새로운 엄마는 코데인과 모유 수유가 안전한 조합인지 알고 싶어합니다. 코데인은 진통제에 사용되는 아편 제입니다. 아편 양귀비는 아편 양귀비에서 파생 된 약물이며 코데인, 옥시 코돈, 펜타닐과 같은 중독성이 강한 진통제에서부터 헤로인과 같은 불법 약물에 이르기까지 다양합니다. 아편 약의 과다 사용은 중독과 오피오이드 사용 장애로 이어질 수 있습니다.
순수한 형태로도 모유 수유를 통해 아기에게 유사한 효과가 나타나며 비슷한 위험을 나타냅니다. 그러나 모유 수유모의 사용과 관련된 공식 권장 사항은 연구를 기반으로 각 물질을 사용하는 여성의 생활 방식 문제와 복용량을 스스로 조절할 때 어머니가 약물 섭취를 통제 할 수있는 가능성에 따라 다릅니다 , 또는 그들이 무엇을하고 있는지에 대한 실제적인 성분을 아는 것입니다.
코데인
코데인은 처방전없이 구입할 수있는 진통제, 기침 시럽, 또는 가장 일반적으로 모유 수유중인 엄마에게 배달 또는 C 섹션에 따라 처방전의 진통제로 다양한 제제로 제공됩니다.
코데인은 전통적으로 모유 수유중인 엄마들에게 안전하다고 여겨졌지만 모필을 모유로 아기에게 전염시키는 것으로 알려져있어 중추 신경계와 무호흡증의 우울증을 유발할 수 있습니다. 희귀 한 경우 치명적일 수 있습니다.
모유 수 유아에서 코데인의 안전성을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하며 또한 유아에게 실제로 많은 양을 투여하는 것에 대해 의사들 사이에는 혼란이 있습니다.
의사들은 출산 후 통증 치료를 위해 아세트 아미노펜 (acetaminophen)과 함께 코데인 (codeine)과 코데인 (codeine)을 처방하기도하지만 이부프로펜은 통증 관리에 효과적이며 부작용이 적다는 연구 결과가 있습니다.
코데인은 "더 강한"약이라는 인식에도 불구하고 실제로 코데인은 엄마와 아기에게 더 위험합니다. 또한, 이부프로펜은 현재 모유 수유 중에 사용하는 가장 안전한 진통제로 여겨지고 있습니다.
팁 : 출산 후 통증 완화가 필요한 경우, 이부프로펜은 모유 수유시 더 안전한 선택이며 코데인만큼 효과적입니다. 의사가이 사실을 알지 못할 수도 있습니다.
Opiate 사용 기록이 있다면
코데인을 피하는 또 다른 이유는 과거 헤로인 사용 기록이나 다른 아편 제제를 사용한 경우 코데인이 재발 위험을 높일 수 있다는 것입니다. 또한 비슷한 종류의 약물에 대한 이전의 내성 때문에 권장 복용량에서 효과가 없을 수도 있습니다. 모유 수유시 처방 된 것보다 더 많은 약물을 복용하면 아기에게 더 많은 양을 투여하게되어 위험이 증가합니다.
팁 : 이전에 헤로인이나 다른 아편 제제를 사용한 적이 있다면 코데인을 포함한 처방전 제제를 피해야합니다. 과거 약물 사용에 대해 의사와상의하고 싶지 않은 경우, 마약 제제를 마시지 않아도되고 다른 종류의 진통제를 선호한다고 간단히 말해주십시오.
코데인이 유일한 선택 일 때
이부프로펜이나 아세트 아미노펜을 복용하지 못하면 코데인이 필요할 수 있습니다.
다른 옵션을 탐색 한 후 코데인이 최선의 선택 인 것으로 보이는 경우, 누구도 당신을 관찰하지 않으므로 자신과 아기에 미치는 영향을주의 깊게 모니터링해야합니다.
연구에 따르면 소수의 산모가 코데인을 모르핀으로 전환시켜 부작용이나 사망 위험이 높은 아기를 키우는 것으로 나타났습니다. 아기는 노약자 나 성인보다 아편 제의 효과에 더 민감합니다. 일반적으로 모유 수유중인 아기의 중추 신경계 부작용은 당신 자신의 것과 같습니다.
