과도한 산후 출혈에 대한 위험과 치료
출혈은 출산에 관해 생각하고 싶은 것이 아닙니다. 출생의 95 %는 어떤 종류의 출혈에도 문제가 없습니다. 그러나 출혈에 대한 위험 요소를 알고 의사 나 조산사와 개인 위험 요소를상의하는 것이 중요합니다.
산후 출혈은 산후 기간에 500 mL 이상의 혈액 손실로 정의됩니다.
평균 자발적 질 출생시 일반적으로 500 mL의 혈액 손실이 있습니다. 제왕 절개시 평균 출혈량은 800 ~ 1000 mL로 상승합니다. 출생 후 첫 24 시간 내에 출혈의 위험이 더 높으며, 일차 산후 출혈이라고합니다. 이차 출혈은 출생 후 처음 24 시간 후에 발생합니다.
산후 출혈의 위험성
여러 임신 (쌍둥이 등), 매우 큰 싱글 톤 (singleton baby), 또는 여러번의 임신을 한 여성을 포함하여 산후 출혈을보다 쉽게 일으킬 수있는 위험 요소가 있습니다.
또한 다한증 (과도한 양수), 태반 프리아 (preacenta previa) 또는 태반 조기 파열을 포함하여 산후 출혈에도 기여할 수있는 몇 가지 건강 상태가 있습니다. 이들은 산과 전문의가인지하거나상의해야 할 모든 상황입니다.
또한, 노동을 유도하기 위해 Pitocin 을 복용하는 여성은 산후 출혈의 위험이 높을 수도 있고 임신 중에 전신 마취하에 놓일 수도 있습니다.
또한 황산 마그네슘을 조기 진통제로 투여하면 산후 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다.
이러한 위험 요소로 인해 더 많은 가능성을 갖지만 출혈의 확실한 지표는 아님을 알아 두는 것이 중요합니다. 일부 사람들에게는 더 큰 위험이 있다는 것을 알면 저 위험 여성보다 더주의해야 할 필요가 있습니다.
대다수의 경우 출혈의 원인은 자궁 무력증이며 자궁은 태반 부위의 출혈을 조절할만큼 충분히 수축하지 못하고 있습니다. 출혈에 대한 다른 이유는 자궁 열상, 자궁 반전, 심지어 자궁 파열 및 응고 장애와 같은 일부 형태의 외상 ( 태반 accreta 포함 가능) 유지 placental 조각을 포함 됩니다.
출혈이 발생하면 출혈을 치료하기 위해 취할 수있는 여러 단계가 있습니다. 사용되는 단계는 자궁 마사지, 어머니의 발 위에있는 산소 공급, 어머니에게 산소 공급, 약물 중단을위한 약물 투여 등 출혈의 이유에 따라 다릅니다. 출혈, 극단적 인 경우에는 자궁 적출술 (자궁 절제술)이 포함될 수 있습니다.
출혈 예방
모든 여성들은 아기 출산 후 출혈 예방에 도움을 줄 것입니다. 태아가 출생 한 직후, 태반이 분리 될 때 태반이 배달 될 때를 알기 위해 태반 분리의 흔적이 관찰됩니다.
일부 병원과 출산 센터에서는 모든 여성에게 출혈을 예방하고 태반이 빠르고 쉽게 출하되도록 돕기 위해 정기적 인 피토 신 주사를 선택합니다. 그러나 많은 사람들이 출혈 문제가 있는지를 기다려보고 더 자연스러운 경로를 선택합니다.
많은 사람들은 미국 소아과 학회가 출생 후 가능한 한 빨리 모유 수유를 권고하도록 권장하고있다. 이것은 어머니가 자궁 수축과 태반 퇴출을 돕기 위해 자신의 옥시토신을 분비하게합니다.
자궁 마사지는 혈액 응고를 퇴치하는데도 도움이됩니다. 또한 자궁의 색조를 확인하고 과도한 출혈을 예방하기 위해 자궁을 조이는데도 사용됩니다. 이 시점에서 자궁의 불량한 색조는 산후 출혈의 70 %를 차지합니다. 고통 스럽다는 것은 불편할 수 있습니다. 모든 이완 및 호흡 기술 을 활용하고 복부 근육을 긴장시키지 않도록하십시오.
너무 아프면 약을 사용할 수 있습니다. 이것은 출혈 후 출혈이 줄어듦에 따라 빈도가 감소함에 따라 이루어집니다.
방광이 비어 있는지 확인하면 출혈을 피할 수 있습니다. 어떤 방식 으로든 방광을 비우기 만하면됩니다. 지역 마취를 사용하지 않은 여성은 일반적으로 출생 후 1 시간 이내에 화장실을 사용할 수 있습니다. 국소 마취를 한 사람들은 제왕 절개를하지 않는 한 마취를 한 시간 내에서 다양한 시간 간격으로 화장실이나 침상을 사용할 수 있습니다. 카테터 삽입도 여기에서 유익 할 수 있습니다.
개업의가 끝난 후 출산시 사용하는 프로토콜을 확인하고 귀하의 상황에 가장 적합한 것이 산후 출혈에 대한 개인적인 위험 요소 및 예방 전략을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.