발열이 사라지지 않을 때해야 할 일
연장 된 또는 지속적인 열 이있는 아이를 갖는 것은 부모와 소아과 의사 모두에게 실망 스러울 수 있습니다. 한편으로, 과민 반응을 일으키지 않고 아이를 "단지 바이러스"가 될 수있는 많은 불필요한 테스트를 통해 놓기를 원하지 않지만, 치료할 수있는 것이나 더 중요한 것은 놓치고 싶지는 않습니다. 아주 심각한 것.
의사는 일반적으로이 증상이있는 어린이를 관리 할 때 단계별로 접근합니다.
알려지지 않은 원산지의 연장 된 발열
연장 된 발열은 단순한 바이러스 감염으로 예상되는 7-10 일 이상 평소보다 오래 지속되는 증상입니다. 원인 불명의 발열 (FUO)은 발열의 원인을 알아 내려고 의사가 일주일 된 후 알려진 이유없이 3 주 이상 발열로 정의 된 경우가 많습니다. 항생제는 대개 오랫동안 지속되는 열이 있기 때문에 처방되지 않습니다. 많은 경우에 열병의 특별한 원인은 발견되지 않고 멈추게됩니다.
신장 열이있는 어린이 평가
의사가 처음에 병을 앓고있는 경우, 처음 3-5 일 이내에, 신체 검사를 한 후 또는 자녀의 건강 상태에 따라 자녀를 관찰하기로 결정할 수 있습니다. 그 후 소아과 의사는 발열이 지속되면 자녀의 다른 증상에 따라 strep 검사 및 혈액 검사와 같은 더 많은 검사를 시행 할 것입니다.
그 시점에서, 자녀가 여전히 열이있는 경우, 그는 거의 다시 볼 필요가 있습니다. 그가 점점 더 나 빠지고 있다고 생각하기 때문에 이것은 특히 중요합니다. 소아과 의사를 다시 볼 때 편안하지 않다면 다른 소아과 의사로부터 2 차 의견을 구하거나 아동 병원의 응급실로가보십시오.
추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- 소변 검사 및 소변 배양
- 혈액 문화
- 모노 테스트
- 반복 혈구 수
- 간 기능 검사
- PPD 결핵 검사
- HIV 검사
- 침강 속도 (ESR)와 C 반응성 단백질 (CRP) 테스트
- 바이러스 성 호흡기 판
자세한 신체 검사는 특히 구강 궤양, 발진, 림프선 부종 또는 카와사키 병과 같은 소아 질환의 전형적인 증상을 찾는 추가 단서를 제공 할 수 있습니다.
알 수없는 발열 (FUO)을 앓고있는 어린이의 몇 주 후에 덜 일반적인 일들을 시험합니다. 숨겨진 농양, 대변 배양, ANA (관절염 검사), 갑상선 기능 검사 및 기타 감염에 대한 항체 검사를 찾는 복부 초음파 검사 또는 CT 스캔이 포함될 수 있습니다.
이 모든 것이 정상적이라면 청소년 류마티스 관절염, 악성 종양 및 염증성 장 질환과 같은 비염 감염 원인에 대한 검사가 일반적으로 이루어집니다.
기침은 폐렴이나 부비동 감염으로 변한 감기 같은 발열의 원인으로 호흡기 질환을 나타낼 수 있습니다. 워킹 폐렴이나 마이코 플라스마 폐렴은 고열을 일으킬 수 있으며 또한 그의 증상의 원인이 될 수 있습니다. 어린이가 개선되기 시작하기 전에이 감염이 1 ~ 3 주간 지속되는 것은 드문 일은 아닙니다.
FUO 원인의 단서
소아과 의사 외에 소아과 전염병 전문의와 소아 류마티스 전문의가 자녀의 발열이 지속되는 경우 도움이 될 수 있습니다. 의사가 귀하의 자녀의 발열을 일으키는 원인을 찾으려면 다음 질문과 열이 발생할 수있는 원인을 고려하십시오.
- 그는 병든 다른 누구와 함께 있었습니까?
- 그의 일상적인 백신을 놓친 적이 있습니까? (귀하의 의사는 백신으로 예방 가능한 질병에 대해 생각하지 않을 수도 있습니다.
- 그는 최근에 나라 밖으로 여행 했습니까? (말라리아 또는 기타 질병)
- 그는 어떤 농장 동물이나 야생 동물의 주위에 있었습니까? (브루셀라증, 야 수증증)
- 당신은 어떤 애완 동물을해야합니까? (파충류 및 조류의 포유류에 의한 살모넬라 균 감염)
- 진드기에 물린 지? (라임 병, Q 열, 록키 마운틴 스포트)
- 새끼 고양이에 의해 긁혔습니까? (고양이 스크래치 질병)
- 그는 생식이나 덜 익힌 음식을 먹거나 저온 살균되지 않은 우유 또는 주스를 마십니까?
- 그는 마음 소리가 들렸습니까? (세균성 심내막염)
- 그는 어떤 약을 복용하고 있습니까? (마약 열)
- 이 같은 것이 가족에서 돌아 다니는가? (가족 지중해 열)
- 발열과 더불어 밤에 땀이나 체중 감량과 같은 증상이 있었습니까? (림프종)
- 그는 전에 이와 같은 에피소드를 갖고 있었으며 입안의 궤양과 관련이 있습니까? (PFAPA 증후군)
> 출처 :
> American Academy of Pediatrics. Red Book : 2015 년 전염병위원회 보고서 엘크 그 로브 빌리지 (Elk Grove Village) : 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics); 2015.
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