, 땅콩 단백질에 대한 초기 경구 노출은 내성을 초래합니다.
즉, 땅콩 제품을 섭취하지 않은 땅콩 알레르기 위험이 높은 유아는 여전히 환경에서 땅콩 단백질에 노출되어 있습니다. 이 노출은 알레르기를 유발할 수 있습니다. 그러나 그녀가 땅콩 제품을 먹는다면, 그녀는 땅콩과 감수성이 떨어지게됩니다.
3 가지 지침
LEAP 연구의 결과와 땅콩 알레르기 증가에 대한 우려에 비추어 2017 년 1 월 국립 알레르기 및 전염병 연구소 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases)가 소집 한 전문가위원회와 조정위원회가 "땅콩 알레르기"부록을 발표했습니다. 원래 식품 알레르기의 진단과 관리를 상술 한 2010 가이드 라인. 이 부록은 세 가지 새로운 임상 진료 지침을 제안합니다.
가이드 라인 1 에서는 유아가 심한 습진, 알레르기 또는 그 둘 모두를 앓고있어 땅콩 알레르기 위험이 높으면 위험을 완화하기 위해 땅콩을 함유 한 음식을 4-6 주 내에 식단에 투입해야한다고 권고합니다 땅콩 알레르기 발달 심한 습진이있는 어린이의 경우 땅콩 단백질을 도입하기 위해서는 소아과 전문의 나 다른 전문가의 안내가 필요합니다.
특히, 의사는 먼저 알레르기 혈액 검사를 수행하거나 유아에게 땅콩 단백질을 섭취하는 것이 안전한지와 땅콩을 함유 한 식품을 안전하게 섭취하는 방법을 결정하기 위해 피부 검사를 할 수있는 소아 알레르기 전문의에게 자녀를 의뢰 할 것입니다 다이어트. 중요한 것은, 땅콩에 소개 된 일부 영아들은 시험 중에 (매우 큰 피부 탄력) 그런 땅콩 알레르기가있는 심각한 알레르기 반응을 일으키고 아나필락시스의 위험없이식이 요법에 단순히 땅콩을 도입하는 것을 용인 할 수 없다는 것입니다.
지침 2 는 유아가 온건 습진을 앓고있는 경우 땅콩 알레르기를 일으킬 위험을 줄이기 위해 6 개월 쯤에 땅콩을 함유 한 식품을식이 요법에 투입해야한다고 제안합니다. 그러나 땅콩 단백질을 적당한 습진과 땅콩 알레르기 발병 위험이 적은 유아의 식사에 넣는 것은 어린이가 심한 습진과 땅콩 알레르기 위험이있는 것처럼 긴급하지 않습니다.
중등도의 습진을 앓고있는 유아의 경우, 땅콩 함유 식품의 도입이 반드시 급하게 이루어질 필요는 없습니다. 특히 땅콩을 함유 한 식품이 가족의 정기적 인 식단의 일부가 아닌 경우에는 더욱 그렇습니다. 심한 습진을 앓고있는 유아의 경우와 마찬가지로 중등도의 습진을 앓고있는 아이들의식이 요법에 땅콩 제품을 도입하는 것은 의사와 환자의 선호도에 따라 가정에서 또는 의사 사무실에서 먹이를 먹을 때 먼저 수행 할 수 있습니다.
지침 1과 2와 관련하여 환자의 습진이 심하고 가벼운 지 여부에 대한 결정은 임상의에 의해 결정된다는 점을 명심하십시오.
지침 3 은 습진이나 음식 알레르기가없는 어린이들에게 땅콩을 함유 한 제품을 가족의식이 요법과 일상에 따라 연령에 맞는 방식으로 다른 고체 식품과 함께 섭취하도록 권장합니다.
결론
땅콩 알레르기는 미국뿐만 아니라 전 세계적으로 수많은 가족들에게 커다란 정신 사회적, 경제적 타격을줍니다. 땅콩 알레르기를 앓고있는 대다수의 사람들은 어린 시절부터 알레르기가 시작되어 평생 지속됩니다. 지난 몇 년 동안 땅콩 알레르기의 유병률이 크게 증가했습니다.
2008 년 이전에 땅콩 알레르기 위험이 높은 어린이는 땅콩과 땅콩 단백질이 함유 된 음식을 피하도록 권고 받았습니다. 그러나 우리는 이제 땅콩 알레르기 위험이 높은 일부 유아에서는 땅콩 함유 식품을식이에 일찌감치 도입함으로써 관용을 구축 할 수 있음을 알고 있습니다. 이 발견의 의미는 중대하며 향후 땅콩 알레르기 발병 위험이있는 사람들의식이 요법에 땅콩 단백질을 일찍 도입하면 실제로 땅콩 알레르기의 비율이 감소 할 수 있습니다.
자녀가 땅콩 알레르기가 없지만 (습진, 알레르기 또는 두 가지 모두를 생각하는) 위험 할 수있는 경우에는 의사와 만나서 땅콩 단백질의 섭취에 관해 논의하는 것이 좋습니다.
> 출처 :
> 미국의 땅콩 알레르기 예방을위한 부록 부록 : 부모와 보호자를위한 요약. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
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> Sicherer, SH 외. 미국에서 자체보고 한 땅콩, 나무 열매, 참깨 알레르기 유행 : 11 년 추적 조사. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2010; 125 : 6.
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