팁 : 약물로 고르지 못하거나 졸리거나 아기가 잘 먹지 않으면 젖을 먹지 않고 체중이 늘지 않거나 절뚝 거리며 의사가 체크 아웃하십시오 .
위험을 증가시키는 요인
어떤 상황에서는 아기의 위험이 증가 할 수 있습니다. 아기는 코데인으로부터 몸에서 생성되는 모르핀을 훨씬 더 천천히 처리하기 때문에 시스템에 코데인이있는 동안 반복적으로 모유 수유를하면 아기의 시스템에 모르핀이 축적되어 위험이 증가 할 수 있습니다. 위험은 코데인 사용 4 일 후에 유의하게 증가합니다.
다른 약물과 마찬가지로 일부 사람들은 코데인을 다른 속도로 대사합니다. 어머니가 "극단적 인 신진 대사자"일 때, 대부분의 사람들보다 코데인 복용시 훨씬 많은 모르핀을 생산합니다. 이런 상황에서 모유 수유를 할 때 신생아는 독성 수준의 모르핀에 노출 될 수 있습니다. 이 위험은 사용 2 ~ 3 일 후에 코데인을 중단하고 자신과 아기 모두에서 잠재적 인 아편 유사 제제의 증상을 알면 줄일 수 있습니다.
더 많은 코데인을 모르핀으로 전환시키는 여성들은 시토크롬 P450 2D6에 대한 유전자 암호화의 복제본을 가지고 있습니다. 이 유전 적 소인은 병원에서 흔히 볼 수는 없지만 시장에서 입수 할 수있는 유전자 검사로 확인할 수 있습니다.
팁
- 장기간 코데인을 복용하는 것 이외에는 복용 할 수없는 경우에는 약물을 복용하기 전에 아기에게 모유를 먹이고 모유 수유와 젖병 수유를 번갈아 가며 아기에게 모유를 통해 모르핀을 처리하고 아기에게 모유를 완전히 마실 기회를줍니다 2 ~ 3 일마다 코데인을 함유하고 있습니다.
- 신생아는 종종 매우 졸리 며, 신생아는 종종 지쳐 있습니다. 그러나 진정한 피로와 마약으로 인한 혼란과 자신과 아기 사이의 차이점을 시험해 봅니다. 예를 들어, 아기가 흥분하기 힘들고 졸린 것처럼 보이면 잠에서 깨어 난 후에는 경계심이 부족합니다. 의심 할 때는 조심해야합니다.
- 코데인에서 모르핀을 과잉 생산하는 것에 염려되는 경우 의사에게 유전자 검사에 대해 문의하십시오. 약물을 복용하는 여성을 포함하여 모든 여성이 모유 수유의 건강상의 이점 때문에 모유 수유를 권장 하지만 병 공급은 항상 선택 사항이며 기부받은 모유를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
출처 :
American Academy of Pediatrics "정책 성명서 : 모유 수유 및 모유 사용" 소아과 129 : e827-e841.
Koren, G. "모유의 모 펀 : 대응" Can Fam 의사 53 : 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "산후 회음부 통증 관리에 도움이되는 것 : 이부프로펜 또는 코데인과 함께 아세트 아미노펜?" Journal of Family Practice 51 : 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, 외. "모유 수유하는 동안의 코데인의 안전성. 모체의 코데인의 모유 수유 신생아에서의 치명적인 모르핀 중독." 수 있습니다 닥터 53 : 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "모유 수유 중 산모 코데인 사용 지침. Can Fam Physician 55 : 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. and Koren, G. "모유 수유 중 모체 사용 후 신생아 오피오이드 독성의 약물 유전학 : - 통제 연구. " 임상 약리학 및 치료학 85 : 31-35. 2009.
Mitchell, J. "모유 수유 중에 기침과 냉기 사용." Journal of Human Lactation 15 : 347-9. 1999.
피터, E., Janssen, P., 그랜 지, C., 더글러스, M. "출산 후 회음부 통증 완화를위한 코데인과 이부프로펜 대 아세트 아미노펜 : 무작위 통제 시험." CMAJ 165 : 1203-1209. 2001.
영, M. 모린의 모유. " 수 있습니다 닥터 53 : 1005. 2007.