임신 후 부검에 대한 결정을 내리는 방법
사산 후 태아 부검을해야합니까? 부검으로 얼마나 자주 일어 났는지 말할 수 있습니까? 부검으로 미래 임신에서 중요한 정보를 얻을 수 있습니까?
사산 부검
사산에 따른 부모의 많은 어려움 중에는 아기에게 태아 부검을 실시할지 여부가 결정될 수 있습니다.
사람들은이 전망에 대해 다양한 반응을 보이며 선택은 매우 개인적인 결정입니다.
부검이 제공 할 수있는 정보의 일부, 부검에서 알려주지 못할 것, 그리고 부검이 얼마나 자주 임신에 도움이 될 수있는 정보를 줄 수 있는지 알아 보겠습니다. 확실히 부검은 일어났다는 사실을 바꿀 수 없으며, 어떤 사람들은이 단계를 수행하기가 너무 어렵다고 생각합니다. 당신과 당신의 파트너는 당신이 선택한 것을 선택합니다. 옳고 그름이 없으며 오직 두 분만을위한 최선의 선택입니다. 즉, 아기가 실제로 어떻게 죽었는지 알아내는 것이 가장 좋은 방법입니다.
태아의 부검은 사산 이유를 찾는 데 얼마나 도움이됩니까?
태아 부검을 고려해야하는 이유 중 하나는 무엇이 일어 났는지를 배우는 것입니다. 사산의 원인 에는 여러 가지가 있습니다. 얼마나 자주 이것이 도움이 될 수 있습니까? 부검으로 사망 원인을 판별 할 수있는 시간은 절반 정도이며 태아 부검은 다른 방법으로는 발견 할 수없는 정보를 제공하는 시간의 약 50 % 정도입니다.
그래서 전체적으로 4 쌍 중 1 쌍에 태아 부검을 통해 답변을 얻을 수 있습니다.
부검으로 재발 위험에 영향을주는 정보를 얼마나 자주 제공 할 수 있습니까?
태아 부검을 고려하는 또 다른 매우 중요한 이유는 다시 일어날 위험에 영향을 줄 수있는 일이 발생했는지를 배우는 것입니다.
연구 결과에 따르면 태아 부검은 사산에 대한 예상 재발 위험을 최대 40 %까지 변화시키는 결과를 제공합니다.
태아 부검은 부검없이 설명되지 않은 진단을 얼마나 자주합니까?
태아의 부검으로 유산 된 아기의 약 22 %가 산전 초음파로는 얻을 수 없었던 정보를 제공 한 대규모의 2016 년 연구. 이 연구를보고 한 연구자들은 태아 부검은 최종 진단을 변경하거나 유전 상담에 영향을 미치는 추가 발견을 발굴 할 수 있기 때문에 거의 항상 수행되어야한다고 생각했다. 기존의 주 산기 부검이 사망 원인을 결정하는 데있어 가장 중요한 표준이라고 많은 사람들이 느꼈습니다. 물론,이 권고안은 숫자와 그래프를 보는 의사와 연구자들에 의해 만들어졌으며, 방금 아동을 잃은 부모가 태아 부검을 절대적으로 필요로한다는 것을 의미하지는 않습니다.
부검 결과가 향후 치료 권고를 바꿀 수 있습니까?
많은 사람들이 아기의 상실을 슬퍼하지 않고, 사산하는 것이 미래의 임신과 관련 될 수 있다는 것을 두려워합니다. 이와는 대조적으로 우리는 미래의 임신에 대한 생각이 방금 아동을 잃은 일부 부모의 마음과는 거리가 멀다는 것을 이해하지만이 숫자를 살펴 보는 것은 여전히 중요합니다.
한 연구에서는 태아 부검 중 발견 한 내용을 바탕으로 미래의 임신에서 "다르게 수행 할 수있는 것"에 대한 질문을 구체적으로 살펴 보았습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 산전 관리를 변경 (9 %)
- 태아 진단 절차 추가 (21 %)
- 산전 관리의 변화 (7 %)
- 다음 임신에서 신생아 관리의 변화 (3 %)
부검은 항상 대답을 주겠습니까?
불행히도, 부검은 항상 사망 원인을 결정할 수는 없습니다. 그러나 부검 결과 원인을 찾지 못하면 여전히 유용 할 수 있습니다. 특히 임신 중이라고 생각하는 경우 특히 유용합니다.
부정적인 부검은 재발 할 수있는 모든 조건을 배제하지 않지만 유전 요소가 분명히 존재할 확률을 줄입니다.
부검 보고서에는 어떤 종류의 정보가 포함됩니까?
