진단은 무엇입니까?
당신은 신생아에 대해 조금 걱정합니다. 그는 만기에서 태어 났으며 모유로 기르고 체중이 잘 유지되었습니다. 그는 백일해 삼촌 (백일해)과 삼촌에게 노출되어 예방 조치로 항생제 에리스로 마이신에 올려졌지만 그렇지 않은 것으로 보였습니다.
당신의 아기가 뱉어 내고 있습니다.
지난 며칠 동안, 그는 먹이를 먹은 후에 침을 뱉어 왔습니다.
이것이 첫 아기이긴하지만 탁아소에서 일하면서 많은 아이들이 뱉어내는 것을 보았습니다. 아기가 뱉어내는 소리가 조금 더 강해 보입니다. 거의 방을 가로 질러 다니기 때문에 걱정되는 것입니다.
소아과 의사를 만나러 간다. 그는 모든 먹이 섭취 후 구토를하지 않고 체중을 잃지 않았기 때문에 너무 걱정하지 않는다. 그는 모유 수유를 중단하고 대신 Nutramigen 이나 Alimentum과 같은 원소 포뮬러를 제공 할 것을 제안합니다. 그는 또한 아기가 복용하고 있던 에리스로 마이신으로 인해 위장이 나빠질 수 있다고 생각하고 Zantac을 처방합니다.
당신은 자신이 체중 감량을하지 않았다고 확신하지만, 모유 수유를 중단하는 것은 나쁜 생각이므로 계속하십시오.
더 많은 구토
다음 며칠간, 구토가 증가하고, 급식 후 또는 30 분 이내에 발생합니다. Zantac은 일하는 것 같지 않고, 자기가 사용하던 젖은 기저귀를 많이 갖고 있지 않아서 더 자고 있기 때문에 걱정됩니다.
소아과 의사 사무실에서, 그들은 1/2 파운드를 잃어 버렸음을 알지만, 당신의 걱정을 공유하지 않습니다. 소아과 의사는 사무실에서 몇 온스의 Pedialyte를 마시므로 소아과 의사는 그 문제가 우유에 대한 불내성이며 모유 수유를 중단해야한다고 생각합니다. 그는 체중 감량이 아마도 다른 체중의 체중 이었기 때문에 아마도 오늘날의 기저귀가 너무 흡수력이 높기 때문에 젖은 기저귀를 발견하지 못했기 때문이라고 설명합니다.
당신은 지금 안심에서 멀어지고 소아과 의사의 조언은 당신에게 의미가 없습니다. 결국, 당신이 사용하고있는 것과 똑같은 기저귀를 사용하고 있습니다. 만약 그들이 매우 흡수성이 있다면, 어떻게 전에 젖어 있다고 느꼈을까요?
남편이 아기와 비슷한 일을 겪었 기 때문에 아기를 고칠 때 응급 수술이 필요했기 때문에 더 걱정이됩니다.
아기가 며칠 동안 투석기 구토를 경험했기 때문에 지역 아동 병원의 응급실로 가야합니다.
이 아기가 탈수 된 이유는 무엇입니까?
도착했을 때, 그의 소변 산출량이 적어 입안이 건조 해지고 폰탄이 가라 앉음으로 인해 탈수 된 것으로 느껴지고 즉시 보입니다.
그들은 더 이상 먹지 못하도록 결정하고 (NPO) 정맥 액체를 시작하여 무엇이 잘못되었는지 알아 내려고합니다.
그들은 다음과 같은 몇 가지 질문을합니다.
- 그는 단지 강압적이지 않은가? 아니면 진짜, 강제적 인 발사체 구토인가?
- 그가 구토 할 때, 그냥 모유처럼 보이거나 짙은 녹색입니까 (bilious emesis)?
- 출생 때부터 구토를 했습니까? 아니면 새로운 것입니까?
- 그는 피 묻은 설사가 있습니까?
- 집에서 다른 사람이 구토 나 설사를 가졌습니까?
- 당신은 모유를 잘 공급 받고있는 것처럼 느껴 집니까?
아니, 다른 사람이 아프거나, 설사 나 짙은 녹색 구토가없고, 발사체 구토가 있다고 대답합니다. 모유 수유가 잘되고 모유가 잘 공급되어있는 것 같은 기분도 느낀다고 말합니다.
