트윈 대 트윈 수혈 증후군은 일부 일란성 쌍둥이 임신에 영향을주는 태반 의 상태입니다. TTTS에서는 태반의 혈관 사이의 비정상적인 연결로 인해 한 쌍의 혈액이 다른 쌍둥이로 흐르게됩니다. 어떤 경우에는 쌍둥이가 공통 태반을 불균등하게 공유하며, 한 쌍둥이는 정상적으로 자라거나 생존하는데 필요한 양분을 충분히받을 수 없을만큼 큰 몫을 갖지 못할 수도 있습니다.
TTTS는 언제 발생합니까?
쌍둥이 - 수두 수혈 증후군은 일란성 쌍생아가 태반을 공유하는 경우에만 발생합니다. 두명의 아기가 동일하고 태반을 공유하는 경우 TTTS는 3 중 이상 임신에서 발생할 수 있습니다. 형제 쌍둥이와 별도의 태반을 가진 일란성 쌍둥이는 TTTS의 위험이 없습니다.
TTTS의 증상은 무엇입니까?
TTTS 쌍둥이는 그들이 기증자 인지 또는 수혜자 인지에 따라 다른 증상을 보입니다.
기증자 TTTS 쌍둥이는 태반에서 혈액을 덜 받고 다른 쌍둥이에게 혈액을 잃습니다. 기증자 쌍둥이는 출생 전과 후에 모두 작습니다. 그들은 창백하고 빈혈이 있으며, 자궁에서 소변 양이 줄어들고 평균 방광이 작습니다. 쌍둥이가 양막 낭이 2 개인 경우, 기증자 쌍둥이는 양수 ( 양수 소 )를 감소시킵니다.
수 여자 쌍둥이는 태반과 다른 쌍둥이에서 너무 많은 피를받습니다. 이 아기들은 더 크며 과도한 양수 ( 다한증 )를 가지고 있습니다.
이 아기들은 몸에 피가 너무 많기 때문에 순환계에 과부하가 걸려 심장에 문제가 생길 수 있습니다.
TTTS는 얼마나 심각합니까?
트윈에서 트윈 수혈 증후군은 아기가 얼마나 고르지 않게 혈액을 공유하는지에 따라 상당히 경미하거나 심각 할 수 있습니다. TTTS가 진단되면 의사는 증상이 진행되고 있는지 여부를 알아보기 위해 임신을 면밀히 따릅니다.
TTTS의 단계는 다음과 같습니다.
- 1 단계 : 기증자 쌍생아가 양수를 감소 시켰습니다. 수 여자 쌍둥이는 양수 와다.
- 2 단계 : 위와 같습니다. 기증자 트윈의 방광은 초음파에서 보이지 않습니다 - utero에서 감소 된 소변량의 징조입니다.
- 3 단계 : 위의 증상들이 모두 나타납니다. 탯줄의 혈류가 비정상입니다.
- 4 단계 : 위의 모든 증상이 나타납니다. 수 여자 쌍생아는 부종성이며 심부전의 징후를 보이고 있습니다.
- 단계 V : 위의 모든 증상이 나타나고 한 쌍둥이가 사망합니다.
TTTS는 어떻게 치료됩니까?
의사들이 일란성 쌍둥이가 태반을 공유한다는 것을 알게되면, 어머니는 TTTS 징후로 밀접하게 뒤따를 것입니다. 1 단계 TTTS가 진단되면 어머니는 대개 신중하게 모니터됩니다. TTTS가 2 단계 또는 3 단계로 진행되면 의사는 태아 레이저 수술이나 양수 수축을 시도 할 수 있습니다. 치료는 여전히이 질병의 후반에 시도 될 수 있지만, 성공 가능성은 낮습니다.
태아 레이저 수술 에서 레이저 요법은 태반의 한 혈관에서 다른 한 쌍으로 혈액이 흐를 수 있도록 혈관을 분리하는 데 사용됩니다. 수술은 일반적으로 양수를 줄이는 것보다 더 성공적이라고 간주됩니다. 태아 레이저 수술 후 태어난 쌍둥이는 생존율이 높으며 TTTS의 장기적인 중대한 영향을받을 확률이 더 낮습니다.
그러나 때때로 수술이 실패하고 TTTS가 계속 진행될 것입니다.
연속적인 양막 액 감소 에서 양수는 수 여자 쌍둥이를 둘러싸고있는 주머니에서 빠져 나온다. 절차는 한 번 또는 여러 번만 수행 할 수 있습니다. 양수를 줄이는 이론은 수액을 줄이면 수용자 쌍둥이의 심장에 대한 변형을 줄이고 과도한 양수가 자궁 경부에 긴장을 가할 때 조기 진통을 예방하는 것입니다.
TTTS의 장기적인 효과는 무엇입니까?
빈혈과 적혈구 증 (적혈구 수가 높은)을 포함한 경증 TTTS 증상의 많은 부분이 출생 후 성공적으로 치료할 수 있습니다.
많은 TTTS 쌍태 임신이 장기로 진행되지 않기 때문에 TTTS의 장기적인 효과는 미숙아의 장기적인 효과 와 유사합니다.
고급 TTTS 환자의 경우, 미숙아 문제를 초월한 장기적인 효과가있을 수 있습니다. 뇌실 내 출혈 및 기타 뇌 병변은 레이저 치료 또는 amnioreduction 후에도 TTTS 아기에게서 더 흔합니다. 질병이 치료되지 않고 밀접하게 추적되지 않으면 장기적인 영향으로 심장 마비 및 한쪽 또는 양쪽 쌍둥이의 죽음이 포함될 수 있습니다.
출처 :
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Amnioreduction 또는 Fetoscopic 레이저 수술을 이용한 자궁 내 치료 후 Twin-to-Twin 수혈 증후군이있는 조기 양막 신생아의 신생아 결과 : Dichorionic Twins와 비교." American Journal of 산부인과 학회지 2007 년 5 월 : 450e1-450e7.
Norton, 메릴랜드, Mary. "트윈 - 트윈 수혈 증후군 평가 및 관리 : 여전히 과제" American Journal of 산부인과 2007 년 5 월, 196 쪽 : 419-420.
트윈에서 트윈 수혈 증후군 재단. "의료 전문가를위한."
USC 샌디에고 의료 센터. "TTTS의 단계 이해."