병리학자는 부검 과정에서 아기의 신체와 일부 내장 기관을 검사하여 선천적 장애가 사산에 어떤 역할을했는지 밝힐 수 있습니다. 병리학자는 또한 태반과 탯줄을 면밀히 관찰하고 바이러스 나 세균 감염 또는 아기의 혈액에있는 다른 이상이 있는지 확인합니다. 보고서는 발견 된 사항이나 부족한 점을 문서화합니다.
반복 사산의 확률이란 무엇입니까?
반복 사산의 확률은 개인의 상황에 따라 다릅니다. 부검 결과 첫 번째 사산에 대한 분명한 원인이 발견되면 그 원인은 미래의 임신에서 재발하는 경향이 있거나 그렇지 않을 수도 있습니다. 어떤 경우이든이 보고서는 의사가 문제의 반복 위험을 더 정확하게 예측할 수있게 도와 주며 가능한 경우 위험을 최소화하는 방법을 계획합니다. 위에서 언급했듯이, 태아 부검은 예상되는 재발 위험을 거의 절반으로 높일 수 있습니다.
부검 매장이 아직 끝났습니까?
대부분의 경우, 부검에 동의 한 후 매장을 계속하는 것이 가능합니다.
결정을 내릴 때 고려해야 할 질문
다음은 결정을 내릴 때 고려해야 할 몇 가지 질문 및 의견입니다.
- 아기의 사망 원인을 알고 싶습니까? 당신의 욕망은 얼마나 강합니까? 지금 부검을 선택하지 않으면, 장래에 부검을 요청했으면 좋겠습니까?
- 과학 연구에 기여한 것에 대해 어떻게 생각하십니까? 어떤 사람들은 비록 과학적 연구가 그들이 구체적으로 도움이되지 않더라도 서둘러야 할 일을하는 것에 대해 매우 강하게 느낍니다. 다른 사람들은 연구에 기여하는 것이 부검을 한 정서적 고통의 가치가 있다고 생각하지 않습니다. 옳고 그름이 없습니다. 유일한 "올바른 선택"은 귀하와 귀하의 파트너가 오늘과 장기간에 가장 편안하다는 것입니다.
- 부검을하고 잠재적으로 더 많은 답변을 찾는 것이 장기적으로 건강을 유지하고 향상시키는 데 도움이됩니까? (물론이 질문은 상처를 입을 때 묻기가 어렵지만 대처와 관련하여 가장 잘 봉사 할 수있는 방법을 생각해보십시오.)
- 부검 결과가 미래 임신에 대한 두려움을 줄일 수 있었습니까?
- 주치의가 부검에서 보여준 존경심에 대해 이야기 했습니까? 더 이상 출석하지 않더라도 아기가 시술 중에 최대한의 존중을 받도록 편안하게 느끼십니까?
사산 부검 결과에 대한 결론
태아 부검을하는 것은 장단점이 있습니다. 부검은 사산의 원인을 판단하거나 미래의 임신 관리를 개선하는 데 도움이 될 수있는 추가 세부 정보를 제공합니다. 동시에, 부검은 이미 경험하고있는 것에 감정적 인 상처를 더합니다. 어떤 사람들에게는 부검을하지 않는 종교적인 이유가 있습니다.
태아 부검을하기로 결심했는지 여부는 약물 남용 문제와 같이 부검이 법으로 위임되는 이유가없는 한, 당신과 당신의 파트너에게 옳은 것이 무엇인지에 달려 있습니다. 당신이 편안하지 않다면 부검을하도록 강요하고, 누군가에게 부검을하지 못하도록 강요하지 마십시오. 위의 질문에 대해 잠시 생각해보십시오. 사랑하는 사람들의 의견을 들어보십시오. 그러나 당신에게 가장 좋은 것을 바탕으로 최종 결정을하십시오.
사산 후 대처
부검에 대한 결정과 상관없이 사산 후 신체 회복 과 정서적 회복 이 가장 중요합니다.
당신의 친구 및 가족이 당신을 도우십시오. 임신 중에도 도움이 될 수있는 여러 가지 임신 손실 지원 단체 가 있습니다.
출처 :
Arthurs, O., Hutchinson, J. 및 N. Sebire. 주 산기 및 법의학 소아 사망의 사후 영상에서의 현안 법의학, 의학, 병리학 2017. 13 (1) : 58-66.
Ernst, L. 주 산기 Autospy에 병리학 자의 원근법. Perinatology에서 세미나 . 2015. 39 (1) : 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. 및 N Sebire. 태아기, 주 산기 및 소아과 설정에서의 사후 검사의 이해에 영향을 미치는 요인들; 체계적인 검토. BCOG . 2017 년 2 월 11 일 (인쇄 미리 Epub).
Rossi, A. 및 F. Prefumo. 태아 부검과 산전 진단의 상관 관계 : 체계적인 검토 산부인과, 생식 생물학의 유럽 저널 . 210 : 201-206.