의사들은 "올리브"를 느끼지 않는 것에 대해 말하지만, 그들이 무엇이 잘못되었는지를 알고 있다고 확신합니다. 그들은 진단을 확인하기 위해 검사를 명령합니다.
발화성 구토가있는 아기가 응급실에서 평가 된 후, 의사들은 그들이 잘못되었다고 생각하는 것을 확인하기 위해 검사를하기로 결정합니다. 그들은 위장관 검사를 고려했지만 초음파가 더 나은 선택이 될 것이라고 결정했습니다.
그것은 유문 협착증이야.
초음파 검사가 끝나면 유두 근육의 두께가 4mm 이상이고 유교 길이가 16mm 이상으로 유창한 협착증이 있다는 것을 알 수 있습니다. 이는이 연령대의 발사체 구토의 일반적인 원인입니다.
당신은 유문 협착증이 신생아의 위 식도 막 폐쇄의 가장 흔한 원인이며, 250 ~ 500 명의 신생아 중 약 1 명에서 발생한다는 것을 알게됩니다. 약 3 주에서 종종 진단되지만, 1 주에서 5 개월까지 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 이 상태에서는 위 또는 유방이 확대되어 모유 나 포뮬라가 위를 비울 수 없으며 대신 토할 수 있습니다.
유문 협착이있는 많은 영아들은 전해질에 문제가 있지만 아이의 혈액 검사는 정상적이며 쉽게 재수 화되며 유문 협착증을 치료하기위한 수술이 예정되어 있습니다.
소아과 외과의를 만난 후에는 유문근이 절단되거나 펼쳐져 확대되는 pyloromyotomy가 필요하다는 것을 알게됩니다.
아기의 수술은 잘되고 수술 후 모유 수유 로 돌아가 며칠 동안 집에 있습니다.
유문 협착의 원인을 알 수는 없지만 아기가 아내가 가질 수있는 가능성이있는 맏아들 (유두 협착증은 여아보다 소년에서 더 흔합니다)을 포함하여 많은 위험 요소가 있음을 알게됩니다 최근에 유문 협착과 관련이있는 에리스로 마이신을 섭취했다.
여기에 설명 된 사례가 유문 협착증에 대한 '고전적'이었지만, 진단이 항상 그렇게 쉬운 것은 아닙니다.
수유기와 체중 감소 이후마다 발사체가 구토되는 대신에,이 아기들은 하루에 한두번의 발사체 구토를 때때로 나타낼 수 있습니다. 이 더 어려운 경우에는 진단이 지연 될 수 있습니다.
발사체 구토
pyloric 협착증과 자주 혼동되는 증상은 다음과 같습니다.
- 위식도 역류 - 역류성 신생아는 종종 비 강제적이고 비 발사성 구토를 나타냅니다. 그들은 또한 까다로워지며 GERD를 발생시키는 경우 체중 증가가 낮을 수 있습니다.
- 밀크 / 수식 불내성 - 수시로 가스와 설사가 생기지 만, 수식 불내성을 가진 유아는 때로 뱉거나 뱉을 수 있습니다.
- 위장염 - 구토를 일으킬 수 있지만 비슷한 증상을 앓고있는 설사와 다른 접촉자도 기대할 수 있습니다
- 장애 또는 장염과 장내 회전 -이 상태에서 유아의 내장은 비틀어져 통증을 유발하고, 팽창 된 복부 및 맹렬한 (짙은 녹색) 구토를 유발할 수 있습니다. 역류성 또는 유문 협착증의 경미한 경우와 달리, 볼 부는 의학적 응급 상황입니다.
이 사례는 또한 기저귀가 초 흡수성이라는 신념 때문에 탈수증을 인식하지 못하는 것을 포함하여 소아과 의사가 때때로하는 "실수"를 강조했다. 유아가 모유 수유를하지 않는 것이 좋을 것이라고 조언하고 체중 감량의 중요성을 인식하지 못했다. 어린 아이들에게는 결코 정상이 아닙니다.
아기가 Zantac 또는 포뮬라 변화와 같은 약물을 포함하여 소아과의 권고 사항에 응답하지 않는 지속적인 발사체 구토를 가진 경우, 특히 위장관 또는 유문 초음파 검사가 진단을 돕는 데 필요할 수 있는지, 특히 아기가지는 경우 물어볼 수 있습니다 체중을 줄이거 나 체중을 제대로 얻지 못한다.